[分享]一个很经典的医案供同道借鉴

在《中医误诊误治》中看过的一则医案“喘证误用温化痰饮案”很经典，摘于此，供分享。
王姓，女，25岁。患者3岁时患“气喘证”，12岁后逐渐好转，近3年来气喘又作。每日服安茶碱控制症状。患者面色苍白，喘息抬肩，稍活动则气喘吁吁，气不得续。背部有掌大一片发冷。气喘冬夏皆然。不咳嗽，不吐痰。经本县医院胸透，判定为肺气肿。
见舌胖苔白滑，脉细弱。据“夫心下有留饮，其人背寒冷，如掌大”证属饮留心下无疑。予苓桂术甘汤：茯苓12克，桂枝12克，白术12克，炙甘草8克。
二诊，服上药三剂，背冷消除，气喘依然。药不对证，细思此证，病始幼年抬肩息短，不惟饮留心下。其肾也虚不能纳。苓桂术甘虽可温阳化饮，却不能补肾纳气。服之，阳虽暂振，饮未全蠲，肾气未纳，所以气喘如故。况患者气喘多年，肺气上逆，痰水也随逆气上行，胸肺空旷之区，定为痰饮留聚之处。因其留饮深匿，咳吐难出，故唯喘而已。
欲治此症，必具其三，一应纳气以镇水府；二振阳气以消寒饮；必剔陈垢以清空旷。此三者舍一病必不除。而一方有此三用者，阳和汤也。熟地24克，白芥子10克，鹿角胶10克，干姜8克，肉桂3克，麻黄6克，甘草2克。
三诊，患诉：服药一剂气喘大减，三剂尽，病若失。异日上街往返10余里，不觉气喘。纳食增加。唯觉头昏汗出。上方去麻黄，加五味子10克，服十剂以除根。

秦越人

下面引用由落花流香在 2005/04/28 11:31am 发表的内容：
中医误诊误治》中看过的一则医案“喘证误用温化痰饮案”

没有误呵！初用桂苓术甘汤，次用阳和汤均是正确的辨证施治。
看了题目和内容后，我倒不明白，为什么将此案列为“喘证误用温化痰饮案”；难道效如桴鼓的阳和汤不是"温化痰饮"方剂？

对！！
文化痰饮应该是正确的。

中医方

病案写的好,文字优美,趣味无穷,

抱残守缺

个人觉得这个医案有问题，有些闭门造车的味道，同道需要仔细看了

蒲亭逸仙

“女，25岁。患者3岁时患“气喘证”，12岁后逐渐好转，近3年来气喘又作。每日服安茶碱控制症状”。“服十剂以除根”？“如此痼疾，可能吗？

dmydxyaf

有些说法欠妥，但还有借鉴之处，值得肯定。

固然不错，病案有些牵强，数载之痼疾何因一朝而愈。

sirj

逻辑上似无问题，但和常理似有不吻。