《医学衷中参西录续---中医鬼谷子医经》连载之37（经前痛经饮）

中医鬼谷子

　　经前痛经饮

　　香附15克  苏梗10克  青皮6克  元胡6克  柴胡6克  当归10克  炒王不留行30克  桃仁10克  丹皮6克  茜草10克  甘草6克
　　治气滞血瘀所致之痛经，证见经水不行或涩少，经前腹痛，或伴随经前乳房胀痛，甚或呕吐，舌暗或有瘀点，脉弦或涩。
　　方中香附入肝，解郁理气止痛;苏梗入胃和子宫，顺气开郁和胃安宫;青皮破气以协柴胡疏肝，更助当归，炒王不留行，桃仁，丹皮，茜草化瘀以通下元，元胡行气化瘀止痛，其中当归养血以资化瘀之源且使其它破气化瘀之品化瘀而不伤正，炒王不留行性急下行（详见于本书 滋阴引经汤），使腹中瘀滞之气血随月水而下，则痛经可定矣！全方配伍得当，实为治疗气滞血瘀所致之痛经之佳方也。
　　苏梗， 辛，温。归肺、脾经。 理气宽中，止痛，安胎。用于胸膈痞闷，胃脘疼痛，嗳气呕吐，胎动不安。《别录》：“主下气，除寒中。”  
　　或问曰：茜草尚能凉血止血，此处月水不行或涩少，是否有用之不当之处呢？
　　答曰：茜草确能止血，但其亦为通经良药也。且看下面分解：茜草，凉血活血，祛瘀，通经。用于吐血、衄血、崩漏下血、外伤出血、经闭瘀阻、关节痹痛、跌扑肿痛。凉血止血，活血祛瘀:本品止血而不留瘀，用于热证出血、经闭腹痛、跌打损伤。配乌贼骨止血力更强。李时珍《纲目》："茜草，气温行滞，味酸入肝，而咸走血，专于行血活血。俗方治女子经水不通，以 一两煎酒服之，一日即通，甚效。"可见茜草既能治疗出血崩漏之证，亦能治疗瘀滞不通之闭经或经水涩少，若能用之得当，则可收放自如也。茜草临床运用： 用于瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，跌打损伤肿痛，兼热者尤宜，因茜草有活血法瘀之功且能凉血。治瘀血经闭，可单用，或配丹参、赤芍、当归等药同用，则可增强活 血通经作用；若为血枯兼瘀之经闭，又当配制首乌、熟地黄、川芎等，以养血活血通经。治产后瘀阻腹痛，属热者，常配败酱草、红藤、赤芍等药，以清热化瘀止 痛；属寒滞者，常配当归、川芎、炮姜等药，以散寒暖宫、化瘀止痛；兼气虚血亏者，常配炙黄蔑、人参、当归等药，以补虚化瘀。治跌打损伤瘀肿，常配红花、川 断、骨碎补等药，以活血消肿疗伤。 用于风湿痹痛。茜草活血通经，故亦治风湿痹痛，若属热痹者，常配忍冬藤、络石藤、秦艾等药，以清热通络止痛；属风寒湿痹者，又当与川乌、独活、海风藤等同 用，以祛风除湿、散寒通痹。 用于黄疸。茜草凉血清瘀热而退黄，用治湿热黄疸，可配茵陈、山栀、大黄等药，以清热凉血，利湿退黄。 用于疮痈，痔肿。茜草能凉血化瘀以消散疮痈，治热毒疮疡或乳痈，常配蒲公英、银花、地丁等药；治痔疮肿痛，常配大黄、虎杖、地榆等药。用于血热妄行之多种出血证。茜草性寒入血分，能凉血止血，且能化瘀。凡血热妄行之出血证均可选用，兼瘀者尤宜。治血热 咯血、吐血、衄血、尿血等证，轻者单用，重者可配小蓟、白茅根、山栀子等，以增强凉血止血之功，方如《十药神书》十灰散。治大肠蕴热之肠风便血，常配黄 芩、地榆、槐角等药，以清肠凉血止血。治血热崩漏，常配生地、生蒲黄、侧柏叶等药，以凉血止崩；若气虚不摄，冲任虚损，漏下不止者，再配炙黄芪、山萸肉、 乌贼骨等药，以补气摄血，收涩固脱。
　　某女，36岁，因三年前和婆婆吵架而出现经水涩少，并伴随经前小腹痛甚，乳房亦胀痛不适，西医束手无策，靠止痛药维持，遂寻求中医于愚处，此女乃肝郁脾虚所致之经前乳房胀痛，按理应予以逍遥丸即可收效，然此女之最严重之处乃是经前小腹痛甚，按理应予以少腹逐瘀汤可治之，然今之情况乃是二者兼顾，腹痛，乳房痛同时存在，且以腹痛为主，其病机乃是肝郁日久，气滞而血瘀也，故两方皆不全面，遂师香苏饮意，酌加疏肝化瘀之品拟方经前痛经饮调理至月经来，果痛经消失，乳房胀痛亦消失，月水随流而下，毫无艰涩感，自述三年来从未如此畅快，告愈。

经前痛经饮

　气滞血瘀经前痛，
　香苏丹青二胡重，
　当王桃仁茜甘草，
　经前痛经此饮颂！

咖啡练练

板凳，学习了

铁骨铮铮2002

经前痛经饮不错，痛经原因不外气滞血瘀。方中选用了行气活血药，通则不痛。妙在重用王不留行，通经下血，瘀化则痛止。

中医鬼谷子

铁骨铮铮2002 发表于 2015-9-11 08:18
经前痛经饮不错，痛经原因不外气滞血瘀。方中选用了行气活血药，通则不痛。妙在重用王不留行，通经下血，瘀 ...

感谢刘校长关注，学生惊喜不已。

大眼睛

香附15克  苏梗10克  青皮6克   柴胡6克 元胡6克

桃仁10克 当归10克  炒王不留行30克    丹皮6克  茜草10克  

甘草6克




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张先生的方子主要是“疏肝理气、养血活血通经”。


张先生此方适应的范围还是有限的，照顾的面有些窄。此外，温经散寒应该是另一个主要的治疗方向，譬如温经汤。

王锡民

        近来上网时间较少，加上只关注和参与五行争论，今上来一看，张先生已发到37贴了，大多数方剂还没读过。有时间一定补上学习这一课。

中医鬼谷子

大眼睛 发表于 2015-9-11 09:29
香附15克  苏梗10克  青皮6克   柴胡6克 元胡6克

桃仁10克 当归10克  炒王不留行30克    丹皮6克  茜草 ...

每个方子都有自己的适应症，对某种证效果佳就是好方，不存在范围宽也窄，范围宽的方子那是不讲究对症下药的所谓秘方了，个人愚见，仅供参考！

中医鬼谷子

王锡民 发表于 2015-9-11 10:02
近来上网时间较少，加上只关注和参与五行争论，今上来一看，张先生已发到37贴了，大多数方剂还没读 ...

王教授辛苦了，有段时间张某也忙，很久没有连载，现在抓紧补上而已，感谢您百忙之中来关注在下之不成文的连载。