[转帖]学习中医学的艺术(二）

杏林奇葩

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中医专业学习的阶段性与连续性
   中医大学生学习活动的上述特点，并不是在学生进入中医学院后，就立即自然而然地表现出来的，而是有一个发展演变的过程。这些特点逐渐形成的时空维度，使大学生学习活动呈现出一定的阶段性。
  中医大学生在学习活动中，要完成两个心理过渡的任务：一个是从中学学习模式向适应中医学特点的学习模式进渡；另一个是做好从一个求知的学生向一位中医专业工作者过渡的准备工作。研究表明，中医大学生在完成这两个过渡的整个学习过程中，表现出三个连续发展的阶段。
  1、适应阶段  学生从中学毕业进入高等中医院校，面临着教学内容与前期所学的知识不太衔接，专业性很强，课堂教学比重减少，自习时间增加，课堂讲授内容、作业形式与要求加深和更加灵活，课外阅读任务加大，考试次数减少等等特点。这些变化会使学生表现出一系列的不适应，主要表现在三个方面。
  首先，表现为中学阶段主导学习动机的失效，造成进入大学后，学习积极性陡然下降。在对学生进行“高考学习动力因素”的调查中，大部分学生的回答为报答父母厚望，对大学生活的美好向往，谋求地位和医生职业等，是对学习激励作用最大的、最为直接的因素。这些动机因素，随着进入大学，都因愿望实现而失去动力作用。而此时大学生社会责任感的动机不会即时地、自动地上升到主导地位，加之现实的大学生活与原来理想中的美好憧憬又常有众多差距，因此，入学后的半年中普遍存在学生课程学习积极性下降或转移的现象，这可在学习成绩中明显反映出来。这对于中医基础课的学习十分不利。解决这个问题的最好办法是：及早确立长远的社会性动机和近期的直接性动机。
   其次，表现为所学内容不相衔接，出现学习上的“不应期”。对于从数、理、化王国中走出来的学生，进入中医院校，接触的全是陌生的课程，什么“阴阳五行”、“四诊八纲”，内容艰涩抽象，致使许多学生怀疑“中医是不是一门科学？”， “中医最难学”几乎成了许多学生进入中医学院的最初感受。这种与中学课程不相衔接的现象使学生产生学习上的不适应。这种不适应是普遍的，差异仅在于程度上的不同和持续时间上的久暂而己。
   第三，表现为学习能力的不适应。自学能力是决定中医大学生学习效果的重要因素。这一点新入学的大学生往往不能一下子就认识到。他们都是高考竞争中的胜利者，多自恃较高，对自己的学习能力和习惯过于自信，对中医学习的特点不甚了解，多半是在碰壁以后才领悟，开始注意对自己自学能力的培养。一年级的学生在都沿用中学时的学习方式，即上课记笔记，下课对笔记，考试背笔记，习惯于老师“抱着走”，不会自己学。许多人只是在看到自己学习绩效下降以后，才开始注重调整改变，逐步摆脱“拐杖”，主动去寻觅知识。
   在适应阶段中，学生主要解决：学习动机向社会责任感方面升华；培养独立自主的学习方法，即要会选书、读书，会记笔记，写提要，会预习、复习和准备考试；学会统筹安排时间，制订好学习、生活、娱乐计划。在良好的教育条件和正确的引导下，这个适应阶段大约需要半年至一年的时间。如果教育工作跟不上，仅依靠学生自发的适应，这个阶段将要延长到二至三年。
   2、自主阶段   学生通过适应期，提高了对中医专业的认识和学习能力，心理状态趋于稳定，开始转入获取知识、发展能力的主体阶段。在这个阶段，学生要完成教学计划中全部基础课、专业基础课和大部分专业课程的学习，形成自己稳定的学科兴趣和一套较适宜于自己的学习方法与习惯。中医大学生知识积累和形成合理知识结构的任务主要在这个时期完成，并且在大量的自主学习过程中，学习能力得到充分的锻炼和提高。到三、四年级，有的学生己经能够开始介入某些研究工作。在这个阶段，学生主要解决的是巩固专业思想，打好扎实的专业基础，提高自主学习能力这三方面的问题。这些问题解决的程度，将决定学生毕业后走向社会实践的应变能力之强弱和后劲之大小。
    3、定向阶段   从四年级下学期开始，学生随着学习任务从课程学习向毕业实习的转移，学生的学习活动又会发生一个显著的变化，这就是所谓心理和职业定向化的转变。在这个阶段，学生的学习活动，更多地与考虑今后的职业性质、工作岗位相联系。由于每个学生对自己未来工作的性质、环境，以及经济状况、-家庭认识和设想不同，所以对学习活动的态度和积极性就会产生很大差异。如准备考研究生的，会全力以赴地准备考试；准备搞某些学科的，会表现出对某类选修课特别感兴趣；准备搞理论探讨或研究工作的学生，就会积极地进行各种情报资料的收集积累。
    这阶段还表现为学生的自学能力向初步研究能力的过渡。学生在临床实习、毕业课题设计、实施和毕业论文撰写等各种形式的毕业实践过程中，基本独立地尝试着科研创新的全部过程。它使得学生的观察力、思维力、想象力、诊疗能力、组织能力、社交能力等，都得到综合性的锻炼，实现从较单纯的学习活动向临床和研究实践的过渡。在这个阶段，学生职业定向和能力综合提高等问题解决得好坏，将决定毕业后适应业务工作能力的强弱，以及适应社会实践过程的长短。
    每个中医大学生的学习过程，大体都体现了这三个阶段梯式连续发展的趋势。不过这三个阶段时空的连续性却是因人而异的。它主要取决于教育条件。在正确的教育条件下，加上学生自身的努力，适应阶段可尽量缩短，稳定阶段和定向阶段则自然延长，使学生在有限的学习时间内，知识积累和能力锻炼都趋于最大。这将是学生学习活动发展的最佳模式。如果教育措施不力，只依靠学生自发、被动地适应，适应阶段势必延长，当学生刚刚知道怎样学习时，考虑毕业所带来的一系列问题又充塞了头脑，这样，稳定阶段就被压缩，这是极为不利的。每个大学生在校的学习模式，无疑影响到他毕业后的工作成就。