疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八第1条

中西医融合观

第1条
        【原文】
　　诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
【词解】
　　其：语助词，无意义。
【释义】
　　本病是由于湿热火毒，内聚或郁结一处，邪热外蒸，荣卫并热，脉见浮数。病邪阻遏卫气，卫不畅行，故脉虽浮数，而洒淅恶寒。湿热火毒内结一处不散，蒸腐血肉，积聚成形，营血瘀滞不通，故有痛处，腐肉化脓成痈脓，故曰当发其痈。
【中心思想】
　　本条论述痈肿病起之脉证。
【参考】
　　[按语]　脉见浮数而恶寒，是痈肿初起当见之脉证，但以局部红肿热痛方能断定有否发生痈肿，故本条文中“若有痛处”是辨证的关键。若无痛处，则为外感；若有痛处，则是痈脓先兆之证。

中西医融合观

           脓肿

脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。

        

疾病简介

脓肿往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同，可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的瞭解，临床体检和必要的辅助检查，可以得到确诊。治疗以引流为主。

临床表现

1.浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。

2.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。

诊断鉴别

诊断依据

1.浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。

2.深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。

疾病治疗

治疗原则

1.及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。

2.术后及时更换敷料。

3.全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。