【针灸治疗●荨麻疹】

万里朝阳

【针灸治疗●荨麻疹】

【概述】
荨麻疹是一种变态反应性皮肤病，为真皮局限性暂时性水肿。其临床表现为皮肤突然发生浮肿性风团损害，呈淡红色或白色，大小不一，皮损的发生和消退均甚迅速，伴有搔痒或烧灼感。部分患者可有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。本病多为急性。慢性的可反复发作数月乃至数年的。
针灸治疗本病的现代报道，出现于上世纪50年代初期。约从1958年之后，多病例集中观察的资料逐步增加。综观目前以来的有关文献，就方法而论，早期以体针为主，多采取传统取穴。近年来，则渐趋多样，除仍以体针为主外，包括耳针、拔罐、刺血、穴位注射、穴位激光照射及穴位充氧等都有报道，尤其是神阙拔罐，法简方便，在临床上广为应用。从疗效上看，各种刺灸法对急慢性荨麻疹都有较好的作用，有效率各地报道不太一致，在75%～95%之间。
有关本病的针灸机理的深入研究不多，有必要作更多的工作。

【治疗】
（一） 体针
1.取穴
主穴：曲池、血海、三阴交、中脘。
配穴：后溪、委中、尺泽、大椎透身柱，神道透至阳。
2.治法
选取2～3个主穴，配一组透穴或1个配穴。主穴进针得气后，以捻转提插之泻法，强刺激运针1分钟～2分钟，留针20分钟，其间可反复行针2～3次；透穴，采用26号5寸长的毫针，沿皮透刺，据症情留针1小时～2小时。后溪、委中、尺泽均以三棱针点刺出血。

（二） 拔罐
1.取穴
主穴：神阙。
2.治法
患者仰卧，取容积为500ml的广口瓶代替火罐。用镊子夹住蘸有95%的酒精的棉球，燃着迅速在火罐内转一圈后取出，随即对准穴位拔上。3分钟～5分钟后取罐，稍俟1分钟～2分钟后复拔。如此连续数下，直至皮肤潮红或现瘀斑。一般而言，局部充血越明显越好。每日1次，10次为一疗程。

（三） 耳针
1.取穴
主穴：肺、风溪、肾上腺。
配穴：心、神门、内分泌、肝。
2.治法
一般仅取主穴，效不明显时再酌加配穴。探得敏感点进针后，以重手法行持续捻转刺激，直至耳廓发热潮红，留针30分钟。剧痒者每日2～3次，普通1日1次。每次选用一侧耳穴，二侧交替轮用。如反复发作者，可在上述耳穴行王不留行子或绿豆压丸治疗。

（四） 针刺加拔罐
1.取穴
主穴：大椎、肺俞、肾俞。
配穴：曲池、足三里、血海。
2.治法
先针刺配穴，得气后施泻法，留针20分钟。然后针刺主穴，大椎必取，余二对穴交替轮用。至得气后（注意肺俞、肾俞不可深刺），用闪火法或用真空拔罐器抽吸法在针上拔罐（有肺气肿病史者，应慎拔罐），留罐10分钟。抽吸时，罐内负压不可过高，以局部出现红晕为度。每日一次，6次为一疗程。

（五） 穴位激光照射
1.取穴
主穴：血海、曲池、三阴交。
配穴：伴胃肠症状加内关、足三里；喉头水肿加膻中。
2.治法
一般取主穴1～2穴，据症加配穴。以低功率氦氖激光器照射。功率5 mW～7 mW，输出电流4mA～7 mA，照射距离10cm～20cm，光班直径1mm～2mm。每穴照射10分钟。每次一侧穴，左右交替。亦可采用激光内灸仪，输出电流8 mA，功率同上，用75%酒精消毒光纤头部，插入高压消毒的空心针前端，将此针直接剌入穴位照射，留针10分钟～15分钟。每日一次，5～6次为一疗程。

（六） 穴位注射
1.取穴
主穴：曲池、血海、三阴交。
2.治法
药液：5%当归注射液。
每次交替选用2穴。以5ml注射器抽吸4ml药液并摇匀，在所选穴区直剌入1寸～1.5寸，至有满意针感且回抽无血，每穴注入2ml药液。体质虚弱者，轻剌激缓慢推入；强壮，重剌激快速推入。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。

（七） 粗针
1.取穴
主穴：神道透至阳。
配穴：曲池、血海。
2.治法
主穴用26号毫针，取准穴后，让患者端坐，双手半握拳，屈肘交叉平放在两臂上，肩下垂，头尽量朝前低下，使背部皮肤拉紧，充分暴露椎体棘突。然后，医者左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以39度角快速刺入皮下，继而将针下压贴紧皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓下行，注意针的方向要和脊柱中线平行，切忌歪斜，留针1小时～2小时。配穴用28号毫针，得气后留针30分钟～60分钟，施以平补平泻法。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔1日～2日。

（八） 头针
1.取穴
主穴：顶颞后斜线（或此线旁开0.5cm处）。
2.治法
顶颞后斜线相当百会至曲鬓之连线。用30号1.5寸之毫针，自百会向一侧曲鬓穴接力透刺，再向另一侧曲鬓穴透刺，共针4针，用抽气法反复运针数次。抽气法治法为：当针尖进入头皮腱膜下层后将针平卧，缓进针1寸左右，然后用爆发力速向外抽提3次，每次提出1分许，又缓插至1寸。留针2小时以上，期间宜行针多次，直至疹块减轻或消失。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔3日～5日。

（九） 其他措施
1.尽可能避免诱发因素，包括动植物性因子，化学、物理等方面的因子。饮食宜清淡。
2.鼓励多饮水，必要时可适当应用泻剂、利尿剂以促进致敏物质排除。

3.针灸治疗效果欠佳或发作严重者，宜配合中医或西医其它疗法。

【古案选介/名家验案】
郭×，男，28岁。1962年7月13日初诊。
主诉：全身风团，遇风加重8年。
病史：8年前着凉后而致四肢起风团，以后逐渐扩延至全身，瘙痒难忍，严重时伴恶心，眼干，舌面上亦起颗粒，小的象绿豆，大的成片状，食纳差，曾服各种药物治疗，效果不佳，故来求治于针灸科。
检查：遍身风团成片，色红，凸出皮肤表面。舌质淡，苔白厚，脉弦。
诊断：荨麻疹。
治则：疏散风邪，调理脾胃。
取穴：分二组：（1）足三里、曲池、大肠俞；（2）照海、公孙、曲池。
治法：开始仅用第一组腧穴针刺，用平补平泻法，每日1次，每次留针20分钟。
经过10次治疗，病情减轻，但偶遇大风又全身起风团。改用组腧穴，用子午流注针法治疗。9月30日，辛未日，癸巳时，针照海（左），公孙（右）。10月5日丙子日，癸巳时，取照海（右），公孙（左），曲池（双），以后均按“巳时”取穴，共针6次而痊愈。