疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八第7条

中西医融合观

      第7 条　浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口者，不可治。

      分泌物经久不愈称为浸淫疮。两种情况：1  经久不愈的皮肤病；2   瘘管与窦道，瘘管口、窦道口分泌物不断，经久不愈，反复发作。即，从口流向四肢者，可治。因为能够引流，所以可治。如果引流不畅，可以反复发作。如果瘘管口、窦道口封闭，分泌物得不到引流，分泌物、感染就可能向身体内沿着疏松结缔组织间隙扩散，根据病位不同扩散到的地方也不同，临床表现也不同，都能够引起炎症的全身毒血症表现。所以，称为不可治。西医有了抗菌素与外科手术，不可治的情况大大减少了。

中西医融合观

        瘘管
        瘘管是指因脓肿引起的连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的病理性排脓管道，通常有两个或两个以上开口，前者称为外瘘，有外口和内口，如肠瘘、肛瘘等；后者称为内瘘，仅有内口，如直肠膀胱瘘、胃结肠瘘等。瘘管溢出物因其相连的器官不同而各异，可为消化液、粪、尿或其他分泌物。
      病因
1．先天性
　　由胚胎发育异常所致，如甲状舌骨瘘，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，耳瘘，鼻瘘等。
　　2．感染
　　因感染后脓肿破溃形成，如肛瘘、肠瘘等。
　　3．手术
　　为解除某器官梗阻，行人工造瘘术形成的瘘管；或在各类手术后，由于感染、吻合口愈合不良、缝线脱落、手术操作错误等而发生瘘管。如胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肾瘘、膀胱瘘、肛瘘等。
　　4．机械压迫
　　例如难产时，由于胎头长时间压迫阴道，可形成膀胱阴道瘘。
　　5．肿瘤
　　恶性肿瘤晚期溃破，可导致瘘管发生，如涎腺瘘、直肠瘘等。

        临床表现
       瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。
      鉴别诊断
      与窦道鉴别：窦道是由深部组织通向体表的病理性盲管，只有一个开口。