【焦树德.用药心得十讲】胆南星（附：胆南星）

中医小陈

    天南星味苦、辛、性温，有毒。主要功能为祛风痰。临床应用时根据两种不同炮制品种而治症有所不同，今分述于后:
    1.制南星(用生姜制过的) 主用于因风痰上扰而致的眩晕，中风仆倒、口眼歪斜、舌强失语、痰声漉漉，以及惊风、癫痫．破伤风等。制南星能燥痰，祛经络中的风痰。常配天麻、白术、半夏、茯苓、菊花、白蒺藜治眩晕，配桑枝、红花、桃仁、赤芍、炙穿山甲、地龙、瓜蒌、钩藤、陈皮治中风、配郁金、全蝎、天竺黄、远志、菖蒲、朱砂、僵蚕治惊风、癫痫，配白附子、羌活、防风、蜈蚣治破伤风。
    2.胆南星（用牛胆汁制过的）经过牛胆汁制造，其性变寒凉，既能豁痰又能清热，故适用于痰热引起的癫痫、小儿惊风、大人中风等症(身热、舌苔黄、大便秘、痰黄稠、脉滑数)。常配合瓜蒌、天竺黄、郁金、菖蒲、远志、黄连、牛黄、雄黄、朱砂、生大黄、竹沥等同用。
半夏化痰辛而能守，主要是燥湿痰、健脾胃，兼能止呕。制南星化痰辛而不守，主要是化经络风痰，主用于中风、破伤风等。
    我常用制南星配半夏、茯苓、瓜蒌、天竺黄、竹沥、桑枝、远志、桃仁、红花、钩藤、菊花、赤芍、地龙、炙穿山甲等随证加减，用于治疗脑血栓形成、脑栓塞等病表现为痰盛者。也常用胆南星配郁金、白术、半夏、黄连、全蝎、天竺黄、菖蒲、远志、化橘红、茯苓、蜈蚣、僵蚕、香附等随证加减，用于治疗癫痫、小儿惊风等，效果较好。以上仅供参考。
    我常用胆南星配天竺黄、郁金、生明矾（少量)、远志、菖蒲，治疗由于痰热迷心而致的精神呆滞、言语失常等证。
    用量一般3 ~6g，病重者也可用至9g。胆南星用量可略小些，但也可以与上述相同。
    阴虚有燥痰者及孕妇，均忌用本品。
    据近代研究报道，用动物实验证明有显著的祛痰作用，并有镇痛、镇痉、镇静作用。