[原创]中医诊脉之谜

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[watermark]概述：2005年，北京军区总医院出现了一台特殊的“电脑中医”，“电脑中医”居然能自己为病人诊脉看病开方子。“电脑中医”如何能摸准人的脉呢？这很快引来了人们纷纷议论。而就在这时，学工程物理出身的7旬老人又声称自己发现了脉象里更大的秘密，并大胆设想要发明中医CT。脉究竟是什么？中医也能实现机械化诊病吗？人的脉象中到底隐藏着什么秘密？
2007年2月，在北京军区总医院的中医脉诊诊室，医生正在用脉象仪为病人诊脉。
宿医生：在中医界可以说因为这样去做，确实是在中医平静的湖面上投上一块巨石，应该说激起千层浪，不要说就连我的师弟都这样，在电话里就告诉我，他说你究竟为了什么，你值吗？甚至有的人告诉你，你这是不会胡闹吗？
主持人：大家好，欢迎收看今天的《走近科学》。前一段时间，关于中医的问题有过一场激烈的争论，有人质疑中医是否科学，中医诊病的原理到底在哪里，中药治病的道理又是什么？其实对中医的这些争论，由来已久了，因为中医确实自古它的理论就自成体系，讲究望闻问切，甚至有些理论来自古代的哲学，诸如阴阳五行啊，金木水火土相生相克，这些东西确实我们普通人确实不好弄明白，尤其是搭脉看病这一块，中医往您手腕这一摸脉，就知道您有什么毛病，马上一张方子就开出来了。在现代医学非常发达的今天，大多数的人对脉的理解仍然是糊涂的，正可谓只能意会不能言传。那么刚才我们看到的那个东西是什么呢？是脉象仪。脉象仪顾名思义，是一种能反应我们脉象的仪器。您可能很困惑了，脉不是只能意会吗？这机器又怎么反应脉象呢？机器能给人搭脉吗？
2005年，北京军区总医院的中医脉诊科来了一位 “智能”中医。它不仅具有中医思想、还能为病人诊病开方的脉象仪。一时间，好奇的人们纷纷而至，想看看这人造中医真的能给人看病吗？这到底是怎么回事？中医一向凭借经验号脉诊病，脉象里玄妙而细微的变化又怎么能反应到机器里呢？
宿明良，北京军区总医院中医科副主任医师，脉象仪的主要设计人和使用者。
上个世纪60年代，宿明良由西医转学中医，师从当时山西省四大名老中医之一的刘绍武老先生，行医40多年。他自己也没想到，从80年代开始，他就和脉象仪结下了不解之缘。
                     
宿医生：抢救刘老的经验，当时就是老中医经验。因为那些人80、90岁，70、80岁，好多都死掉了，所以那个时候国家抢救资源，所以也是说迫不及待。
    起初，宿明良和他的师兄弟们只是奉命整理刘绍武的治病药方，并把这些药方收集做成了一个大数据库，然而，这个数据库到底有什么实际用途呢？宿明良想到了刘绍武看病时的情景。刘老一上午最少看87个病人，我做过统计，最多看到126。就是说每天都在百人左右。我们四个学生给他看处方累得手腕子，一般两三分钟处理一个病人，准确无误，并且疗效非常好。后来这件事情引起了我们极大的兴趣，他说刘老最关键是凭着一个什么原则来诊病。
这到底是为什么呢？这是否意味着在刘绍武看来，每个人的脉象对应着一个病症，而这个病症又对应着一个药方？刘绍武凭借多年的行医经验，在非常短的时间里就能通过条件反射，开出对应这种脉象的药方？
如果是这样，那么，假如制作出一个机器手，替代刘绍武摸脉，然后将摸出的脉象对应数据库中的某一个方子，那么，这个机器不就成了刘绍武的化身，可以替代他看病了吗？有了这个念头，宿明良参与到研究脉象仪的工程中来，没想到，这一下掉进了无底洞。
宿医生：我们这个项目说老实话前后花了380多万，开头我们想用100万拿下来，100万花完了什么也没有成功，后来院长说还需要多少钱，我说需要50万，50万做完以后，依然什么也没有。最后50万，50万，这样花，花到300万的时候，依然什么也没有完全。你知道我的压力，因为我们心里知道，人命关天不是游戏机，不是打游戏可以玩的，这是玩命的。
其实，把刘绍武的经验做成数据库只需要一个软件就可以实现。然而，如何用机器手来代替人的手指，把人手指的触感真实的反应给仪器却成了难中之难？
在多方努力下，这个具有五个探头的机器手被研制了出来，它可以根据人手腕的不同，任意调整宽度高度长度，模拟手指搭在人的手腕处。这个探头有着极其高的灵敏度，病人脉的强弱快慢很快就反应在了电脑上，并被记录下来。
然而，这样摸出来的脉跟刘绍武本人摸出来的脉一样吗？给人开的方子能有治病的效果吗？
                     
