对中医治疗新冠肺炎有效果的另类解释

杏林童子

原标题：中医治疗新冠肺炎有效果
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原作者；梅珊 2020-04-17 15:13:06

中医药为什么能治疗新冠肺炎

近日，一些中医名家、专家乃至西医专家如钟南山院士等，都在宣传中医，肯定中医药治疗新冠肺炎有良好效果。他们的依据是治愈率、转轻率、病程缩短平均数等。这些数据是真实的，而宣传的说服力却颇为有限。有的人非但不信，还予以否定。理由有二：其一，新冠肺炎是自限性疾病，病情轻微，不治也很自愈。中医治愈的多为轻症和普通性患者，可能很多是自愈。其二，中药只是安慰剂，患者服用后消除了恐惧和忧伤，增强了战胜疾病的信心。精神力量加上丰富的营养和周到的护理，使人恢复了健康。这些说法并不真实，但很难批驳。原因是，我们在宣传时只讲实际效果不谈科学原理，只道其然，未言其所以然。有的自已不明白，有的不能用现代汉语和现代科学术语加以解说。所以，要宣传中医，肯定中医药对治疗新冠肺炎确实有效，除了列举数据，还需用大家能懂的语言和知识阐明病理、药理和医理。

01.病理。新冠肺炎是呼吸道疾病，病毒首先而且主要侵害的是呼吸系统。由于病毒数量大毒性强，该处本来就不甚强大仞免疫系统过度紧张，产生过激反应，派出大批巨噬细胞等抗体释放出大量的敌我不分的自由基。自由基在消灭病毒的同时也破坏了正常的细胞，伤害了肌体，出现了炎症，即所谓炎症风暴。肺泡、气管壁受损，功能弱化，随之而来的是呼吸困难、咳嗽痰多等。为清除自由基，修复受损肌体，免疫系统投入大量能量，这就出现了发热现象。

02.药理。治疗新冠肺炎的中药主要是三药三方。我们以“三方”中清肺排毒汤为例来说明中药治病的机理。其中的麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏、紫苑、冬花、射干、柴胡、黄芩、桂枝等，大体是是針对呼吸系统的排毒清热，止咳化痰；白术、茯苓、山药、陈皮等主要是健脾开胃；泽泻 、猪苓、藿香等主要是助泌尿系统除湿利水。

03.医理。新冠病毒首先和主要侵害的是以肺为主的呼吸器官，大量的毒素损伤了肺和气管，治病下药首先直接面对呼吸器官，清肺理气，止咳化痰，实际是清除自由基，修复受损的肺泡、气管表层，增强肺和气管的运动能力等。但是毒素太多，呼吸器官受损太严重，无力恢复正常状态。于是，根据土生金理论，健脾开胃，增强消化功能，给肺为主的呼吸器官提供充足的资源。由于呼吸系统受损严重，也伤及下游相生的器官。金生水，金不足，水也受损，所以还应强化以肾为主的泌尿系统功能，让它高效排出包括自由基、病毒等有害物质。这种治病机理，是中医五行理论的运用，也是辩证论冶思想的体现。

既有确实的实践成果，又有科学的理论依据，令人信服，无庸置疑，不容辩驳。

（转自https://www.toutiao.com/i6816575 ... 100140411481A10D4FE

按：这是笔者在今日头条网看到对中医治疗新冠肺炎有效果的另类解释，转发在此供讨论、探讨。

萧铁

所谓中药只是安慰剂的说法固然明显有贬低中药作用的用意，但从另一个角度看，应重视心理治疗、或身心同步健康的重要性。我们可以从2个方面去说明这个问题。

首先，先不说病毒，一般人平常的身心健康状态我常概括为四好：食、便、睡、心情好。其中的便和心情基本上是分别属身病和心病，但食和睡一般人会以为纯是身病，但实际上如果心有病（各种恶性情绪），这2个维度首先受影响。

