名医论灸疗

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名医论灸疗
一）许叔微，宋代，今江苏仪征人，著有《伤寒发微论》、《伤寒百证歌》、《伤寒九十论》、《普济本事方》等书。
  许氏师法仲景，故灸法用于阴证为其主要学术思想。强调“阴毒”、“阳微”、“阴证”最宜用灸的论点，而成为我国针灸史上温补派的先驱。
1．阴证用灸：《本事方?阴毒沉困论》指出：“阴毒证，则药饵难为功矣。但于脐中灼艾，如半枣大，三百壮以来，以手足和暖为效”。此证类似现代医学中的中毒性休克，故急宜回阳固脱。这里不仅说明该危重证非艾灸不能治疗，而且表明用艾灸还可以预测转归。
2．灸补肾阳：许氏认为只要是肾阳不足证，均可用灸。《本事方》云：“治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，谓之肾厥。”此证再用玉真丸的同时，还要灸关元百壮，以加强温补肾阳的作用。令记载他本人患肾虚腰痛的治验即是证明：“戊戌年八月，淮南大雨，城下浸灌者连月，予忽脏腑不调，腹中如水吼数日，调治得愈，自此腰痛不可屈折，虽颊面亦相妨。服遍药不效，如是凡三月。予后思之，此必水气阴盛，肾精赶此而得，乃灸肾俞三七壮，服此药差。”
3．中风宜灸：灸中风口眼歪斜的家藏方：“于耳垂下麦粒大灸三壮，左引右灸，右引左灸。”

二） 窦材，南宋真鼎（今河北省正定县）人，著有《扁鹊心书》，主要介绍灸法。
1.  温补脾肾，艾灼第一。
窦氏论述了用灸养阳的方法。提出“人以脾为母，以肾为根”；“脾为五脏之母，肾为一身之根”；“脾肾为人一身之根蒂”。因而特别注重温补脾肾之阳。窦氏强调治病以“灼艾第一”。他说：“医之治病用灸，如做饭需薪”；“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”；“世有百余种大病，不用灸艾丹药，如何救得性命，劫得病回？”。窦氏认为“非寻常药饵所能救，”需用灸法取效。对于“肺伤寒”，也“非药可疗”，宜用灸法。窦氏重灸，从理论到实践，从预防保健到临床治疗，都反映了“灼艾第一”的思想。
2.  用穴量少，施灸壮多
如“一老人，腰腿痛，不能行步令灸关元三百壮，更服金液丹，强健如前。”“一人患肺伤寒，头痛、发热、恶寒，咳嗽，肢节疼，脉沉紧，服华盖散、黄芪建中汤略解，至五日，昏睡谵语，四肢微厥，乃肾气虚也，灸关元百壮，服姜附汤使汗出，愈。”他认为：“世俗用灸不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难，凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也，若去风邪四肢小疾，不过三五七壮而已。”为减少多壮灸给患者造成的痛苦，窦氏创立了一种灸前麻醉法，即口服“睡圣散”，使人昏睡，然后施灸，可无痛苦，这是灸法应用麻醉的最早记载。
3．病宜早灸，灸可防病
认为治阴毒灸“迟则气脱，虽灸亦无益矣；”气脱须早治，迟则元气亦脱，灸亦无益矣；”虚劳须早灸，迟则无益“。书中提到一伤寒用灸过迟终致脏气败绝而死亡。“一人患伤寒至六日，脉弦紧身发黄自汗亦太阴证也，点命关穴，病人不肯灸，伤寒惟太阴少阴二症死人至速，若不早灸，虽服药无效，不信，至九日泻血而死”。
    窦氏于书中提出，常灸关元、气海、命关、中脘，可防病摄生，并根据年龄的不同，提出了用灸的间隔时间及施灸壮数：“人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十可二年一灸脐下三百壮；六十可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老”。

三）庄绰，南宋清源（今山西省）人，著《灸膏肓俞穴》、《脉法要略》、《本草节要》等，其中《灸膏肓俞穴法》位著名的灸痨专著。
    灸膏肓俞治例：
1.绍兴已未岁，余守武昌时，总领邵户部玉云;少时病瘵得泉州僧为灸膏肓，令伏于栲栳上，僧以指节极力按寻其穴，令病者觉中指麻乃是穴。若指不麻，或虽麻而非中指者，皆非也。已而求得之，遂一灸而愈。
2.叶余庆，平江人。自云：尝病瘵疾，其居对桥，而形不能度。有僧为之灸膏肓穴，得百壮。后二日，即能行数里，登降皆不倦，自是康强。

四）王执中，南宋东嘉（今浙江省瑞安县）人，著有《针灸资生经》、《读书后志》、《既效方》。
    王氏通过亲身体会或其家族治验，积累了不少经验，对于民间各种灸法只要试之有效兼收并采，既发挥了前贤奥旨，有丰富了灸疗。如：“舍弟少戏举重，得偏坠之疾，有道人为当关元两旁相去各三寸青脉上灸七壮，即愈。王彦之患小肠气，亦如此灸之愈。”他提出：“须按其穴酸疼处灸之，方效，”这是因为按其穴酸疼，既是受病处“。
  