宿医生：我们研制完成以后，第一个我们想到的就是带到海南岛，当时刘老到海南岛去了，在海南三部六病研究所，让刘老做了一个诊室，我们这个脉象仪做了一个诊室，放了一个诊室，同样一个病人，分别让刘老和脉象仪看，最后做对比，因为这个我们不能掩耳盗铃我们自己骗自己，我们在当时是绝实事求是来做的。后来最后我们做了157例病人，最后准确率达到95.2%。
然而，即使这样，用机器给人把脉，也是传统中医闻所未闻的。人们能信得过这个东西吗？
主持人：大家也都知道，中医是一个个体差异比较大的医学。同样的病不同门派之间的平脉结果就会有差异，而且就是同一个医生，可能由于他自己的疲劳程度不同，身体状况和心情不同，对同样的人和同样的病症也会做出不同的判断。所以可能也正因为这一点，这台相当于用刘绍武老先生的思维大脑做成的脉象仪很难普及到全国去，仍然只是一家之言。尽管说它在中医诊病客观化的道路上迈出了很大的一步，但是它仍然无法真正客观的告诉我们脉是什么，为什么脉能反应出那么多我们身体的信息。而就在这个时候，一个奇人找到了宿明良医生，声称自己发现了脉的什么，这到底是怎么回事呢？这位奇人到底发现了中医的什么秘密呢？
2007年1月，宿明良的诊室里来了一位特殊的客人。一见面，他就向宿明良说起了自己这些年寻找他的艰辛。
柯学尧，中科院高能物理所研究员，现已退休。
柯学尧：哎呀，找了好久好久，我是学物理的，中医我不认识，隔行如隔山啊。
                    
现年69岁的柯学尧一生只在一个单位工作过，那就是中科院高能物理研究所，然而和物理学打了一辈子交道的老柯，却突然有一天和中医干上了。他不仅说自己发现了中医脉象的秘密，还要发明中医CT？这究竟是他破解了中医的玄妙还是他荒唐的想象？
40年前，一场大病差点要了柯学尧的命。大学毕业后，柯学尧被分配到中国科学院原子能研究所，也就是高能物理研究所的前身。然而，正当他打算大干一番事业的时候，谁也没有想到，一场噩运正慢慢地逼进他。
在工作不久的一次体检中，身体一向健康的柯学尧被确诊为乙肝。由于当时没有特效药，医生只是给他开了些补充营养药，并嘱咐他注意休息。
柯学尧：以后来所里的中关村医院，每天打针吃药，打b12，吃药，老不好转。那时候转氨酶大概80正常，那时候我的转氨酶老师180的左右，老师波动。7年了，老不好，老打b12，说句开玩笑的话，屁股变成纳鞋底了，一天一针。
7年里，病情虽然不见好转，但疾病似乎也没有过多的影响柯学尧。文革期间，他还带病参加了五七干校的劳动。
然而，在干校劳动了大半年后，由于过度劳累，与老柯和平共处了7年的乙肝突然急性爆发，转氨酶从一直以来的100多个单位骤然升到了500多个单位，病情在很短的时间里就到了无法控制的境地。
                    