其次，如我《启示》一文把免疫系统的功能纳入到“正气”的建议，身心正常的表现因为病毒的存在现在有第5个维度：免疫系统的正常功能，而这不像前面4个维度可从望诊见到，但却是对抗病毒所必须的。心

病（恶性情绪如恐惧）不仅影响食和睡，更会压抑免疫系统，这是有实验证据支撑的。一般人从染病到产生足够抗体通常需要5~10天的时间，如果免疫系统受压抑，明显会使病情恶化。这就是为什么在面对病毒流行时理需要保持良好的心态。而如果医疗系统面临崩溃（医院外排长龙），这就会引发民众的恐惧，两者相互作用形成恶性循环，这可说是武汉初期和现在欧美(除德国外)的情形。

从实践上看，张伯礼这次很多方面都做得很对，其中就包括在中医“全包”的方舱医院引进心理治疗，他在接受访问时特别谈到这点，可惜太多人缺乏必要的知识去理解，却被所谓安慰剂的说法所迷惑。

llyyjj

   主帖文章，是为了宣传“自由基”这个概念。
   自由基一词，本来是化学里的一个名词。指化合物的分子在光热等外界条件下，共价键发生均裂而形成的具有不成对电子的原子或基团。在人体内，也存在这个东西。我们可以理解为人体内有某种物质，带有电荷，是离子。就和我们知道的钠离子、钾离子一样。

   这些“自由基”，对人体生理、病理有什么影响？生理学和病理学是如何阐述的？
   这些内容，只有系统学习过生理学病理学才知道，在我的印象里，没有见过相关论述。这篇文章可能提出一种新观点。

  这次中医治新冠肺轻症，药物治疗作用、心理安慰作用、病人自愈机制，肯定都存在，中医的药物作用如何确定？对于病人个体来说，很难明确说这个病人是自愈，还是心理作用，还是中药的作用？

  那如何证明是中药的作用呢？还要回到数据的方法，轻症、普通症，总有一部分要转化成重症，这次就提出了转重率这个概念。

  中医的几组病例转重率显著低于西医组，还有零转重的组，因为这次病例特别多，每一组观察都是几百上千例，数据可靠，完全可以说明，许多人治愈，是中医治疗的作用。
至于理论解释，涉及中药药理、本病病理，这些研究，恐怕三五十年不能结束，现在就不管了。

中西医融合观

         
我们在宣传时只讲实际效果不谈科学原理，只道其然，未言其所以然。有的自已不明白，有的不能用现代汉语和现代科学术语加以解说。所以，要宣传中医，肯定中医药对治疗新冠肺炎确实有效，除了列举数据，还需用大家能懂的语言和知识阐明病理、药理和医理。
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       何不去看看《伤寒论现代解读》！

萧铁

如何证明中医药防治新冠病毒有效性？关键还是应用现代科学技术对中医的扶正祛邪核心理念进行有针对性的研究，所谓“问题导向”是也。

先说扶正。过去/传统理解扶正，主要是补虚，而所补的具体内容自然是是气血然后各种脏腑功能的加强/提升。但在病毒时代，正气最关键的体现是免疫系统的运作，虽然气血充沛的人免疫系统自然强有力。所以传统补药应在提升免疫系统方面有作用，但除非把其机制搞清楚，否则不能确定那些是直接起作用，那些是经过一连串生化反应才产生的结果，而后者的有效性是间接的，且显然会受到很多因素的影响制约。

免疫系统对抗外来微生物的机制有2个基本点，一是所谓T细胞对异体生物的吞噬，二是抗体的产生。对中药的研究可与时俱进增加这两方面的内容，即对特定中药对T细胞的数量活力和抗体生成的速度等进行现代生理药理学分析，就像研究当归熟地如何补血，总离不开研究它们对各种血液生化指标和造血机能的影响一样。事实上，我曾见过有报道说黄芪对免疫系统有促进作用。当时就想到，玉屏风散的防感冒功效可能与此有关。

