金栋医学论文集：“舌下两脉者，廉泉也”辨疑

河间金栋

“舌下两脉者，廉泉也”辨疑

（《中国针灸》1993年4期）

《素问·刺疟论》云：“刺舌下两脉出血……舌下两脉者，廉泉也。”历代医家多认为“廉泉”系任脉之穴，如《素问·刺疟论》王冰注：“廉泉，穴名，在颔下、结喉上、舌本下，阴维任脉之会。”王注与《甲乙经》之廉泉穴相同，属任脉，位于颔下喉结上、舌骨体上缘之中点，为一穴，但王注有悖经旨“舌下两脉”。马莳《素问注证发微》注：“刺舌下两脉出血，乃任脉经之廉泉穴也。”其他如张介宾、张志聪等皆认为舌下两脉系任脉之廉泉穴，上述诸家之注皆欠妥。

又，丹波元简《素问识》云：“诸家为任脉之廉泉，非也。任脉廉泉只一穴，不宜言两脉，此言足少阴廉泉也。”

按：《灵枢·经脉》篇云：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”《灵枢·卫气》篇云：“足少阴之……标在背俞与舌下两脉也。”足少阴肾经“挟舌本”，正系舌下两脉也。如《素问·气府论》云：“足少阴舌下……各一。”王冰注：“足少阴舌下，两穴。”《灵枢·根结》篇云：“少阴根于涌泉，结于廉泉。”可见舌下两脉之廉泉当属肾经，丹波元简注是，非指任脉之廉泉穴。

舌下两脉即舌系带两侧之静脉，属经外奇穴，其左为金津，右为玉液，首见于《针灸大成》。杨继洲《针灸大成》云：“左金津、右玉液，两穴。在舌下两旁，紫脉上是穴，卷舌取之……三棱针出血。”唾津生于舌下，为肾精所化，如《素问·宣明五气》篇云：“五脏化液……肾为唾。”吴崑《素问吴注》云：“唾出于廉泉二窍，二窍挟舌本；少阴经脉循喉咙，挟舌本，故唾为肾液。”肾所化之液，由肾之经脉向上输布，散于舌下两脉之廉泉，故称其为津液之道。如《灵枢·胀论》云：“廉泉、玉英者，津液之道也。”杨上善《太素·胀论》注：“廉泉，乃是涎唾之道。”廉，段注《说文》：“此与广对文。”正狭窄之义；舌下与口腔对言则舌下为“廉”。唾津来自舌下两脉，如泉水之涌。孙思邈《千金翼方》云：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”此或系“廉泉”命名之所由。故明代杨继洲《针灸大成》将舌下两脉命名为金津、玉液，盖由于此吧！金津、玉液其操作宜点刺出血，与《素问·刺疟论》之“刺舌下两脉出血”吻合，任脉之廉泉穴无此用法。

综上所述，舌下两脉之廉泉，属足少阴肾经，正经外奇穴之金津、玉液。

后言：《素问·刺疟篇第三十六》云：“不已，刺舌下两脉出血（王冰注：释具下文）……舌下两脉者，廉泉也。”此当属正文训诂之范围。然“正文训诂”训释不详，致后世注家所云不一。

中医经典《黄帝内经》正文中不乏训诂内容，其正文词义训诂主要为随文释义，阐明医学义理，解释专业名词和术语，多指训诂范围内特定语境中词的特定含义，《中医文献学》（薛凤奎主编，湖南科技出版社1989年3月版）称之为“训释”。

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