八种偏颇体质类型不是在非疾病状态下

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八种偏颇体质类型不是在非疾病状态下

某教授虽然承认八种病理体质类型是不健康的，但他仍然坚持他的八种病理体质类型是在非疾病状态下的归纳。这种观点站得住脚吗？

某教授在他主编的《中医体质学》2008版第176页有一张九种体质的饼状分布图（原书图4-1，本书图1）。下面的标题是：基于21948例流行病学调查结果生成的九种体质类型饼状分布图。王说：“在全国范围内进行了21948例流行病学调查，结果证实了人群中确实存在九种体质类型。中国一般人群中，平和质占32.14%偏颇体质占67.86%。”平和质肯定是健康人群，这是没有一点问题的。如果承认偏颇体质是非疾病状态，那就是承认21948例流调查人群中没有一例病人，推而广之，全中国人口中没有一例病人，这是不可能的。占人口67.86%的偏颇体质人群中，不管是以西医病名确定的疾病人群，还是以中医病名确定的疾病人群。不管是西医的30000多种疾病，还是中医的800多种证候。都在这67.86%之内。就是以WHO所报告的健康人群占15%，亚健人群占70%，疾病人群占15%的比例，最少在偏颇人群中也应该有占全国人口的15%的人是处在疾病状态。他的八种病理体质类型是在非疾病状态下的归纳。这种观点是站不住脚的。

我们以前讨论过，某教授说：“据有关资料统计，全世界符合WHO关于健康定义的人口只占总人口数的15%，而与此同时，有15%的人处在疾病状态中，剩下的70%的人则处于第三状态，即亚健康状态。”WHO对健康的定义，是一种理想化的定义，不管是先前的“健康不仅仅无病或不虚弱，它包括身体健康、心理健康、适应环境良好与道德良好。”还是后来进一步细化的十项具体评价标准，分别从精力、态度、睡眠、应变能力、抵抗力、体力、牙齿、头发以及肌肉十个方面。都是非常理想化的，几乎就是完人，也很难达到。某教授的流调查报告称平和质即健康人群占流调21948人的32.14%，是WHO报告健康人群15%的两倍还要多，比较更接近于现实。而WHO对疾病人群也显得过于严格。这里所说的疾病可能都是一些危害人类生命的大病，如癌症、心脑血管病、急性传染病、糖尿病、高血压等。如果把我们日常见到的，如慢性咽喉炎、慢性鼻炎、慢慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性气管炎，慢性肾炎、各种病毒性感冒和流感等等，西医称之为病的都统计起来，恐怕绝对不是15%。俗话说十人九病，可能有夸张，但说十人中有五、六人有病，我们看还是很正常的。病有轻重，也有大小，我们不能因为病小病轻就轻视它们或者忽略它们。有些病可能较小或较轻，不太影响平常的工作和学习，但从严格意义上讲，病就是病，不能因为它较小或较轻，我们就不称它为病。那还怎能防微杜渐呢？不管怎么说，占人口67.86%的某教授的八种偏颇体质类型，是包涵所有的疾病在内，并不是在非疾病状态下。以中医学的理论来看，已经阴阳气血失调的八种偏颇体质类型，本来就是中医的病证。

某教授在《中医体质学》2008版第293页，中医痰湿体质量化诊断标准一节里说：“痰湿体质是一种常见的中医体质类型，研究发现痰湿体质与糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、中风等疾病的发生有密切关系。”肥胖而又是痰湿体质或痰湿病证的人，因为肥胖症在西医里就已经是病人了，再加上又是中医的痰湿病证，其血液中的诸多变化，是在情理之中的。在肥胖而又是痰湿体质或痰湿病证的人群中，相当一部分人也已经被西医诊断为高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、中风等疾病了。如果说这就是某教授《体病相关论》所说的相关性，人们是认可的。因为不论从西医、还是中医、还是中西医结合工作者，在这方面早就有了共识。既然肥胖而又是痰湿体质或痰湿病证的人群中，就已经包涵着西医的高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、中风等诸多疾病。某教授还坚持他的痰湿体质类型，是非疾病状态，这又是为什么呢？我们不相信某教授以肥胖体质做为样本的1036例中的45.2%的肥胖而又是痰湿体质的人群，都是非疾病状态，都是没有疾病的。这根本是不可能的。