邵医生：转氨酶就是表达肝炎的一个很重要的指标。那么就是说，反映的就是一个肝细胞受损的情况。你像他化验单转氨酶比正常升高，咱们至少说也是在几倍，那么大概在6倍以上。你那么一个状态的话，应该说肝炎是很明确的。
    回到北京后，柯学尧和妻子四处寻医问药，却没有一家医院愿意接受他。甚至有的医院婉转地向妻子表示，病人情况不妙，家属要做好思想准备。而那时的柯学尧才31岁。
柯学尧：我感觉我可能过不了关，但是那时候我的孩子才一岁。我觉得我无所谓，留下我爱人带着孩子才一岁，也太辛苦了，所以我最大的目标就是我活到40岁。
在家人和同事的劝说下，柯学尧放弃西医转而投奔了中医。然而现代医学束手无策的病，中医能有什么好办法吗？
柯学尧：我喝了这药以后就睡觉，哎呀，出大汗，大汗淋漓，拿毛巾擦汗，背心都湿透了，人就是不行了。
然而，服药两个星期后，柯学尧回到医院复查。转氨酶居然从515降到了240。一家人简直难以置信，中医到底为何能有如此神力呢？
陈立华：60年代，我们前面的一些有经验的医生肯定是根据他的临床表现，可能表现为脾虚，有可能表现为肝脾不合，有可能表现为肾虚等等各方面的表现，有可能瘀血啊，或者有些其他表现，然后根据这个来用药，这个情况下，同样通过调节的方法可以把他治疗，而且通过调动体内的细胞因子网络将他治疗好。
更让人难以置信的是，老柯坚持服药一个月后，化验单上的指标竟然全都正常了。这到底是怎么回事？
主持人：其实我们知道，乙肝到现在为止都是世界难题，又被称为亚艾滋病，怎么可能这么简单，这么快就给治好了。像外面的那些广告什么治疗乙肝三个月保证痊愈，保证大三阳小三阳全部转阴一样了吗？这个可以很明确的告诉您，全是假的，根本不可能。陈主任说了，他做中医四十多年，最棘手的就是乙肝了，要说有没有能痊愈的，也有，但是比例恐怕不到1%，用他的话说就是特级疗效了。而西医也告诉我们了，现在我们对乙肝的认识已经大不一样了，60年代，仅凭一个转氨酶指标就可以定了，当时也只有这一个指标。但现在有了很详细的分类。我们不知道柯学尧当年是怎么得的病，也不知道他用现在的标准来看，是不是乙肝？会不会是当时还没有发现的其他种类的肝炎？当然也很有可能就是乙肝给治好了。总之时间过去了近40年，很多东西我们无法去查的很清楚。但是柯学尧却跟中医较上劲了，他原本就不相信中医啊，现在病虽然好了，但他想不明白，中医搭个脉怎么就知道他什么毛病呢？他就开始琢磨自己的脉了，还别说，很快他就有了新发现。
柯学尧：我想了好多问题，我想这是药不是杀病毒啊，他没有什么杀病毒的功能啊，他为什么能医好我的病？
出于好奇，大病初愈的柯学尧开始阅读大量的中医方面的书籍，同时，他也时不时地在自己的手上摸脉，希望能找到一些中医脉象的奥秘。
为什么我们总是在手腕处摸脉呢？为什么手腕离心脏那么远，偏偏脉的搏动最明显呢？柯学尧突然觉得这非常像物理上的一种波，驻波。
可是，脉是中医所讲的气血运行的通道，怎么会和物理上的名词扯上关系呢？
驻波是由频率和振幅均相同、振动方向一致、传播方向相反的两列波叠加后形成的波。
它的特殊性在于它不像普通的波那样会在传播过程中衰减，它有两个波源，并且会在传播过程中相遇叠加，振幅达到最大。这样一来，这列波离波源越远，振幅反而加大。
然而，如果脉真的是驻波的话，那么，除了心脏外的另一个波源在哪里呢？难道人体里还有另一个像心脏一样跳动的器官吗？
柯学尧：我就想像这边有心脏一样的东西，我就推想这边毛细管也像心脏一样的跳动。我就推想。
一次偶然的机会，柯学尧在看前苏联的《人体解剖学》这本书时，竟然真的为自己的猜想找到了证据。
这和柯学尧的想象简直如出一辙，有了这个理论的支持，柯学尧设想，通过脉象的驻波分析和运算，编出一套程序，并制造出类似于西医CT机的中医CT，这岂不是为中医脉诊原理找到了科学证据？
