[原创]中西医辨证辨病之比观

mawenhui3366

[watermark]中西医辨病与辨证比观
山西中医学院第二中医院 马文辉
现在有一种误解，认为中医辨证，西医辨病，这是十分错误的。中医、西医都有各自的辨病和辨证体系。所谓辨病就是根据各种疾病的临床特点，对患者作出相应的诊断。辨证是综合患者有关的各种临床表现，以分析判断疾病发生、发展和转归的性质，即病理过程。辨病论治为病因治疗，辨证论治为病机阻断。
一、    中西医的辨病之比观
中医辨病是建立在经验基础上的，几乎完全是以临床表现为依据。因不同的疾病相同的临床表现很多，因此，中医辨病特异性差，就不可避免地显得粗糙和笼统，治疗上针对性也就不强。中医的辨病论治实际上是单方、验方的“对症治疗”，如咳嗽、疟疾、黄疸等。西医辨病是建立在现代自然科学基础上的，是以病因学、病理学、病生学、解剖组织学为基础，以实验室检查为依据的，因而西医的辨病也就比较细致、深入、具体、特异性比较强，治疗上针对性也比较强，如先心病、消化性溃疡等。
二、    中西医辨证之比观
中医的辨证是建立在中医整体观基础上的，是归纳分析有关患者发病，包括临床表现在内的各种证据而作出的结论。它强调因时、因地、因人治疗，具体情况具体理，把病和人密切的结成一个整体。因而中医的“辨证”比较全面、细致、深入、具体、特异性比较强，因而治疗上针对性也就比较强。西医的辨证，即对症治疗，如各种原因引起的心衰，都可以用抗心衰治疗，各种原因引起的休克，都可以用抗休克治疗，各种原因引起的发热，都可以用解热剂，各种原因引起的失眠，都可以用安眠剂等等。对症治疗西医在临床上是普遍使用的，也能在一定程度上产生积极的治疗作用，但西医并不重视它，而把它放在辅助地位，这与中医把辨病放在次要地位完全相反。由于对症治疗完全建立在以单个症状为对象，而相同的症状常常又有不同的性质，因此，西医的对症治疗也就不可避免的显得简单和机械。
三、    中西医辨病辨证的局限性
西医辨病有明显优势，但也应该看到，西医辨病过多地强调病变局部，相对地忽视整体，常常把病和人分割开来，在一定程度上存在着机械唯物论的观点，再加上自然科学到今天为止仍然处于发展阶段，有很多现象还不能用今天的科学知识加以完全阐明，弄不清的问题也很多，在对某些疾病的认识、诊断、防治措施上，相对来说还是显得比较贫乏。因此，西医辨病论治尽管有很大优越性，但从发展上看，则必须在现有基础上加以提高。
中医辨证有明显优势，整体观念比较强，在疾病的发生，发展以及预防治疗上比较重视人体的内在抗病能力，再加上历史悠久，相应的防治经验也比较丰富，这在当前某些西医不能作出诊断，因而也就无法进行治疗的疾病上，中医“辨证论治”的实际临床意义就显得更加突出。但是由于历史条件的限制，其理论很多地方都具有朴素的机械的辨证唯物观点，只能依靠直观现象来作为归纳、分析和判断，不能在局部问题上作更进一步的深入，使某些经验总结出来的感性认识上升为理性认识。因此，中医的“辨证论治”尽管有其很大的优越性，但从发展上看，也必须在原有基础上提高一步。
四、西医辨病与中医辨证的结合是中医现代化、中西医结合的必经之路。
  中西医之间，各取所长、各弃所短，把西医辨病与中医辨证结合起来，其宽广的远景是无限的。首先它弥补了现代医学诊断之不足，它能够把疾病、病人比较密切地结合起来，能够通过诊断比较确切地反映出具体病人的具体情况，从而使诊断学在现有基础上提高一步。其次是诊断的整体性提高了，病人因此就能得到合理的治疗，从而使治疗学在现有的基础上提高一大步。再次是如果诊断治疗都能在现有基础上得到提高，就必然会反过来影响基础医学的研究，从而使基础医学研究有所发展。这就必然使整个医学产生出新的面貌，并逐步产生出新的医药学[/watermark]

五积散

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南京陈斌

下面引用由mawenhui3366在 2007/02/14 07:07pm 发表的内容：
现在有一种误解，认为中医辨证，西医辨病，这是十分错误的。中医、西医都有各自的辨病和辨证体系。所谓辨病就是根据各种疾病的临床特点，对患者作出相应的诊断。辨证是综合患者有关的各种临床表现，以分析判断疾病发生、发展和转归的性质，即病理过程。辨病论治为病因治疗，辨证论治为病机阻断。:

[color=&#35;0000FF]西医的辨病，究其实质，一是辨病因，如结核是由结核杆菌引起的疾病、霍乱是由霍乱杆菌引进的疾病、艾滋病是艾滋病病毒引进的疾病等；一是辨病理改变，如支气管炎，病位在支气管，病性是炎症；肺癌，病位在肺，病性是恶性肿瘤；胃癌，病位在胃，病性是恶性肿瘤。
而中医的辨病，有两个层面的含义。一个是疾病的分类是外感病，还是内伤病，在外感病中，又可分为是伤寒病，还是温热病；另一层的含义，本质上则是一种症状诊断学，如中医内科之咳嗽“病”、水肿“病”、黄疸“病”、眩晕“病”等。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/02/15 11:03am 第 1 次编辑]


根据上述有关证的概念，证被理解为有以下几方面的含义：
　　1.证是疾病（泛指非健康，不是单指西医学中的“疾病”单元）过程中某一阶段（时点）机体对内外致病因素做出的综合反映，在宏观上表现为特定症状、体征（舌象、脉象等）的有机组合。
——对病证规范化研究的认识
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=5820&show=0
[color=&#35;0000FF]个人的理解，一、证是外感及内伤杂病过程中某一阶段机体对内外致病因素做出的综合反映；
二、证是一种生理病理学诊断，有病位，有病性，其独立于机体外的致病因素而存在，与机体外的致病因素（生物的、物理的、化学的、心理的、社会的）是多对多的、复杂的、非线性的关系，而不是一对一、简单的、线性的关系。

南京陈斌

下面引用由南京陈斌在 2007/02/14 11:42pm 发表的内容：
二、证是一种生理病理学诊断，有病位，有病性，其独立于机体外的致病因素而存在，与机体外的致病因素（生物的、物理的、化学的、心理的、社会的）是多对多的、复杂的、非线性的关系，而不是一对一、简单的、线性的关系。

[color=&#35;0000FF]比如：寒因，可以引起寒证，但也可以引发热证，谓之寒从热化；热证，可以由热因所致，但也可以由寒因所引发。

行云流水

我个人以为现代中医“病”的概念没有存在价值。原来中医的病即是现在的证。证的概念是病的概念被西医占用之后的产物。如太阳病即是太阳证。

溪流

未及细品味， 直感上说感觉比较有道理。

握玉成医

我以为要发展中医的辨证论治就必须把证病结合。同是肝阳上亢证，甲型肝炎的肝阳上亢和失眠的肝阳上亢以及头风头痛的肝阳上亢有什么区别？体现在用药上又如何？？认识不到每一个具体病中存在的相同证的差别，就永远是机械的辩证。这和机械的辩病没什么区别。

mawenhui3366

同意8楼观点！