特禀体质是某教授九种体质中的一种。谈了两方面的内容。一是先天性疾病、遗传病。对先天性疾病、遗传病。简单地说，一生下来就有病的，从娘胎里带来的，某教授叫特禀质，实际上就是先天性疾病。一个是过敏性疾病，就是现代医学说的变态反应性疾病。某教授叫做过敏体质。过敏性疾病就是变态反应性疾病，只有发生了变态反应性病变，才知道发生疾病的那个人是过敏体质。并没有什么预知的手段，在症状上也没有明显的表现。先天性疾病、变态反应性疾病本身就是疾病。就不是健康状态，也不是非疾病状态，而是真正的疾病状态。所以说，某教授的特禀质就是疾病，“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与病理体质的归纳”在某教授的特禀质体质类型里根本就不适用。

某教授在《中医体质学》2008版（398页）中说：“中医体质学说为疾病的二级预防提供了简便的筛选措施和确立高危人群的方法……通过正常体质与病理体质的评定，可以将人群中健康人与可疑患病或患病的人区别开来，即正常体质者为筛检阴性，病理体质者为筛检阳性，以后应用更完善的诊断主法区分可疑患病但实际无病的人和真正的人。对于具有病理体质而未发病的人可以通过改善体质进行病因预防，对已病患病者则予以相应的治疗。”我们从中可以看到病理筛检阳性者是包涵所有真正患病的人在内的。也说明八种病理体质类型并非都是非疾病状态。

某教授说他的八种偏颇体质类型是属于亚健康状态，又说亚健康人群中90.9%的人符合中医气虚、肝郁、心神不宁的诊断。这90.9%亚健康人不都是中医的病证吗？何言在非疾病状态下。

综上所述，我们得出的结论是某教授的八种偏颇体质类型，就是中医的病证，而不是什么非疾病状态下的偏颇体质或病理体质的归纳。

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综上所述，我们得出的结论是某教授的八种偏颇体质类型，就是中医的病证，而不是什么非疾病状态下的偏颇体质或病理体质的归纳

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有非疾病状态下的偏颇体质或中医的病理体质的

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以肥胖体质做为样本的1036例中的45.2%的肥胖而又是痰湿体质的人群，都是非疾病状态，都是没有疾病的。这根本是不可能的。

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45.2%的肥胖而又是痰湿体质的人群，都是非疾病状态，都是没有疾病的是可能有的

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不论何种后天疾病都与疾病反应系统的生理性反应过强有关，是首先在疾病系统有生理性过强反应产生的物质扩散对中药症状系统受体有改变生理构象的作用。
中药症状系统也产生物质扩散，在疾病系统生成第一级病理信号以加强或减弱这个系统的生理信号，而演变成病理信号部分，进而病理性的加强或减弱了原生理系统胞内级联化学反应，最后形成病理反应功能，就是疾病。

萧铁

王教授的体质学说在2008年第一次出版时，俺那时刚开始自学中医大约有2~3年，于是买来读了。俺觉得此书虽然水份不少，但其研究仍有些新意：一是把所谓体质概念定性定量化；二是这个定性不是光靠翻书考证得来，而是从访问许多名医家询问他们在临床观察病家时所关注的征候总结而来；再从这些关注项组织成一个可以打分的问卷去判断。俺最近经常批评传统中医知识/教育对“可操作性”重视不够，上面最后一点因此可说是对这个“可操作性”的一个突破性尝试。当年我据其书所说还做了一个“体质评估器”工具供公众免费使用，在此论坛上曾发表过： http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=16755


似乎很多人批评他的这个研究，其中一点是说人体不可能只有8个(非平和)体质。我认为如果把这8个非平和体质看作是8个“维度”，可能更好理解。因为问卷66条题目，其实是分别给这几个维度打分，所以出来的结果多数人都会是在几个类型中会有较高分数，而不是某人就是“纯”某个类型。


新生事物都难免有不成熟的地方，但应该见到它的优点。总的来说，我不觉得他所做的与中医的核心理念有什么根本性冲突之处。当然，此研究对推动中医学术或临床发展贡献有多大，则是另一回事了。