五）闻人耆年，南宋针灸家，今浙江嘉兴西南人，著《备急灸法》，该书序言中写道：“施之无疑，用之有效，返死回生，妙夺造化”；“凡仓卒救人者，惟灼艾为第一”。
  
六）罗天益，仅河北省保定市人，元代医学家，为东垣弟子，著有《卫生 保健》一书。
    罗氏师承东垣，认为元气是健康之本，脾胃衰则元气衰，元气衰则疾病生，故十分重视脾胃气。在治疗时除运用补中益气升阳等方药外，常施灸法，辅助药物之不及，这是对东垣学说的一种发展。《卫生保健》指出：灸气海以生发元气、滋荣百脉；灸胃募中脘以助胃气，引清气上行；灸胃之合穴足三里亦助胃气，又引气下行。三穴配伍，共奏温养脾胃，强壮补虚，升提中气，调和阴阳之功，是统治脾胃气虚的良方。如：“胃中有热治验”记载：健康道按察副使奥屯周卿子，年二十有三，至元戊寅三月间，并发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧盗汗，大便溏多，肠鸣，不思饮食，舌不知味，懒言语，时来时去，约半载余，请予治之。经灸中脘、气海、足三里，佐以甘温之品而收效。
    罗氏非常注重用灸法防治中风诸疾，主张治疗中风必须用灸疗，如出现中风先兆亦主张用灸疗，并提出了灸疗处方。

七）危亦林，元代江西南风人，著《世医得效方》，其中载录了大量灸疗处方，现选录余下：
1.短气不语，灸大椎。
2.乏气灸第五椎下。
3.病寒冷脱肛出，灸脐中。
4.痔疮以艾柱灸其上三五壮。

八）吴亦鼎，清代，今安徽人。著有《神灸经纶》是历史上有较大影响的灸疗著作。《神灸经纶》指出通过施灸达到温暖经络，宣通气血，是逆者的顺，滞者得行，消阴翳通十二经，入三阴，理气血，以治百病，效如反掌。

九）明代杨继洲著有《针灸大成》一书，认为灸法的作用是散郁。
1.论灸法之理：《针灸大成》云：“针所不为，灸之所宜。陷下则灸之。阴阳皆虚，经陷下者，火则当之。经络坚紧，火所治之。”
2.论点穴与体位：灸疗效果的好坏，和取穴的准确与否关系很大，因此，必须取准穴位。还必须嘱咐病人 可移动体位。“凡灸法，坐点穴，则坐灸；卧点穴，则卧灸；立点穴，则立灸。”
3.论施灸先后：关于施灸顺序，主张先上后下、先阳后阴、先少后多。
4.论灸后调养：强调施灸后需注意安静调养，吃清淡食物。

十）宋代著名医学家陈自明，今江西抚顺人，著《外科精要》一书。现将该书关于灸疗的论述摘录如下：
1．疗发背痈疽灸法用药第一。“一儒者患背疽，肿痛甚，此热毒蕴结而炽盛。用隔蒜灸而痛止。
2．痈疽灸法论第三。“痈则皮薄肿高，疽则皮厚肿坚，初发并宜灼艾。”
  
十一）王焘，唐代医学家，山西省郿县人。著有《外台秘要》，该书中反复强调灸法的重要性，治疗时“不录针经，唯取灸法。”《千金方》中提出：“至于火艾，特有奇能，虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要。学者凡将欲疗病，必须灸前诸穴，莫问风与不风，皆先灸之，此治一法，医之大术，宜深体之”。
  
十二）孙思邈，隋唐时代今陕西耀县人。著有《备急千金要方》及《千金翼方》等，大量填补了唐朝以前灸疗理论的空白，对发展灸疗作出了重要贡献。注重疾病的预防和早期治疗，是孙氏的重要学术思想。他说：“上工医未病之病”，“神工则深究萌芽”。第一个提出用灸预防传染病的方法：“凡入吴蜀游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疟、温疟、毒气不能着人也，故吴蜀多行灸法。”后世“若要安，三里常不干”的脍炙人口的保健灸法，就是在这个基础上发展起来的。又如小儿脐风预防灸法，书中指出：“和洛关中土地多寒，儿喜病痉，其生儿，三日多逆，灸以防之，又灸颊车以防噤”。
孙氏不仅对寒证应用灸法，对于热证也不一概避灸法，再其著作中可看到很多热证用灸的处方，说明对灸法用于热证有其独到见解，主要使用于以下几种热证：
1、痈疽施灸：《千金翼方?卷二十八》云：“凡卒患腰肿附骨肿痈疽节肿风游毒热肿，此等诸疾，但初觉有异，即急灸之立愈”。
2、脏腑实热施灸：《千金方?卷十四》：“小肠热满，灸阴都，随年壮”。
3、狂证施灸：《千金翼方?卷二十七》云：“狂邪发无常，披头大唤欲杀人，不避水火者，灸间使，难左女右，随年壮”。
4、虚内热施灸：《千金方?卷二十一》云：“消渴，口干不可忍着，灸小肠俞百壮”。
5、湿热证施灸：《千金方》云：“治黄疸，巨阙灸七壮”。
  孙思邈于《千金方》中充实了《肘后方》隔物灸，如治疗发背的隔豆豉饼灸、治痈疽的隔附片灸。

岳继勇

古人对灸法的认识很重视呀！