祛邪也一样。传统把一切影响生命正常运作的因素都归为邪，好处是有什么新知随时可加进去。所以发现了细菌微生物的致病因素，就把它加进去。实验确也证明传统的清热消炎药实际上主要就是起着杀菌的作用。

但病毒时代的一个基本常识是：病毒“杀”不了，只能由人体自身产生抗体使之不能在人体内复制。这时，如果只以细菌时代的“杀”菌常识简单引申为“抗”病毒，难免予人信口开河的感觉。

但是，我们也可以从另一个角度去解读这个问题：无论传统的所谓六淫或水饮痰瘀或细菌病毒，抛开它们各自不同的病理机制，人体最后需要面对的，用“清理战场”来比喻，可能有相同的成分，譬如运走炎症代谢物之类。所以，有些药物如银翘桃红茵陈等，可能过去只注意到它们的杀菌功能，却忽视了它们在“清理战场”保护人体内环境清洁的作用。譬如三药中那个血必净注射液，应该从这个角度去解读。

上面讲的这些，概括起来可说是把传统中医的理念如何在现代社会立足生存发展的问题，这是中医教育急需解决的问题。如果中医药大学培养出来的中医接班人只会读经典搞集注做文字考证，却不会应用现代科技去解决现实世界中出现的新问题，那中医药的前途就很黯淡了。

中西医融合观

   《中西医融合观》 254页
风热壅肺-急性肺炎证态

【中医别名】热在肺胃证，风热闭肺证，痰热壅肺证，邪热壅肺证，温热壅肺证，风温犯肺证，肺热证，汗后余热迫肺证，麻黄杏仁甘草石膏汤证，麻杏石甘汤证，太阳热邪迫肺证。

    【临床表现】

    典型表现：发热，口渴欲饮，气喘，咳嗽痰黏色黄，鼻翼煽动，心烦，胸闷胸痛，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉滑数。

    或见症：微恶风寒或寒战，汗出，头痛，面赤唇红，鼻翼煽动，咽喉疼痛，痰白粘稠或如铁锈色或痰中带血，心烦，胸闷胸痛，大便干燥或带粘液，小便黄赤。其中痰白粘稠，微恶风寒是病毒性肺炎的表现，使用麻杏石甘汤；痰如铁锈色或痰中带血，高热、寒战，属于温热壅肺细菌性肺炎证态，用麻杏石甘汤或千金苇茎汤加减。

    【证态概念】本证见于风温病邪在气分阶段，或外感风寒之邪失治误治之后，外邪化热入里，壅闭于肺，灼烁津液，失宣降，以热、渴、喘、咳四大症为主要表现的证候。热、渴、喘、咳四大症符合急性肺炎的临床表现，感冒之后，如果治疗失当或者患者机体抵抗力低下，可以继发细菌感染或者病毒感染向下漫延引起细菌性或者病毒性肺炎。邪热壅肺证与急性肺炎是一个证态。这个证态还可以分为几个次级证态，如太阳热邪迫肺-病毒性肺炎证态，用麻杏石甘汤，非典型肺炎的典型期即属于该证态；温热壅肺-细菌性肺炎证态，用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

    典型肺炎（肺炎双球菌引起的肺炎）的证态分期与中医治疗：

    肺炎的初期多为邪犯肺卫，表现为恶寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、痰白或微黄、胸闷或隐痛、口渴，为卫分-前驱期证态，可选用银翘散加减；

    肺炎实变期多为痰热壅肺，表现为身热、口渴、咳嗽胸痛、咯黄稠或铁锈色痰或带血丝，为风温犯肺-肺炎实变期证态，可用麻杏石甘汤合千金苇茎汤清热解毒，宣肺化痰；胸痛者，加赤芍、瓜蒌、郁金；痰中带血者，加侧柏叶、白茅根。千金苇茎汤：苇茎30克，薏苡仁15克，桃仁15克，冬瓜子10克，熬成汤剂，一日一剂，5～7剂即可痊愈，

