针灸治疗黄褐斑

千秋雪

针灸治疗黄褐斑

作者：广东省中医院，陈秀华，主任医师、教授


色斑形成包括外因和内因，通常身体受紫外线辐射、化妆品、药物及其他物质刺激后，产生黑色的皮肤色素沉积，这些黑色素一部分随着角质层脱落，一部分沉淀于基底层，通过血液循环排出体外。上述排出黑色素过程一旦出失调，便形成色斑。
   
色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病，黄褐斑是色斑中较为难治的一种，其病程较长。它是一种后天性局限性色素增多疾病，是在一种女性人群中最为常见的皮肤病，尤其是怀孕第2～5个月的女性，或称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等。 日晒，外用药，热刺激，化浓妆，疲劳，睡眠缺乏，情绪不佳，临时使用劣质的化妆品，引起黄褐斑的外在因素。内源性激发的因素包括月经不调，痛经，盆腔炎，结核，癌瘤，内脏功能紊乱，口服某些化学药物，妊娠等引起内分泌失调紊乱，这是引起黄褐斑的内在因素。中医认为，“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里”《诸病原候论》，情志不遂，暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾，而使气机逆乱，气血悖逆，不能上荣于面而生褐斑。

    针对这些原因，现代医学认为，最有效的途径是通过服用一些药物来调整内分泌，化瘀通络，改善循环，从而调整内分泌，消除体内瘀积，使人体机能恢复到良好的生理状态。目前治疗方法主要是口服大量维生素c，局部治疗使用脱色剂，遮光剂，抗皮肤衰老剂等，中医中药治疗方法很多，疗效不一。对不同患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减等。这些方法的正确使用对治疗黄褐斑有一定的效果，但黄褐斑的发病原因非常复杂，有些美容院在祛斑时，往往是不科学、违背生理的快速祛斑。然而祛斑越快，反弹越快；其次是治标不治本，只注重外擦，未进行内调；再是自身的病因未能祛除，一旦停用外用的膏霜，必然反弹。而中药调理的作用周期较长，患者难以建立持久治疗的信心。

     以崇尚自然为理念的针灸方法在这一领域可谓是异军突起，大量临床实践证明，刺激性人体特定穴区，通过调整脏腑气血，疏通面部经气，能较快达到消除色斑的目的，因其疗效明显，操作方便，且无毒副作用，越来越受到人们的普遍关注。



    针灸治疗方法主要包括体针，耳穴，艾灸等。

   体针取穴：阿是穴，在黄褐斑周围进行围刺，即在黄褐斑中心直刺一针，再在其周围向斑中心斜刺或平刺四针，平补平泻，根据相应部位配相应穴位，前额区配上星、阳白；颧颊区配颊车、四白；鼻梁配印堂、迎香：上唇配地仓。再根据相应辩证证型配以关元，气海，脾俞，肾俞，阴陵泉，地机，三阴交，足三里等穴。

   耳穴：相应部位，肝，脾，肾，内分泌，皮质下，以王不留行籽贴度至疼痛灼热，隔日一次，两耳交替使用。

   艾灸穴位：阿是穴，五脏背俞穴，20分钟一次，灸至皮肤微红发热为度。

   如何在针灸治疗后预防色斑的发生与反弹，专家们有如下忠告：

     1、营养补充，并健全肝脏功能。
     2、防止毛孔阻塞，随时保持毛孔畅通，彻底实施按摩、敷面、吸除沉淀色素之护理工作。
　  3、保持愉快之心情，解除疲劳。
　  4、多摄取Vit C含量高之美白食物及水果。
　  5、妊娠前后作适的保养及护理。
　  6、多食用含钙较高之食物。
　  7、充足的睡眠。
　  8、对紫外线，务必作好防护、遮瑕之工作，选择防晒、并还原美白肌肤，健全弹性组织之防护保养品。
　  9、避免长时间曝晒在日光下。
　 10、避免食用色素含量高之食物、饮料。
　 11、适当的运动，以促进血液循环及新陈代谢。



针灸治疗黄褐斑典型案例：

    李某，女，40岁，面部生黄褐斑3年，分布于颧部，额部，呈双侧对称性，为深褐色，春夏季症状加重，月经后期，经色暗红，兼夹血块，伴心烦易怒，以中西药及美容祛斑等多方治疗无效。查：舌质暗红有瘀点，脉弦。诊为：黄褐斑（肝郁血瘀型）治则疏肝理气，活血化瘀。取阿是穴围刺，配上星、阳白、颊车、四白，迎香。一日一次，10次为一疗程。耳穴贴额、肝，脾，肾，内分泌。一周2次。经一疗程治疗后色斑变浅，两个疗程后色斑范围琢渐减小，三个疗程后色斑完全消失。嘱其注意日常护理，随访半年未复发。