惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证治第十六 第17条

中西医融合观

第17条
【原文】
　　心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
　　泻心汤方：亦治霍乱。
　　大黄二两　黄连　黄芩各一两
　　上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
【释义】
　　心中阴气不中，心火亢盛，迫血妄行而上溢，故见吐血、衄血。治以泻心汤，清热泻火。方中黄连、黄芩清热降火，泻心经之热，心血自宁；大黄苦泻，引血下行，使气火下降，则血静而不妄行。此即前人所说：“泻心即泻火，泻火即止血。”之意。
【中心思想】
　　本条论述吐、衄血属热盛的证治。
【参考】
　　[按语]　本证多兼见心烦不安，面赤舌红，烦渴便秘，脉数等症状。本方与柏叶汤同治吐血，但柏叶汤主治中气虚寒之吐血；泻心汤则治热盛之吐血。
　　[临床应用]　本方是治疗三焦热盛的常用方，临床多用于火热邪毒充斥上下表里所致之病证。如热毒上扰的面赤目赤、口舌生疮、齿龈肿痛、烦热胸闷；火热迫血妄行的吐血衄血；热毒外发，损伤肌肤的疮疡肿毒等。
　　《浅注》称泻心汤为“吐衄之神方”，本方对血热妄行的吐血、衄血、便血、尿血等多种出血，有较好的疗效。对上消化道出血其效尤佳。临床治疗溃疡病或炎症所致的上消化道出血的“血宁”冲剂，即本方之制剂；用本方为主随证加减，治疗急性肺出血，如肺结核、支气管扩张、肺癌和心血管疾病所致的出血，均有一定的疗效。支气管扩张咯血可加降香、花蕊石；此外，尚用于流行性出血热出血、流脑皮肤瘀斑、急性血小板减少出血等属血热妄行者。
　　本方尚可用于感染性疾病的治疗，对急性感染性疾病随证化裁，疗效较好。如急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性溃疡性口腔炎伴高热、头痛便秘者，以及湿热痢、化脓性阑尾炎术后感染，急性化脓性脑脊髓炎、膀胱炎、疮疡、口疮等。以本方制备的三黄液直肠给药，可治疗肛肠疾患，局部灌注引流可治疗慢性脊髓炎。
　　本方有一定降压作用，可用于高血压症，见颜面潮红、便秘、鼻衄、眼结膜出血实证表现者。
　　本方加味对免疫性疾病，进行期寻常性银屑病有一定疗效，不仅可使皮损消退，还有一定提升T淋巴细胞计数的作用，且T淋巴细胞计数升高与症状好转、皮损消退相一致。
　　此外，本方的泻火解毒、化湿通腑作用，可用于多种眼疾的治疗，凡证相合，皆可取效。

中西医融合观

     本方不仅治疗不同类型的西医病，而且治疗不同类型的中医证！
     问题：本方是具有不同的几种药理作用，作用于不同的病理状态；还是只具有一种药理作用，而不同的病或者证具有统一的病理状态？

中西医融合观

    【方中黄连、黄芩清热降火，泻心经之热，心血自宁；大黄苦泻，引血下行，使气火下降，则血静而不妄行。此即前人所说：“泻心即泻火，泻火即止血。”之意。】
    治疗痢疾以及其他感染性疾病，说明具有抗炎、灭菌作用；治疗各种出血，说明具有止血作用。按照中医的意思，抗炎、抗菌与止血是一回事，一个机制。 西医凝血机制中，炎症介质也是一个重要因素。值得进一步研究。

中西医融合观

         泻心汤，治疗霍乱（急性肠炎）、痢疾，是因为含有抗菌成分；治疗邪火内炽,瘀热内积等证（肝火、心火亢盛迫血妄行例如：门脉高压、高血压、胃十二指肠炎症出血等等）,为泻火解毒的经典方.
         治疗DIC（弥漫性血管内凝血）使用犀角地黄汤。
         柏叶汤、黄土汤，治疗脾虚寒，营养不良、血小板减少、凝血因子贫乏的血管内凝血机制障碍。后续治疗用归脾汤、补中益气汤等等。