很快，毫无中医诊脉经验的老柯就运用驻波公式算出了自己的脉图，然而，为了证明自己算出来的脉图是否正确，接下来的20多年，他开始四处寻找一种能记录和反应人脉象的仪器。
主持人：北京的各大医院和研究机构，柯学尧都一一打听，只要是有一点消息，他都亲自找上门去。然而，他不仅没有找到这样的仪器，他还遭到了无数的冷嘲热讽。最后，一个偶然的机会，他找到了北京中医药大学专门做脉象理论研究的牛欣教授。牛教授所负责的实验室可算是中国最权威的脉象研究机构。
牛欣所带领的实验室在解释脉诊原理做着艰苦的努力。然而，老柯的观点却没有得到牛教授的支持。
牛欣：我们不想认为，我们的脉诊就是某一个什么什么波，指下感觉到的波动反应出来，应该是好多信息，从中医脉里找到单一的唯一确定的信息，这个路子走起来不能走得通。
    一次次碰壁之后，柯学尧有些泄气，30年的研究换来的是单位同事的不理解，和外界对自己的否定，他开始怀疑，自己耗费的精力是否值得？
柯学尧：有时候他也觉得挺窝囊的，回来好像人家说的，觉得你神经病似的你搞物理，你搞什么中医，两边不着边际好奇怪的一个人。但是他还是，因为我为什么从思想上比较支持，我觉得中医给他解决了问题。他就是一个实实在在一个例子在那儿摆着，你不服也不行，他是真实的。
宿明良看完柯学尧写的**后，立刻表示全力支持。他用脉象仪给老柯测了脉，柯学尧发现，脉象仪测出的脉图和自己根据驻波公式算出的脉图非常接近，这让他更加确信自己的理论是正确的，而他写了30年的**也终于在能公开发表了。
柯学尧：你不知道我一说脉是驻波，我除了肝病以外又得了一个病，神经病，人家以为我神经有毛病。4800我文章都发表了，在上海也做了报告了，以后人家看见我的车，我骑车上班，人家就把狗粪扔到我的车筐里，你那时狗粪。
柯学尧：我会想的，但是一个科学总是慢慢的会被人认识的，可能要漫长的时间，中医救了我的命，我应该给中医回报做点工作，因为我是从中医伪科学那个队伍过来的，我也知道很多人认为中医是伪科学。我觉得我应该做点贡献，应该从物理上证明中医是正确的，脉看病时对的。
主持人：其实到现在，我们也不知道柯学尧设想的中医CT到底能不能实现？这么多年，老柯坚持得很辛苦，因为中医和物理两个相隔甚远的学科，如何融合在一起？到现在为止，恐怕也没有一个跨中医和物理这两个学科方面的权威专家。老柯这么多年，会不会是在盲人摸象，谁也说不好。但是我们从他身上看到了一种科学精神。18世纪，英国人斯蒂芬森发明的火车是个又蠢又慢的家伙，成天被邻居嘲笑，当时就有人对他打赌，“你的火车绝对跑不过马车！”，而史地分孙与马车赛跑的时候正好火车掉了个螺丝，火车走不动了，最后马车跑过了火车，史地分孙含羞而去，不久偏离开了人世。有谁会想到，200年后的今天，火车成了世界上最重要的交通工具之一。所以，许多年以后，或许中医CT会广泛地应用于临床，也或许因为他理论的种种缺陷，这个东西只可能是个梦想，这一切的答案都要交给未来去回答了。现在呢我们也看到了，已经有不少人在向着中医客观化这个方向努力，其实柯学尧和北京中医药大学的牛教授他们的努力方向本身就是一致的，只是在探索的过程中有一些观念的分歧，这恐怕也是科学前进的必然。我们要感谢这些平凡的人，他们为了科学的进步，忍受寂寞和失败，并且从未放弃�?[/watermark]

中医与切脉

脉诊仪不可能代替人的手指来诊断.因人的手指能感觉很多各种复杂的病理信息.而仪器永远也无法代替人的手指.

晓宇

中医诊脉有感觉和悟在里面，电脑不能代替的

bingle

[这个贴子最后由bingle在 2008/05/04 03:04pm 第 1 次编辑]

我觉得靠仪器应该可以诊断出是何种脉象的；
虽然机械没有人的感觉灵敏，但典型的脉象应该还是可以分辨的，在此基础上在进行研究，发明出中医ct也不是不可能的；即使很难、即使真的不可能，这条路也需要人去实践，去探索，我支持；