[原创]与白衣闲士先生讨论：中医是不是科学

罗鸿声

[原创]与白衣闲士先生讨论：中医是不是科学

新西兰注册中医师公会 罗鸿声
   白衣闲士先生你好! 看了你发表的“和罗先生讨论：中医是不是科学”一文（http://gtcm.info/forum.php?mod=v ... 3D1&_dsign=bc5b393b），很高兴，能和先生讨论中医是否是科学,是很好的事，本来在李龙那个坛我就想与先生讨论了，可惜李龙心眼小，心胸狭，封了先生，我也曾多次建议李龙开封，最后李龙连我也封了，太小家子气，成不了气候。由于先生文章后的跟贴太杂，所以另开一帖与先生讨论。在从先生的文章中看出，先生对中医既不知其然也不知其所以然，只是从科学的定义来否定中医的科学性。正因为先生不懂中医是什么?所以才认中医不科学。我们所说中医是科学是指中医属自然科学。

先生给的科学的定义是：“关于自然、社会、和思维的一系列知识体系，科学用逻辑和概念来解释世界。知识是对世界运动规律的正确认识。”而美国科学促进会（American Association for the Advancement of Science，AAAS）出版的全世界最权威的学术期刊《科学》（Science）对科学的定义为：科学是反映现实世界各种现象的客观规律的知识体系。中医本身就是反映人类生命现象的客观规律的知识体系。人体的生命现象都是客观存在的事实，中西医都观察到这些客观存在的生命现象并对其本质进行了研究，并且对这些生命现象本质的认识是相同的，只是由于研究的角度和方法不同，因而描述有所不同。

先生认为 中医不是科学的两条依据是： ①中医理念和现代医学矛盾②被现代医学拒之门外.
先生这两条依据都是占不住脚的。首先我们来看中医理念是不是和现代医学矛盾？从病因学看：①中医的“六淫”，中医学认为六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。但在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是指六种正常的自然界气候，称六气。六气的正常变化是万物生长变化的自然条件，是人类赖以生存的必要条件，对人体是无害的。当气候变化异常，超过了一定限度时，极易滋生邪气，若超过机体的适应力时，则易使人发病。 这与西医的气候因素与微生物因素相关, 当气候变化异常时,一方面有利于致病性微生物的生长繁殖,另一方面也可降低人体的抗病力,在这种情况下, 人体就容易受致病性微生物的侵袭而发生疾病. 由气候和病原微生物的不同,引起疾病亦不同,多数情况下是气候变化异常与微生物共同作用机体而发病的. 发病原理是邪之所凑,其气必虚。邪乃致病性微生物, 气则指正气,与机体免疫功能有关。当机体受到风寒等气候因素作用免疫功能降低时,易遭受病性微生物的侵袭, 例如感冒的发病，正常情况下，鼻分泌液含免疫球蛋白IgA、IgG，尤其IgA对呼吸道上皮起保护作用。受病毒感染后，细胞能产生干扰素来抑制病毒的繁 殖。当人体在过度疲劳、受凉、气温突然变冷的情况下，上呼吸道(鼻腔)粘膜血管反射性地收缩，血液循环障碍，局部防御功能及免疫功能随之减弱，全身防御功 能亦被削弱，当带有感冒病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒即进入细胞内进行复制增殖，新复制的病毒颗粒再侵入其它邻近的上皮细胞．感染发生后，病毒促使局部大量炎性介质释放，损伤上呼 吸道(鼻、咽、喉)粘膜，引起上呼吸道炎症而出现鼻塞，流涕，发热、咽痛及咳嗽。等症状。  
   此外还有单纯由气候变化异常引起的疾病如中暑、冻伤等。以上所说的中因对致病因素的认识与西医是一致的，涉及西医的微生物学、微生态学、气象医学及免疫学方面的知识。

   ②中医的“七情”，中医学认为七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。一般情况下，七情是人对外界事物或生活环境中各种影响的精神和情绪的反映，属于正常的精神活 动。但如果外界事物或生活环境引致人的精神情绪波动剧烈或突然，或持续时间长，超过人体生理活动所能调节的范围，引起体内阴阳，气血失调，脏腑、经络功能紊乱，而导致疾病的产生，即为七情致病。这与西医的精神因素致病有关,情绪过激易导致神经-内分泌-免疫网络功能失调而发生疾病, 中医学的阴阳失衡，气血不调，脏腑、经络功能紊乱，实际上与神经-内分泌-免疫网络功能失调而引起机体的自稳功能紊乱有相似之处。这与西医的神经生物学及心理学理论相吻合。
  ③中医学认为湿浊、痰饮、瘀血、热毒是是内生之邪，是在疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物一旦形成，停留体内，又可作用于脏腑，阻碍经络、气血的运行，产生新的病证。从 西医的观点看, 湿浊、痰饮、热毒主要是由于机体的自稳功能紊乱、水液代谢失调、炎症反应等所产生的代谢废物及炎性产物，这些病理产物可影响细胞的功能而引起多种病理变 化， 同时还可导致机体对药物的不敏感,影响治疗效果.瘀血则是血液循环障碍所形成的病理产物，血液循环障碍及瘀血对机体也是不利的。这些与西医的病理解剖和病理生理学理论是一致的。此外，对于劳逸失当、饮食失宜则属生活方式的不合理的原因。

