专家提醒：莫让噪音伤听力

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　　每年的3月3日为全国爱耳日。今年爱耳日的主题是“爱耳护耳，健康听力”。在此卫生纪念日到来前夕，记者采访了黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科主任周凌，听她就噪音对听力的影响、MP3对耳朵的危害、暴震性耳聋对人体的伤害等问题进行了介绍和解读。

　　噪声影响听力

　　周凌说，人们对噪声的认识始于一个半世纪前，初期是发现铁匠打铁的敲击声能引发耳聋和耳鸣；此后的战争又使人们进一步注意到噪声会对听觉产生不良后果。在纺织工业发展的进程中，纺织工人耳聋的高发生率更深入证实长时间接触噪声可造成耳聋的观点，随后人们开始注意在接触噪声时采用棉团塞于外耳道来预防耳聋。

　　发病早期的轻度噪声性耳聋在及时摆脱噪声环境后症状多会很快消失，专家称之为暂时性阈移，如果听力在2~8周内仍无明显好转，则可能发展为永久性阈移，听力恢复的希望较小。由此可见，对于噪声的防护意识、噪声损伤的早期干预和早期治疗是噪声性聋预防及康复的关键，熟悉其临床表现亦可帮助人们防患于未然。

　　周凌介绍说，噪声性耳聋早期的基本症状是耳鸣、耳聋，部分人可伴有眩晕症状。大约80%以上的人在发病早期只有耳鸣症状，并无明确的耳聋主诉，但随着病情发展，甚至语言频率的低中频区域也可出现不同程度的听力减退。此时有些病人会感觉特别怕听到大的声音，严重者听到强声即感觉耳内疼痛，一旦发觉自己有上述症状就应立刻脱离噪声环境，摆脱噪声刺激，同时去专科医院进行诊治，争取尽早恢复听力。

　　久听MP3伤害耳朵

　　随着科技的发展，MP3早已走入人们的生活。“随之而来的问题是，人们佩戴耳塞式耳机的机会多了，甚至对它产生了依赖。殊不知，不健康地使用耳塞式耳机收听音乐，也可能对我们的耳朵形成潜在的威胁。”周凌指出，有些年轻人经常在睡前戴着耳机收听音乐，并于不知不觉中睡着了整宿都没有关机，这样就使强大或较轻、持续性的声音长期刺激人耳，可能导致耳蜗微循环障碍，并造成耳蜗内负责感受声音的毛细胞和螺旋神经损伤，最终引发噪声性耳聋和耳鸣。

　　还有人长时间用耳机收听MP3或随身听，因过分追求音响效果而在不注意的情况下将音量调得过大，听的时间过长，这样就好像是把一个噪声的发生源放置在自己的耳朵上，超强的声音直接作用于自己的听觉系统，使听者的耳朵长久暴露于高强度的噪声之下，久而久之即可使得一部分人听力下降，出现噪声性耳聋。有人在公交车内、地铁里、喧闹的大街等嘈杂环境下戴着耳机用MP3等欣赏音乐时，往往会因外界声音干扰妨碍听清信号，而将声音调的很大，甚至旁边的人都能听见并且觉得很吵，而收听者自己还不以为然。特别是在听摇滚乐、流行音乐时也有许多类似现象发生。

　　上述情况并不意味着人们不能用耳机听MP3，而是要学会健康地使用。周凌建议收听MP3时要注意以下几点：1.耳机要选择质量佳、杂音小、音量可自由灵活调控，一旦遇到声响过大等情况可及时调整；2.音乐声强最好能控制在80分贝以下，以感觉舒适悦耳为宜，一旦声响超过85-90分贝即超过了国家制定的噪声防护标准，应视为噪声；3.戴耳机收听的时间不应过长。周主任告诫，每一个体对噪声的敏感程度都是不同的，人群中约有5%为噪声的易感者，此类人群应特别注意噪声防护，避免噪声危害的发生。

　　暴震易致聋

　　今年春节刚过，到黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科就诊的患者就骤然增多，绝大多数的病人都是燃放烟花爆竹时不慎将耳朵震伤、震坏，这就是医学上的暴震性耳聋。

　　周凌介绍说，暴震性耳聋也称急性声损伤性耳聋，是因一次突发的强烈爆震或声音引起的听觉器官损害，多发生在军事演习及战争期间火器发射或其他突爆的巨响，也常见于崩山、筑路采矿等爆破作业，或生活中的一些意外，如锅炉、煤气罐、高压锅以及家用电器中的电视机、电冰箱的爆炸。目前因放爆竹而致耳聋者更为多见。

　　周凌介绍说，当人们在暴露的空间受到爆炸、火器发射所致原发冲击波的作用时，外耳道的气压突然改变，并于瞬间达到最高值，此时机体来不及通过咽鼓管的调节使鼓膜内外压力平衡而形成明显的压力差。当后者超过一定生理限度时，就可导致鼓膜破裂，听骨骨折、脱位和鼓室内出血等中耳损伤。强大的压力波并可经过穿孔，直接作用于蜗窗而传至外淋巴液。若鼓膜尚未破裂，则压力波作用于鼓膜后经听骨链和前庭窗传至外淋巴液。上述直接或间接压力都可引起外淋巴液的流体压力，并通过前庭膜或基底膜传至蜗管中的内淋巴，使内淋巴液产生剧烈波动，从而造成内耳螺选器、听神经纤维和血管的损伤。

　　经暴震后，均有暂时性严重耳聋，有的在最初几分钟内听不到任何声音，但不久又听到声响，随后就感到耳鸣、耳痛、眩晕等各种症状，此外还可引起全身性损伤，如在爆炸和火器发射时，可伴有肺损伤，如肺泡破裂、肺出血、肺水肿等；也可引起胃肠出血、穿孔，肝脾血肿、破裂，膀胱破裂，心肌挫伤，眼挫伤及脑震荡。剧烈的爆炸伤可同时伴有颅脑外伤，并出现休克、昏迷等严重的全身症状。

　　周凌就此告诫说，对于从事爆震职业者或喜欢燃放烟花爆竹的人，应该加强预防知识的宣传教育，以便发生急性事故时不至慌乱；平时应佩戴防护用品如耳塞、耳罩、防声帽等；缺乏防护材料而预知即将遇到爆震时，最简单的防护方法是用棉花球塞于耳道内；在紧急情况下，可用两小手指分别塞入两侧外耳道口内，及时卧倒，并要背向爆炸源，采用张口呼吸可有效地减轻受伤的程度。（衣晓峰  张锐）