俞燕政医师《小针刀疗法合体姿纠正功能锻炼治疗颈源性头痛218例》

yaxm8899

《小针刀疗法合体姿纠正功能锻炼治疗颈源性头痛218例》
原福建省永安市中医院
泰国联益企业特邀医生：俞燕政
关键词：颈源性头痛、小针刀、体姿纠正、功能锻炼  
笔者自1987年起开展小针刀结合体姿纠正、功能锻炼等综合疗法治疗颈源性头痛，至2008年间20多年的临床实践，治疗218例，疗效肯定，今与医界同仁分享如下： 　　 　　
1　资 料：本组218例患者均在门诊治疗，无一例住院患者；其中男58例，女160例，男女比例为：1：2.76；年龄21岁—65岁；病程3月至30年以上。 　　 　　
2　施治方法：　　 　　

文本

yaxm8899

[这个贴子最后由yaxm8899在 2009/01/31 07:42pm 第 6 次编辑]

《小针刀疗法合体姿纠正功能锻炼治疗颈源性头痛218例》
泰国联益企业特邀医生：俞燕政

关键词：颈源性头痛、小针刀、体姿纠正、功能锻炼  
笔者自1987年起开展小针刀结合体姿纠正、功能锻炼等综合疗法治疗颈源性头痛，至2008年间20多年的临床实践，治疗218例，疗效肯定，今与医界同仁分享如下： 　　 　　
1　资 料：本组218例患者均在门诊治疗，无一例住院患者；其中男58例，女160例，男女比例为：1：2.76；年龄21岁—65岁；病程3月至30年以上。 　　 　　
2　施治方法：　　 　　
小针刀施术定位：一般在双侧胸锁乳突肌与斜方肌之间、及颈、胸椎棘突部位选取压痛最明显处为施术的进针部位。 　　
具体操作：
（1） 施术部位先剃除毛发，并严格按照常规对施术部位和器具进行消毒；患者采取端坐的施术体位即可；在治疗点进针时，小针刀刀口直线一般与肌纤维方向平行，针刀入肤后施术部位有较明显的酸胀感，施术者可觉针下有阻力感，一般纵行松解剥离3—6刀后，阻力感即可消除。如素有肌肉牵拉感，可在肌腱与枕骨交界部位，以垂直于肌腱纤维方向进行纵行松解1—3刀，出针后应压迫针孔90秒左右，并用无菌创可贴敷贴针孔，嘱患者应注意针刀口处清洁，不受污染。
（2） 施术后令患者头部被动活动，并分别做旋转和侧屈动作6—9次，致使牵拉患处。
（3） 隔5天后复诊。
3   体姿纠正和功能锻炼： 218例患者中，绝大多数是长期从事坐姿工作者，如：从事计算机操作、财会、雕刻、实验室等工作，为了减轻软组织劳损和防止软组织再度粘连，采取以下体姿纠正和功能锻炼：
（1） 体姿纠正： 要求患者每隔15—30天，应改变座椅高度一次，改变高度一般在10CM左右；长时间握鼠标工作时，握鼠标的上臂应尽量靠近胸胁部；睡枕高度要调整适中，避免颈曲搭桥形成剪力。
（2） 功能锻炼： 患者站立挺胸收腹，两眼平视正前方，两脚间距离与肩平宽，双上肢自然下垂，掌心向后，双手各握一支小哑铃，每支小哑铃重量：男性1000g、女性500g以内为宜，体格健壮者可视情加重；双上肢伸直，肘关节不要弯曲，向前向上平举，以上肢过耳朵为度，后双上肢自然下垂、顺势过髋关节。每次20来回，每天2次，早、晚各一次；连续20天。如长期从事坐姿工作者，可经常进行此功能锻炼。
4　 疗效标准： 　　
显效：治疗后6个月内症状无复发或轻微偶发且局部压痛点消失；
有效：治疗后3月内有复发但是症状较轻或者发作频次明显减少；
无效：治疗后疼痛未减轻或加重。 　　 　　
5 　治疗结果：218例中，显效186例，占85.3%(56例经1次治疗，80例经2次治疗，50例经3次治疗)；有效32例，占14.7%(3次治疗)。总有效率100%。 　　 　　
6　 临床心得：  
(1) 在诊断正确的基础上，施术定位要找准压痛点；
(2) 进针后要观察患者的反应，避开痛感和明显向头部放射性电击感，及时轻巧地稍微后退针刀、改变进针方向，至患者诉有较强酸胀感；
(3) 注重施术后患者调整工作体姿、睡枕和功能锻炼，防止软组织再度粘连；
(4) 患者如合并有颈椎后小关节紊乱，应行中医手法如旋转斜扳法等纠正，改善颈头部血供，调整颈肩背部软组织生物力学的平衡状态，必要时给予辨证、同时内服中药，以达到治愈目的。
7   典型病案：莊霄龙（音译），男，２1岁，广州，雕刻工。于2007年8月就诊，主诉左侧颈项和后枕部间歇性、刀割样疼痛5年。近3个月因雕刻工作及上网疲劳，疼痛加重，致使影响工作和睡眠，多年屡经西医药治疗无效。检查：Ｃ3、C4、C5左侧后关节突压痛明显。Ｘ片显示：颈椎生理曲度改变，呈僵直现象，第四、五椎体后缘见轻度骨质增生。按上述施治方法治疗1次后，压痛明显减轻；第2次治疗后症状和体征基本消失；第三次治疗后症状和体征全部消失。治疗同时嘱患者平时注意体姿纠正和功能锻炼、及枕头调整适中等，以避免颈部疲劳。该患者头痛至今未见复发。
                                                   
~ ~~~~~~~~~原福建省永安市中医院
   泰国联益企业特邀医生：俞燕政
2009年1月27日星期二2时6分于厦门完稿