呕吐哕下利病脉证第十七 第22条

中西医融合观

第22条
【原文】
　　干呕、哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
　　橘皮汤方：
　　橘皮 四两　　生姜 半斤
　　上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
【释义】
　　干呕与呃逆在病机上基本相同，均是胃气失和，其气上逆所致。辨证亦有寒热虚实之分。若因寒气滞于膈间，胸阳不能伸展，寒气上逆则作呕；寒气闭阻于胃，中阳被郁，阳气不能达于四末，故手足厥冷。这种厥非阴盛阳微的四逆汤证，乃胃阳抑郁不能伸展，故程度上有明显的差别，仅表现为轻度的寒冷感，为暂时性的，且无恶寒之象，呃声沉缓，得热则减，得寒则剧，故治以橘皮汤散寒降逆。方中橘皮理气和胃；生姜散寒降逆止呕，二味合用，寒邪解散，阳气得以宣通，胃气则能和降，则干呕、哕与厥冷自愈，故方后云“下咽即愈”。
【中心思想】
　　本条论述胃寒气逆而干呕、哕的证治。
【参考】
　　[临床应用]　本方用于治疗胃虚气逆所致呃逆、呕吐症者，其呕哕胸满，虚烦不安者，加人参、甘草（名大橘皮汤）；里寒甚，四肢厥冷明显者，加吴茱萸、肉桂；呃逆频作，胃脘满胀者，加旋覆花、代赭石、苏梗；兼痰饮者，加半夏、茯苓；哕逆久作不愈，挟瘀血者，酌加桃仁、红花、当归、川芎、丹参，多有良效。
　　尤怡《金匮要略心典》：“干呕、哕非反胃，手足厥非无阳，胃不和则气不至于四肢也。橘皮和胃气、生姜散逆气，气行胃和，呕哕与厥自己，未可便认为阳虚而遽投温补也。”

中西医融合观

   与外感有关。胃寒气逆，干呕、哕，橘皮生姜汤。治轻型感冒，消化不良等。
     陈皮、半夏、 二陈汤的源头。