[原创]《伤寒论》的两种体质

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[watermark]《伤寒论》的两种体质
伤寒体质、中风体质是《伤寒论》的两种基本体质。
一种循三阳发展，一种循三阴而走。
体质是生理的,方证是病理的。体质是背景，方证是一种状态。体质是长期的，固定的，方证是暂时的，动态的。体质受遗传和后天的影响，而方证受体质、病邪、时位、治疗等多因素影响。
伤寒体质和中风体质感受同一病邪，伤寒体质则形成葛根汤证、麻黄汤证、大小青龙汤证、小柴胡汤证、麻黄杏仁干草石膏汤证、调胃乘气汤证等等。中风体质则可能形成桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、茯苓桂枝干草大枣汤证、真武汤证等等。
《伤寒论》63条发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。162条下后，不可更行桂枝汤……此两条即把伤寒体质误辨为中风体质。
平人于未病时，如何判定是伤寒体质还是中风体质？
有无汗出、恶风寒、恶劳作、大小便、加望诊、腹诊等。仲景称中风体质为风家，而伤寒体质当属实家。体质在一定条件下可以转化，如伤寒体质误用汗吐下等。
两种体质的生理特征：一为腠理致密型，一为腠理疏松型。
近来治疗一多年慢性胃肠病人，女，39岁，山医二院查胃镜：诊断为霉菌性食道炎、浅表性胃炎。服西药后病情加重，就诊时胃脘胀满疼痛、纳呆、食不下、怕冷、头脑不清、口干不欲饮、舌痛、大便数日一行，舌光滑无苔、色红绛，脉弦涩。慢性病容，身体消瘦，肌肤粗糙，腹部无压痛、紧张。以调肠汤合桃核承气汤40剂愈。
“体质学说”日人非常重视，但不能繁琐，否则便成了“方证学说”。
临床体会，一种体质的人，感冒后常形成一种方证，如腠理致密型，不经误治一般不会出现桂枝汤证，同理，腠理疏松型，通常不会出现麻黄汤证[/watermark]

王勇123

好文章！  《伤寒论》以六经作为辩证论治的总纲。尽管伤寒病的变化很多，但都可以用六经辨证把它们包括在内。虽然六淫邪气侵袭了人体，都能使人生病，但是不同的人在感受相同的邪气之后，所发生的病证，却并不一定是完全相同的。因而在发病之前，往往是不能预知病情变化的。这是因为每个人形体的强弱和脏腑的虚实不同，所以病证也随着不同的体质而发生不同的变化，中医辩证论治，方证相应是做临床的最最基础和根本。