    肺炎恢复期多为气阴两亏，痰热未清，表现为咳痰减少、低热、手足心热、自汗出、神疲纳呆，为余热未尽-恢复期证态，可用竹叶石膏汤加减。

    如出现面色苍白、汗出淋漓、四肢厥冷、气短、脉微细欲绝等休克表现时，为厥脱-休克证态，可用参附汤加减以回阳固脱。见于中毒性肺炎。

    麻黄杏仁甘草石膏汤，源于《伤寒论》

63 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄去节四两、杏仁去皮尖五十个、甘草炙二两、石膏碎，绵裹，半斤

右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

162 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【解说】

   《伤寒论》认为：太阳病伤寒，发汗后表证仍在者，可与桂枝汤治疗；太阳病中风，服桂枝汤后，表证仍在者，还可与桂枝汤治疗；太阳病汗、下之后，因为表证仍在，还可与桂枝汤治疗。如果汗下之后，表证不存在，就不能再用桂枝汤。63条162条所述汗下后，“不可更行桂枝汤”，所以知道表证已经不复存在（感冒已经痊愈），“汗出而喘，无大热”为里证。无大热，是表无大热，而是热壅于里，并非热势不甚。发热、咳嗽、咳痰、气喘是肺感染的重要表现，现代药理研究证实麻黄杏仁甘草石膏汤具有解热抗炎、解痉平喘、降低血清钾、降低血粘度、抗甲型流感病毒等作用。本证发热、喘、痰的特点符合病毒性肺炎、支气管肺炎的临床表现。无论是否用了汗下法，只要出现发热、呼吸急促、咳嗽、咯黄痰等肺炎、支气管炎的表现，都可以用麻黄杏仁甘草石膏汤加减治疗。邪热壅肺证、麻杏石甘汤证与病毒性肺炎、支气管肺炎是一个证态。

    本证以气喘为主症，应注意与麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证鉴别。

   【诊断】

   （1）先出现感冒表现，而后出现以上典型表现者。

   （2）肺部X光照片显示有阴影。

   （3）血常规化验：白细胞正常或偏低属于太阳热邪迫肺-病毒性肺炎证态；白细胞升高属于温热壅肺-细菌性肺炎证态。

  （4）痰白粘稠，微恶风寒是病毒性肺炎的表现，使用麻杏石甘汤；痰如铁锈色或痰中带血，高热、寒战，属于温热壅肺-细菌性肺炎证态，用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

【治疗】

    （1）按照肺炎常规治疗。根据病情降温、吸氧，止咳祛痰等。

    （2）太阳热邪迫肺-病毒性肺炎证态，使用麻杏石甘汤。

    （3）温热壅肺-细菌性肺炎证态，用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。使用抗菌素。

    （4）如果病程中出现湿热的证候（湿热阻肺-亚急性肺炎证态）再酌情加减祛湿、清热中药。

    麻杏石甘汤药理研究

（1）镇咳、祛痰、平喘：动物实验证明本方对氨水、猪毛、电刺激引起的咳嗽有明显的抑制作用。以镇咳为指标对本方组成进行研究，结果表明，按古方要求组成的煎剂镇咳作用最强，而且持续时间也最长，比四药分煎后按比例混合，或者原方去掉一、二味生药者效果均好。动物实验证明本方有明显的祛痰作用。麻黄杏仁甘草石膏汤水浸液对豚鼠支气管平滑肌呈抗组胺的作用，其效应与色苷酸二钠相似，显示本方具有平喘镇咳作用。

    （2）解热作用：动物实验结果表明，麻杏石甘汤的确具有解热、抗病毒作用，但是退热作用不是直接抑制病毒，而是通过其它途径产生。实验还表明，麻杏石甘汤改善病毒性肺炎小鼠症状，减轻肺水肿，对小鼠肺炎病毒性渗出性病变有治疗作用，醇提取液麻杏石甘汤降温优于水提取液。

