浅谈凭脉诊病

lufeng

中医四诊，望闻问切，此尤以脉诊最为实在。病之寒、热、虚、实，皆决断于脉也。中医治病，重在用药，用药之根本却在病人之脉。故临床之脉诊断清，病者之病无不应然而解也。
曾医治唐姓男姓患者，患晨起大便溏泄，全腹胀，尿多色黄，胸闷、心悸，发热、汗出，上半身为多，头晕，口不渴，左上肢麻木，眼干涩，视其舌质红，苔黄腻，脉弦缓而实。此病身右金气滞热，金液伤损病及身左肝木，此木热不生心火，病不宣通之病。发热、上半身汗出、大便溏泄，此皆身右胆胃热滞之病。发热汗出，此胆经相火上逆也。便泻者，阳明燥金热滞也。尿多色黄、心慌、头晕、左上肢麻木、眼干涩，皆身左之病。肝木病热，疏泄太过，故尿多色黄；木热血伤，故肢麻、眼干。心慌者，木热不生心火，此不宣通也。全腹皆胀者，此肝木不升，肺金热滞不降，气留于胃肠也。
此病晨泄、脉缓，极似五更寒泄，如辨证不清，寒热不分，必使病加，此皆在于脉也。此脉虽现缓，但沉取有根，此津伤热盛之热泄也。药以葛根黄芩黄连汤以治身右，羚角钩藤汤、血府逐瘀汤加减以治身左，中以泽泻汤以利湿气。此六剂诸症痊愈。医圣所言：大承气汤，病身右阳明燥金热盛土实之病，此有脉缓者，便是此脉之类。
治同事父亲“短气”一病，病者先入为主，先以哮喘名之，且用西药激素喷雾剂以控制症状，其症呼多吸少，咳喘，痰少而粘，诊其六脉微弦，唯左寸不显，视其舌暗、唇暗、苔薄白质紧密。此肺金滞热，心火不足之病。人身五行，金受火克，心火不足，肺金降气太过，故现吸少呼多之病。此症极似水中阳少，肾不纳气之病，此但凭于脉，左寸不足，以断病机。方以桑菊饮、血府逐瘀汤加减为治，此清肺金滞热，助心火之宣通，药以六剂病即不发。现仍用药调理。
又治同事母亲“关节疼痛”一病，伴发热、汗出，周身发胀，口舌干，小腹胀满，舌胀不灵，质红，苔黄，脉涩。凡骨节疼痛一病，医者多以寒湿痹症为治，药用温散之品，此脉当有闭束不舒之象，寒者，性收敛也。此脉为涩，全无收敛闭束之象，此不为卫气收敛之病，此木热、荣气不行之病。凡痛之为病，一由不通；一由不荣也。此不荣是也。药以血府逐瘀汤，佐以益阴清热之品，三剂显效，六剂而愈。
以上三例，病之寒热虚实，皆不易分清，病者此但决于脉。凡临床诊病，方药要在手指未离开脉之时，便已定方完毕，此六脉九侯，人身之一小圆运动也，故临床以脉断病者，自有不可言明之绝佳妙境也。


-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2009年06月21日 09:35pm 时添加 -=-=-=-=-
我的中医，实实在在，你们若是想学，便认真的学，以上这些不是人人能作到我这种程度，临床用药，医理阐明，我是真想教你们，如果你们不想学，我便不再来，别讲些没有水准的话，别净说些费话，你们这些自以为是的“中医”人，真是让人瞧不起，让人倒胃口！

赵红军

圆运动的故中医学，此书不可小看呀！佩服！

赵红军

此文已经转至伤寒论坛发表。

cxd123

中医真是好神啊

铁骨铮铮2002

    脉诊是中医特色之一，学者宜精研。然中医大师王叔和有言：在心易了，指下难明。临床还是四诊合参为好，有时问诊显得尤为重要。

溪流

根据脉诊舌诊说出一些现代医学的疾病，并不是难事，说的很全面细致确实难以达到。

竹溪老叟2

不错。希望论坛多出现楼主这样的医案论述，则医理明也。
能合色脉，可以万全。

哲学家

可惜论脉而谈脉不多。有文不达意之嫌

千古医帝

“同事母亲“关节疼痛”一病，伴发热、汗出，周身发胀，口舌干，小腹胀满，舌胀不灵，质红，苔黄，脉涩。”

治疗此例患者按“凡骨节疼痛一病，医者多以寒湿痹症为治，药用温散之品，此脉当有闭束不舒之象，寒者，性收敛也。”论治

那就太离谱了，此为庸医也。不配为医也。

道本一

一病例，脉弦缓而实。何部弦？何部缓？何部实？难道六部脉皆出现此几脉象？