呕吐哕下利病脉证第十七 第7条

中西医融合观

第7条
【原文】
　　哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
【词解】
　前后：这里指大小便。
【释义】
　　哕而腹满者，是由于病阻于下而气逆于上，故腹满为本，呃逆为标。辨证当视大小便何部不利。如大便不通，糟粕内积，胃肠实热，故腹满不舒；浊气不降而上逆，则见呃逆。治法当通其大便，糟粕下泄，胃气得降，呃逆则愈，可用调胃承气之类。若小便不利，水湿停聚于内，水停气阻，亦致腹满；湿浊上逆，导致胃气不降，也可见呃逆之症。治法当利其小便，使浊气下降，胃气则和，呃逆自解，可用猪苓汤之类治之。以上二证均指实证而言。如病到后期，因脾胃衰败，胃气将绝的腹满呃逆，属危重证侯，万不可以利下治之。
【中心思想】
　　本条论述哕的辨证论治。
【参考】
　　[按语]　本条的辨证方法，同样适用于干呕或呕吐并见腹满的证侯。条文的宗旨在于强调审证求因，治病求本。抓住病的症结所在，才能正确的立法用药，达到邪除病愈的目的。见哕治哕，既无疗效，又会延误病情。
　　尤怡《金匮要略心典》：“哕而腹满者，病在下而气溢于上也，与病人欲吐者不同；故当视其前后二阴，知何部不利而利之，则病从下出而气不上逆，腹满与哕俱去矣。”

中西医融合观

   与8条互参。