问诊单
问诊单:
题目:胸冷,背冷,口不渴
姓:HYYXY 性别: 男 年龄:37 出生: 年月日时 职业: 教师 婚否:已婚
身高 :168 CM 体重 :110斤 肤色 : 黄 体形: 瘦 腰围: 2尺2 当地最近一段时间温度、30天气情况: 晴
籍贯:汉
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 好喝茶.有手淫史
现住址: 江苏,常州
现在主要症状: 胸口冷,背冷,胃冷,口不渴(汗出的多也不渴)
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 开水喝的多加重,发冷时汗出,恶风.吃饭时症状减轻,但发汗
面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 黄无光泽(与平常偏黄)
眼象: 流泪,经常左眼皮跳.干涩
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
*左: 快,无力,细,浮
*右: 快,无力,细,浮,但比左手有力
头: 两太阳穴痛
耳: 鸣,左
鼻
口: 不干,不渴,无味
口唇: 淡红
咽:有时 感觉有异物
胸: 有时闷,凉
心: 烦,跳快
胃:一直 凉,在吃饭时无
腹: 有肠鸣音
臂: 凉,左,右
手:手心 热,汗多,左,右
背: 凉,
外阴: 热,坠胀
腿: 重,
足:足心 热
足跟: 痛,右(有时位置不固定)
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮: 少,喜热
食: 厌油腻,无食欲
睡眠:失眠 ,不易入睡,睡后易醒
大便: 2~3次,湿,成形,感觉总欲大便,便爽
小便: 少,不通畅,晚上尿频,色淡黄
4、 出汗,怕冷,怕风,有痰,心烦,乏力倦怠,嗜卧,站立觉累
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5、七情何者为重—— 愤怒,忧郁
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6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
以前如何治疗,所用的时间:
2009-6-17做的检验尿酸高568.9 (142-416) 前白蛋白 高466(230-420)其它正常.
现在 所用的药物(中药,西药): 氯硝安定,盐酸米安色林,优菲
疗效: 对睡眠有帮助
前面中医/西医所做的诊断:
我发冷是在吃西药前时,失眠看中医,吃药吃出来的,情况如下:处方1嗳气大便溏,舌质淡红少胎,用药(党丹参,炒白术芍,生炙草,青陈皮,云土茯苓,法半夏,黑山栀,香豆豉,川朴,制丹星,姜竹茹,枳客,檀降香)从2008,12,18吃到2009,2,4没见效,
在2009,3,8我前列腺犯了,开药方(肾精亏损尿频,大便正常:熟地,山芋肉,生山药,云苓泻,丹皮参制附片肉桂枝,陈皮,红参,鹿茸,生炙草,黑山栀)吃到2009,5,30,胸口发冷,象冰)2009,4,30开方(葛根,生炙草,青陈皮,云土茯苓,生白术芍,川朴,檀降香,猪苓泻肉桂枝姜半夏,蒲公英,车前子,茵陈赫石,旋复花,生茨实,枫斗,鹿茸)然后吃了20伏药后就没干在吃,胸口和背上一直冷,夏天也一样,并且不口渴
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