阳气者，若天与日

千秋雪

阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰 ---中医心路
发表者：李晓阳

阴阳学说是中医核心基本理论之一，阴阳之关系历代先贤无不重视。篇首一句，姚师常悬我等耳畔，察疾诊病，立法处方之时，时见笔端。近日在西安图书大厦翻阅专业书籍，忽然对此略有感悟。
我等才禀约略中下之资，幸而能涉中医之门，蒙院校老师教诲5年，附加临床已十又二载。然而临床之际，阴阳、表里、寒热、虚实八纲仍分辨不明，真假不清，攻补措手难施。辨证之时，见寒象而不知真假，遇热证而难分虚实，阴阳之辨常抓耳挠腮，口中不言，心中惴然；处方之中，乱药杂投，幸而中的，不明所以，屡见不效，则改弦更张，实是自觉狼狈。返而读书，《内》《难》文辞古奥，难窥门径，遑论登堂；后世诸贤，各执己见，良莠莫辨；征之临床，难见捷效。吾困顿之极，郁郁寡欢，常思中医之途，莫非谬选？？？
偶闻中医当局，有师承之事，大喜之余，急诣名帖，一番周折，幸而获选。姚师树锦，长辈先贤，乃陕西名医也。从此侍诊之日渐多，恍然若有所悟；老师诊治之时，频引经典原文，上极《内》《难》《伤寒杂病论》，下及现代名贤，经证合参，语义相衍，启蒙解惑，渐渐耳目一新。尤其阴阳之辨，阳气之用，渐渐明朗。
“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”一句，见于《内经·素问》《生气通天论》。曾读此句百遍，然终无所悟，所谓“心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味”也，实因未明所以之故。随侍老师之时，每见诸多患者阳气不足之象未见昭彰，然姚师动辄处以桂附参茸吴芋干姜之辈，甚则依吾拙见现阴虚外征者照样处之，不免疑惑暗生。然而复诊之时，患者则证情多见减轻。如此日久更是疑窦满腹。
诘之于姚师，老师则以此句应之。屡以阳生阴长、阳杀阴藏之理教之弟子，然限于吾辈之愚而终难通悟。近日屡次逡巡于书肆，数见诸家之言，尤以《李可老中医急危重证疑难病经验集》一书中“探无苔舌主病之机理”一文，忽然茅塞顿开，恍悟中医“重阳学说”之有据可查也。
此文以数例重症患者舌光红无苔之际的辨证剖析，详细讲述其机理，击碎我辈头脑中固有僵化的“舌面无苔而干，中心剥蚀如地图，舌红如柿，裂纹均主阴虚”的见解。李老先生以自己病案，例述阳虚、气虚渐及阳虚等情况下也可出现上述“阴虚”之象的机理。究其理，则引用郑钦安“当知阳气缩一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦之所由来也。四逆汤能回先天之阳，阳气一回，津液升腾，枯焦立润”可以明解。至此恍悟人之一身所存者，皆在气化之升降出入，而气化之力，则在阴阳之际。阴静而阳动，阳生而阴长；孤阳不生，孤阴不长；无灵动之阳，则成死寂之阴；命门之火发动，则周身气机环周不休，五脏六腑则气化而周行，一派繁荣兴旺景象，如春夏之征也；若命火式微，则阳寂阴凝，气化不行，浊阴不降，清阳不升，水谷津液无以输布，四肢百骸燥而不濡，征如秋冬日之外征。故阳气者，确为人身之根本，如日之于天地之间也。先贤早有此论，而愚钝如我竟终身不悟。
（中医理论来源于临床，印证于临床，虽未能尽知其正误，但据此窥一斑而知全豹，假一叶以知秋来言，大致无谬者居多。尚需假以时日，以“学而思”“思而学”之心态，详加研求，以望能有一时之彻悟，而能解众患之疾苦，方不愧对姚师教导。）
此说用之于临床，则多种病证，凡病机合于阳虚为本者，多由效验，尤以寒痹之症最为典型。此类人或为本阳先天不足，或因后天过食寒凉而伤阳气，又或久受外寒，阳气虚衰，阴寒凝滞。姚师常以当归四逆汤加吴茱萸汤合乌头汤之类加减治之，而李可老中医也有类似见解，称之为“大辛大热，开冰解冻”之法，二老均依此法屡见奇效。另外患者证减之后，姚师则多以肾气丸、参茸之类调补以为后继，重在培补以火生土，温运四周而使无再犯之弊也。