【焦树德.用药心得十讲】玄参

中医小陈

    玄参味苦、咸,性寒。主要功能为滋阴降火，清热凉血，解毒软坚。
    阴虚火旺,火热上炎而出现咽喉肿痛、口渴烦热等症者，可用本品配生甘草、桔梗、麦冬、牛蒡子、生地黄、黄芩、连翘等同用。
    温热病热邪入营，邪热伤阴而见口干烦躁,夜寐不安，舌质红绛，甚至高热谵语、斑疹隐隐等症,可与水牛角、生地黄、黄连、连翘、麦冬、牡丹皮等同用（如清营汤)。如阴液耗伤而出现大便秘结者，可配麦冬、生地黄、玉竹、瓜蒌、生大黄等同用。
    本品不但能滋阴降火，而且有凉血解毒的作用。如热毒炽盛而致血热发斑、烦躁不宁者，可用本品配合生地黄、水牛角、生石膏、知母、甘草、赤芍、牡丹皮等同用（如化斑汤)。
    由于痰热郁结而颈部发生瘰疬者（颈淋巴结肿大)，可用本品软坚散结，常配合贝母、生牡蛎同用，名曰消瘰丸，或适当加入夏枯草、昆布、海藻等同用。运用这种经验曾结合辨证论治用以治疗颈淋巴结结核（酌加:百部、黄芩、香附、青皮、炙穿山甲、赤白芍等)、颈淋巴肉芽肿（酌加:连翘、天花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂角刺、穿山甲、牛蒡子、小金丹（吞服)等以及甲状腺肿大（酌加:黄芩、知母、生赭石、郁金、白芍、炙穿山甲、橘红、旋覆花、黄药子等)等，都能收到一定效果。
    生地黄与玄参都能滋阴，但生地黄甘寒补阴，偏于凉血清热,适用于血热之火，玄参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，适用于阴虚上浮之火。
    苦参苦寒，泻火燥湿，善治外部皮肤湿热疥癞；玄参咸寒,降火养阴，善治内部肾阴不足，骨蒸痨热。
    麦冬养阴，偏于润肺；玄参养阴，偏于滋肾。用量一般6~12g，重病可用至30g。
    大便溏泄及痰湿盛者忌用。本品反藜芦。
    据现代研究，本品有降血压和降血糖的作用。对绿脓杆菌有较强的抑制作用。

中医小陈

倪海厦讲本草—玄参