【焦树德.用药心得十讲】皂角刺

中医小陈

     15.皂角（附:皂角刺)
    皂角味辛、咸，性温，有小毒。为强烈的祛痰药，并有开窍搜风的功能。
    中风不省人事，口噤不开，可用皂角（或配同量的细辛)为末，吹人鼻中取嚏，打嚏喷后，则肺窍通，气血较为通畅，然后针灸，用药较为易治。如吹鼻后无嚏，则气血闭塞不通较为难治。对体质壮实、痰涎壅盛、喉中痰声漉漉者，也可用皂角末30g，配白矾末15g混合，每次用3g，温开水调灌，有稀涎降痰作用，或微吐出一些稀涎，然后再辨证用药。
    皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘（中风病人大便秘结)的功能。对痰多阻塞气道、咳嗽多痰、痰白黏难出者，可用本品（酥炙)为末，蜜丸如梧子大，每服3丸，每日三四次（《金匮》皂荚丸)。也可以本品配合紫苏子、半夏、橘红、茯苓、莱菔子、杏仁等同用。对腹中痰积结聚成块而生癥癖者，可以本品配合枳实、白术、生牡蛎、炙鳖甲、桃仁、红花、三棱、我术、山楂核、炙穿山甲等同用。对中风痰盛而又大便秘结、数日不下者，可以本品配合瓜蒌、桃仁泥等煎水服。
    皂角刺功能与皂角差不多，但皂角刺偏用于活血、散结，常于痈疽未溃时，配合当归尾、赤芍、红花、天花粉、金银花、连翘、陈皮、炙穿山甲等同用。笔者常以皂角刺配白蒺藜(皂角刺活血、化痰、散结、白蒺藜入肝经、行肝气，引皂角刺人肝经)，再结合调肝理气、和胃助消化、活瘀的药品，例如柴胡、黄芩、半夏、川楝子、五灵脂、红花、焦三仙、刘寄奴、焦槟榔等，随证加减，治疗传染性肝炎有胁痛、肝大、腹胀者（服20 ~50剂)，效果较好，仅供参考试用。
    白芥子辛窜，偏入皮里膜外、胸胁肋旁之处而温化痰结。皂角辛咸消痰结，偏用于痰盛咳逆、中风痰盛及腹中痰积结块。
    用量一般0.9 ~3g，皂角刺可用3 ~9g。
    虚证有痰、痈疮已破者及孕妇，均忌用本品。