其次，从治疗方面看，例如对于细菌感染性疾病，西医主要是用抗生素进行治疗，但有几方面的不足，抗生素只杀菌,不消炎,只能是消灭细菌后,由机体自身消除细菌感染所引起的炎症反应,且长期大剂量使用抗生素，对人体有一定的副作用，细菌也易产生耐药性。此外，对于重症革兰氏阴性菌感染，由于抗生素将大量细菌杀死，细菌的内毒大量释放，可导致病人出现“内毒血症”，“中毒性休克”，甚至“多器官功能衰竭”而死亡。这些都是西医较棘手而又急需解决的问题，而中药的应用，则解决了这些难题，众多的临床病例及研究已证明：中药的清热解毒作用治疗细菌感染性疾病，具有显著的疗效，对人体无副作用，由于中药方剂，能从多靶点作用于细菌，故细菌不易产生耐药性，尤其对重症感染，运用中药后可大大降低患者死亡率，其机理在于中药能抑制细菌的生长繁殖，减少内毒素的产生；同时，中药可增强机体的免疫机能(细胞免疫和 体液免疫)，通过机体的免疫机能消灭细菌；此外，中药还能中和细菌内毒素并破坏其结构，减少毒素对人体的损伤，改善和消除炎性反应。以上这些作用都比抗生素优。在临床上可以与抗生素配合使用，既可避免抗生素的不良反应又可相互增强疗效。伤寒论中的下法，用承气汤加减治疗“肠源性内毒素血症”可说有立竿见影之效。

仅从以上两方面就说明中医理念和现代医学并不矛盾。
先生所说的中医“被现代医学拒之门外”这个先代医学应指西医，其实并不是所有的西医都将中医拒之门外，只是部分属“井底之蛙”的西医根本就不懂中医，也没有认真学习或研究过中医，所以将中医拒之门外，如果他们懂得中医的“六淫”“七情”“内生之邪”的原理后，懂得中药清热解毒的原理后，就不会拒之门外了。

先生说：“ 中医也不能用逻辑和概念来解释中医理念。中医药理念说法众多，门派林立，相互矛盾，错误百出，根本无法归纳和抽象成理论。”
《素问》云：“正气存内，邪不可干”“邪之所奏，其气必虚”这是不是用逻辑和概念来解释中医理念？2000多年来，中医药理念说法众多，门派林立，有些相互矛盾，错误百出，但总的来说，经历代医家的努力总结，归纳和抽象形成了完整的中医理论体系，按这套体系指导临床就有效果，这就是科学，背离它就无效，这就不是科学。
   此外，《素问•上古天真论》云：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”
这段文字已概括了现代医学模式的“生物-社会-心理医学模式”，
①生物方面：对虚邪贼风，应避之有时。
②社会方面：故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，
③心理方面：恬惔虚无，志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，
请先生说说这是不是科学？

先生说：中医“能不能治好病，要有统计数据来说话，要由医学界承认。”这是典型的不懂科学的观点。你所说的医学界主要指西医，前面已说过西医根本就不懂中医，所以西医承不承认中医，这无关紧要，中医是否获得社会的承认，关键在其疗效，评判中医是否科学也是疗效，而最有资格评中医疗效的是患者，而不是统计数据，也不是西医。

诚然，中医理论形成2000多年前，从现代观点看精华糟粕并存，但其中能治疗病的部分无疑是精华，绝对具备科学性。因此完全有可能用现代医学科学理论和技术去阐明中医理论的科学原理及其治病规律。当前，作为中国医学界（不论中医或西医）要做的事不是反中医，而是要继承中医的精华，去除中医的糟粕，并将现代医学科学理论和技术引入中医的研究中,用科学的方法去研究和揭示中医理论的科学原理及其治病规律。
    先生说我 用“中医理论是以自然哲学解释医理,”来唐塞，这并不是唐塞，阴阳是中国哲学的一对范畴，中医用阴阳平衡来说明机体的“稳态”是很科学的，这就是“以哲理解医理”。
附带说一说，先生说 “1949年中医是"医道".”证据是： “五四运动、辛亥革命以前，中国没有‘科学’这个名词，那时候你要是把“中医”后面再加一个‘学’字，肯定是不行的。也没有‘医生’这个词，你看革命样板戏《沙家浜》刘副官说‘我对医道感兴趣’。这句台词。其他小说也都是‘医道’”。
先生把民间用语和小说用语误作中医的名称，这是不应该错的常识性问题，民间说的“医道”是指医术而言，《红楼梦》也有“医道”一语。

罗鸿声

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