[转帖]古今验方皮肤科新用

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                                             古今验方皮肤科新用
                                    中国中医科学院望京医院皮肤科 李广瑞
  中医学是一个伟大的宝库，我国广大劳动人民在长期防治疾病的过程中积累了丰富的经验，创立了许多疗效显著的经验良方。同时，人们在应用方剂的过程中，发现了一些方剂的新用途，挖掘这些疗效显著的新用途，有助于提高疾病的治疗水平，更好地为患者服务。
  近年来，已有不少古今验方在皮肤科新用的报道，如荆防败毒散、桂枝汤治疗风寒型荨麻疹，消风散、银翘散治疗风热型荨麻疹等。古今验方如何新用？有哪些规律？本文试从以下几个方面探讨之，以期抛砖引玉。
  1．谨守病机，不拘证侯
  盖疾病以症状为表象，病机为实质，有表象迥异而实质相同者，故可异病同治。因此，谨守病机，不拘证候而用古今验方者，尤为多见，此为扩大方剂运用范围之重要途径，是发掘古今验方新用途的重要方法。
  如麻黄桂枝各半汤，原为《伤寒论》之方，根据异病同治的原则治疗荨麻疹、皮肤瘙痒症等皮肤病，效果显著；龙胆泻肝汤是治疗肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注诸症的良方，皮肤科以其治疗带状疱疹、湿疹、外阴瘙痒症以及口周单纯疱疹、口疮、痤疮、脂溢性皮炎等证属肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注者，效果满意。
  临床上，寒冷性多型性红斑，多因血虚寒凝所致，尽管与当归四逆汤之“手足厥寒，脉细欲绝”不完全相同，但与当归四逆汤之病机相合，故可舍症状而求病机，用当归四逆汤治疗。
  2．由方测证，拓宽应用
  根据处方的药物组成及药物之间的配伍，推测出新的治疗适应症，进而经临床实践证实。
  如三妙散，由黄柏、苍术、牛膝组成，三药有清热、除湿、化瘀之功，加之牛膝常作为下肢的引经药，椐此推测，依本方加味可广泛用于治疗病机属湿、热、瘀所致的下肢皮肤病，经临床验证，治疗下肢湿疹、丹毒、静脉炎、血管炎等皮肤病，确有良效。
  三仁汤(《温病条辨》)，方中以苦杏仁苦辛，轻开肺气，盖肺主皮毛，主一身之气，气化则湿亦化；白豆蔻芳香苦辛，行气化湿；半夏、厚朴燥湿行气；滑石、通草、淡竹叶增加利湿之功；重用薏苡仁甘淡，淡渗湿热。诸药相合，可宣化畅中，清热利湿。以方推证，临床用于湿热蕴结之扁平疣，疗效肯定。
  紫草油是常用的中药外用制剂，有凉血解毒，化腐生肌之功，主治水火烫伤、冻疮溃烂、久不收口等症。推广用治带状疱疹，收效较佳。盖紫草甘寒，有凉血解毒之功，现代药理研究其有促进外周血液循环，促使毒素较快排泄及抗菌作用；麻油甘凉寒，有滋润肌肤，解毒生肌之作用。用紫草油外涂治疗带状疱疹，旨在促进局部新陈代谢，加速结痂，防止感染。
  3．据患部位，参以病机
  此言部位，指体表部位而言，如胸胁、心下、腹、少腹、头颈、项背等。经脉内属脏腑，故经脉循行部位之多种病证，每与相应脏腑功能失调相关，可借鉴脏腑治法。若能辨证准确，参以病机，依法化裁，一般能收效明快。
如白虎加人参汤出自《伤寒论》，由生石膏、知母、粳米、甘草、人参组成，具有辛寒清热、益气生津之效，用于治疗阳明经胃热津伤证。慢性唇炎，中医称为唇风，多由阳明风火蕴结唇部所致，故以白虎加人参汤加减治之，常可取得较好的疗效。
临床上，有些女性患者颧颊部常生指头大小、艳红或玫瑰红的红斑，长期反复发作，病因不明，一般的方法治疗无效，根据皮损好发部位属阳明经，且患者常见舌苔、脉象有热的征象，按经络辨证为阳明胃火盛，施用泻胃火、清胃热法，选用泻黄散或清胃散加减，其疗效令人满意。
  4．酌情加减，灵活变通　　徐大椿曰：“其病大端相同，而所见之症或不同，则不必更立一方，即于是方之内，因其现症之异，而为之加减”。使所用方药与病情证候相合。这里必须特别指出的是，方剂加减应该谨守法度。
桃红四物汤是一首中医活血化瘀的名方。临床上，桃红四物汤加夏枯草、昆布，可治疗囊肿型痤疮；加板蓝根、薏苡仁，可治疗扁平疣。此外，结合病机，尚可治疗黄褐斑、结节性红斑、荨麻疹、银屑病、硬皮病、带状疱疹等多种皮肤病。
  5．方剂合用，拓展用途
  古今验方合用，可以增强药物的效用，同时可以避免单一处方的不足。如二仙汤和四物汤配伍，治疗冲任不调型荨麻疹；经验方“竹黄汤”，即以竹叶石膏汤合黄连解毒汤加减，用于治疗重症银屑病、天疱疮、剥脱性皮炎等皮肤病。
  五味消毒饮出自《医宗金鉴》，具有清热解毒，消散疔疮之功，主治局部红肿热痛的各种疔毒、痈疮疖肿。脱疽热毒型多因寒凝气血，积久寒郁化热而成，治以清热解毒，佐以温经散寒，更兼活血化瘀，投以五味消毒饮合阳和汤加减治之，疗效较为理想。
  6． 衷中参西，创新思路
  采用现代医学的高科技手段来研究中医的古今验方，给古今验方增添了新的内涵，为古今验方的新用开辟了更广阔的前景。
  清开灵是在古方“安宫牛黄丸”的基础上改制而成，目前有针剂、口服液、胶囊剂和冲剂，最初主要用于治疗病毒性感冒。近年来研究表明，该药具有抗菌、抗炎、抗病毒、改善血液循环、清除体内自由基等作用，从而拓宽了该药的应用。临床上，应用清开灵治疗血热型银屑病，效果满意，其中，对急性点滴状进行期患者疗效最佳。
  甘草，是中医处方中最常用的中药，甘草酸单铵是由甘草中提取的一个活性成分，初始主要用于治疗病毒性肝炎，近年随着临床药理研究的逐步深入和用药经验的日趋丰富，已拓宽到许多疾病的治疗之中，用于带状疱疹、过敏性紫癜、银屑病等皮肤病，均取得了明显的效果。

杏林童子

好！

忠福堂

谢谢~~感触很深

君竹

好！

印东杰

川牛膝性味和功用 甘、微苦，平。归肝、肾经。逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭，胞衣不下，关节痹痛，足痿筋挛，尿血，跌打损伤。常用量3～9克。

czq123689

好哇!学习了,谢谢.