“乳岩”病名源流考 【转帖】

却波渔翁

中国中医药报08.9.4


“乳岩”病名源流考

□ 张文娟 山东中医药大学

　　“乳岩”现代医学称为乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。该病早期被称为“(乳)石痈”。石痈指痈疽之至牢有根而硬如石者，(乳)石痈出《肘后备急方》卷五“治痈疽妒乳诸毒肿方”。南宋·陈自明在其所著《妇人大全良方》［中首次提出“乳岩”之名，自此，后世多沿用此说。间有称“乳癌”、“奶岩”、“石奶”、“翻花石榴发”、“翻花奶”、“乳石”、“乳栗”、“辅奶”者。因岩同喦、巖，奶同妳，又被称为“乳喦”、“妳岩”、“妳喦”、“妳巖”。一些特殊的乳岩可见于“脱营”、“乳衄”、“乳疳”等。另外，在“乳痈”、“妒乳”、“乳痞”（乳癖）、“乳核”中亦有相关论述，需要鉴别。
　　“乳”字是象形字。甲骨文“ ”像妇人双手抱子于胸前喂奶形。金文“   ”只留下一手一子和突出了奶头的身子轮廓。篆文“乳”又将身子轮廓误为从乙。隶变后楷书写作“乳”。
　　《说文·乚部》：“乳，人及鸟生子曰乳，兽曰产。从孚，从乙。乙者，玄鸟也。《明堂·月令》：‘玄鸟至之日，祠于高禖以请子。’故乳从乙。请子必以乙至之日者，乙春分来，秋分去，开生之候鸟，帝少昊司分之官也。”析形是就篆文所作的附会。本义当为哺乳。
　　从“乳”字的演变来看，本义指：①哺乳，如“帝岂复忆汝乳哺时恩邪”；②生殖，喂奶表示已生养，故又指生殖，如“妇人疏字(生子)者子活，数乳者子死”；③乳房，如“告之后百余日，果为疽发乳上”，“文王四乳”；引申义指④乳汁，如“常饮牛乳，色如处子”；⑤像乳的东西，如豆乳、钟乳石。⑥初生的，幼小的，如乳虎、乳燕等。“乳岩”之“乳”取乳房之义。
　　“岩”本作“喦”，“喦”是会意字。来源有二：一个是甲骨文的“ ”，从山，从品(众多)，会山岩众多之意。发展为篆文的第一个字形“   ”。二是篆文的第二个字形“   ”，从三口相连，会絮聒多言之意。隶变后楷书分别写作“喦”与“嵒”。作偏旁时用喦，如“癌”。
　　《说文·山部》：“喦，山巖也，从山、品声。”本义为山岩。又《品部》：“嵒，多言也。从品相连。”本义为絮聒多言。
　　喦，读yan，本义有二：①山岩，如“威纡距遥甸，巉喦带远天”。此义后作“巖(岩)”。②春秋宋国地名：郑罕达帅师取宋师于喦。嵒，读nie，本义指多言。此义后作“讘”。巖，从山嚴声。如今简作岩，成了从山从石的会意字，本义指险峻的山崖。引申泛指险要。又引申指山峰，如“千岩烽火连沧海”。后也指岩石，如花岗岩。又特指岩洞，如桂林七星岩。讘，从言聶声。类推简作□。读nie，本义指多言。”
　　“癌”，以“喦”作声兼义符。是古人发现女人的乳房发生肿瘤“高突如岩顶，烂深如岩壑”之意，后人加“疒”变成“癌”字。宋·东轩居士所著《卫济宝书》（公元1171年），第一次使用了“癌”字。但从上下文来看，与恶性肿瘤并不完全相符，很可能指痈疽的一种。真正用“癌”字称恶性肿瘤见之文献者，当首推公元1264年的杨士瀛。其在著述《仁斋直指方论》中写到：“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里，男则多发于腹，女则多发于乳。”明清时期对癌肿的认识有很大提高，此时即以癌统称恶性肿瘤，特别是用以论述乳癌，即乳岩。如明代《外科百效全书》将乳岩称为“乳癌”，《外科启玄》亦载有“论癌发”。