[原创]孙曼之老师丹溪医案评析系列（83）

赵红军

[watermark] [color=#00008B]  “一人年二十余”案
一人年二十余，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤十余帖而热愈甚，其形肥，脉弦大而数，左大甚，遂作虚治之：以人参、白术为君，茯苓、芍药为臣，黄芪为佐，加附子一片为使，与二帖证不减。或言：脉数大狂热，又大渴，附子恐误。予曰：“虚甚误投寒凉之剂，人肥而左大于右，事急矣，非附子一片行参、术，乌能有急效乎？”再与一帖，乃去附子而作大剂。与五十帖，得大汗而愈。自又补养两月，气体犹未安。{气疑其之误，待查？}（丹溪先生治法心要/卷四）
按：上案为热病误服辛热终于难除其热毒而死。本案为虚寒病误服寒凉终得救治而生，二案相反，可见辛热为患更甚于寒凉。形肥而脉左大于右为真虚证，乃因左主上升之气，左脉大者，或为邪盛，或为正虚。本案判断为正虚者，以其形肥也。此案与大剂参、术五十剂后“得大汗而愈”，乃正气得复，内外气机得以周旋之验也。            [/watermark]