[原创]如何看待孕妇服保产无忧散

王勇123

[watermark]如何看待孕妇服保产无忧散
636150   四川省宣汉县人民医院      王勇
临床常见妊娠妇女，要求开保产解毒药内服的。此举并不完全妥当，此源民间俗语“妊娠宜服保产无忧散”之说。之所以如此，盖由保产无忧散有良好的安胎、保产、催生等功效。然而，不辨阴阳气血寒热虚实，凡孕妇一概服用也是没有必要的。因胎孕重身，胎前诸疾，孕妇之忧，不利养胎，尚若辨病证预防服用，才是科学的态度。
1、胎前诸疾乃孕妇之忧
胎前诸疾包括了妊娠恶阻、胎动流产、子痫、胎位不正等疾。妊娠恶阻证有轻重。轻者称“妊吐”，是怀孕的特殊反应，有脾胃阻滞和肝气上逆等症状。胎动流产的病因为：母体衰弱，冲伤损伤，母体潜伏其他严重疾病，或因服药不当；或因性交不节等。流产前一般都有前兆；腰酸痛连及腹痛，胎动不安，阴道流血，一般怀孕一至三月时堕胎为“流产”，四至六月堕胎为“小产”，七至九月时堕胎为“早产”。又有怀孕至三、五、七个月无故而胎自堕，下一次受孕又是如此，屡屡堕胎，称“滑胎”，即习惯性流产。胎位不正不包括7个月内有自然矫正的可能，经妇科检查确诊为胎位不正（斜胎、横位、臀位）。子痫分轻重两种，轻症患者，几乎无自觉症状，或仅有轻微头痛，全身疲劳，足踝及小腿部轻度浮肿。重症患者剧烈头痛，恶心呕吐，眼珠发黄，渐次抽搐昏迷，眼球凝视一方，以后眼脸痉挛，眼球转动，旋即瞳孔放大，口角肌肉牵动，颜面肌肉抽搐迅速传至上肢，皮及全身共起抽搐，身体僵直，牙关上下咬动，唇指发钳，往往陷于昏迷，痰涎壅塞，甚至角弓反张。
2、辨病证应用保产无忧散
保产无忧散由“当归4.5g，川芎4.5g，川贝母3g，荆芥穗2.5g，黄芪2.5g，厚朴2.2g，艾叶2.2g，菟丝子3.5g，甘草1.5g，羌活2g，枳壳2g，白芍3.5g，生姜3片”，十三味药组成，此方又名保产无忧方，神验保产无忧散，保胎饮，俗称“十三太保”。方见傅山著《傅青主女科》、程钟龄著《医学心悟》及陈芴庵所传《治产秘验良方》等书。既有保胎之功，又有催生之力，主治“横生胎产”，“忽然胎动”，“妊娠下血”、“胎死腹中”等疾，并有“临月先服一服，保护无虞”之用。笔者参研此方，治疗因气机不畅，血行不利所致之胎前诸病证，异病同治，可收一方多用之功效。
至于制方之义，主要在于调和气血，因妇女妊娠之后，胎儿渐大，腹皮紧绷，势必影响气机之升降，但一般只稍感不适，而不至为患，复如七情、六淫、饮食劳倦、先天宿疾，再加肝气不舒，或跌闪扭挫，则气机阻制，气滞则血瘀，气滞则痰停，证见胎动不安，或腹痛下血，或肿胀，难产，同时兼以胸胁满闷，时时暧气，饮食不振，舌苔薄白，脉弦滑，治之当以调气和血为有务，故方中以枳壳、厚朴调理气机、疏畅郁滞，配合黄芪、菟丝子补益脾肾，使之调气而不耗气，理气而不损胎；用川芎、当归和血止血，并用白芍养血安胎；佐以贝母化痰，羌活、芥穗祛风，艾叶暧宫。临床实践也证明，应用此方，应着眼于妊娠之后气血不和，气滞血阻为患，否则，难以取效。
临床实践体会到，本方治疗胎前诸证，枳壳、厚朴、川芎剂量不宜过大，一般为二至三克，如果超过五克则有破气破血，损伤胎元之弊。黄芪、菟丝子、白芍剂量也应随之而小，若超过五克，则失其调气和血之意，而有壅滞之虞。如果用以治疗难产，枳壳、川芎剂量非在十克以上，不能取效。
临床应用此方，应根据具体病情进行加减，如肝气不舒加香附；冲任不固加续断、寄生；水肿加茯苓、泽泻，若无必要，羌活、贝母、艾叶也可不用，但加减不宜过多，以免失去原方之意。其服法可以怀孕七个月服一剂，八个月服二剂，九个月服三剂，十个月服三剂，均宜空心温服，产后忌服。必须在医生指导处方下用药，不宜孕妇自行服用。
方歌：
保产无忧芎芍归，荆羌芪朴菟丝依，
枳甘贝母姜蕲艾，功效称奇莫浪识
[/watermark]

罗本逊

有道理，学习一下。

千秋雪

“床实践体会到，本方治疗胎前诸证，枳壳、厚朴、川芎剂量不宜过大，一般为二至三克，如果超过五克则有破气破血，损伤胎元之弊。黄芪、菟丝子、白芍剂量也应随之而小，若超过五克，则失其调气和血之意，而有壅滞之虞。如果用以治疗难产，枳壳、川芎剂量非在十克以上，不能取效。”   ---此经验之谈，言之有理。欢迎这样的帖子。谢谢。

王勇123

下面引用由千秋雪在 2007/12/26 07:22am 发表的内容：
“床实践体会到，本方治疗胎前诸证，枳壳、厚朴、川芎剂量不宜过大，一般为二至三克，如果超过五克则有破气破血，损伤胎元之弊。黄芪、菟丝子、白芍剂量也应随之而小，若超过五克，则失其调气和血之意，而有壅滞 ...

欢迎千秋雪先生参加讨论！谢谢支持！