    （3）抗炎作用：对甲醛所致的大鼠足肿胀有明显的抑制作用。

    （4）抗变态反应：本药对Ⅰ型变态反应有明显的抑制作用，可明显减少大鼠腹腔致敏肥大细胞脱颗粒率，使致敏肠管组胺的释放量显著降低，缓解由于抗原刺激而增强的肠管蠕动。并能保护肠管中的肥大细胞免受抗原的攻击，但是不能对抗组胺对肠管平滑肌的作用。对小鼠被动皮肤过敏有明显的抑制作用。

    （5）抗病原微生物：本药对金黄色葡萄球菌6个不同菌株，乙型溶血性链球菌3个不同菌株，白喉杆菌2个不同菌株及肺炎克雷伯氏杆菌均有不同程度的抑制作用。本方对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌的最小有效浓度为1:240，而对绿脓杆菌的最小有效浓度则为1:60。对陕西61-1珠甲型流感病毒有明显的拮抗作用，其最小有效浓度为1:800。并对多种杆菌和甲、乙链球菌等亦有明显的抑制效应。

（6）增强机体的免疫功能：动物实验表明，麻杏石甘汤煎剂对特异性免疫功能及非特异性免疫功能均有增强作用。本方能增强机体单核巨噬细胞系统免疫功能和促进巨噬细胞的吞噬功能，抑制细胞免疫功能；抑制中和抗体产生。另外，该方尚能明显抑制大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒及致敏大鼠肠管释放组胺，同时保护大鼠免受抗原攻击。哮喘病人之IgE水平可因服用本方而降低，提示其具有抗I型变态反应的效应。

    （7）其它：口服给药后可使家兔肠蠕动明显增强。张氏用肺炎球菌作“邪热壅肺”家兔模型，证明麻杏石甘汤能起到解热抗炎、解痉平喘、降低血清钾及降低血液粘度作用。

另外，本方尚对心血管功能具有一定的调节作用，且其毒副作用并不明显。

千金苇茎汤

组成：苇茎（60克） 薏苡仁（30克） 瓜瓣（24克） 桃仁（9克）

用法：研末，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如胶。

现代用法：苇茎30克，薏苡仁15克，桃仁15克，冬瓜子10克，熬成汤剂，一日一剂，5～7剂即可痊愈。

本方为治疗肺痈（肺脓肿）之良方，历代医家甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成者，服之可使消散；脓已成者，可使肺热清，痰瘀化，脓液外排，痈渐向愈。

方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，而鲜用茎者，是古今用药习惯不同使然。

方中瓜瓣一药，《张氏医通》认为：“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。

化裁：若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。

苇茎汤药理研究：来源《备急千金要方》

（1）增强巨噬细胞功能：本方水煎液按照临床用量与小鼠灌胃，每日2次，1月后，可显著提高小鼠肝、脾巨噬细胞对碳粒的摄取量，说明本方可活化机体巨噬细胞系统，增强机体免疫能力。

（2）适应原作用：实验显示本方具有明显的抗寒冷作用及抗疲劳作用。

（3）本方对于肺心病急性发作期具有改善其血液流变学，改善血液循环的作用，使“瘀象”得以改善。

中西医融合观

    上一帖子是给专业、理论研究者看的，一般人只要看结论就行了。邪热壅肺与病毒性肺炎是一个证态。

中西医融合观

     我们只要有邪热壅肺与病毒肺炎具有同一性的证据，麻杏石甘汤治疗新冠肺炎就有了理论根据。

中西医融合观

   170多个证态，就是中医方剂治疗西医疾病的理论根据。

萧铁

你去看看《伤寒论现代解读》与《中西医融合观》！看不懂是你自己的事。

真没空耶