[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列（51）

赵红军

[watermark] [color=#00008B] “一膏梁妇人积嗽”案
       一膏梁妇人积嗽，面青黄带白瓜路，脑下有块，发即吐，嗽而喘，面足腹肿膨极，带痰血。此胃中清血因热蒸而出，瘦人大率不好:贝母、瓜蒌、陈皮、白术、茯苓、木通、生甘草、香附、南星、山栀、黄芩、知母、青皮。（《丹溪先生治法心要/卷一》）
        按：面色青黄，为土败木贼之象。“白瓜路”指面部的白色条纹，兼脑项后皮下结块，为痰饮气滞。因阵发痰喘，痰中挟血，故认为热蒸胃络而血出，其热在胃。肥人胃气有余易于治疗；瘦人胃气衰少，必然难愈。此案膏梁厚味，胃热纳健，自为肥盛人。方中以芩、知清肺胃热郁，山栀、生甘草、木通凉血泻火，导热下行。贝、蒌、陈、南化痰降气，青皮、香附疏肝理气。胃火炽盛，故不用参，只用一味白术补土扶正。
       又，本案已成鼓胀，故先治其标，只用一味白术培土。痰喘挟血，鼓胀若减，自当攻补之中再予增损。               [/watermark]