傅青主妇科五带症方

许浚

                                      傅青主妇科五带症方
    傅山，字青主，明末清初山西太原人。博通经史子集，尤精医学、医术。在医理上注重气血，主张攻补兼施；在临床上，长于妇科、内杂病，并重视民间单方、验方，治病不拘学派，用药不依方书，应手辄效，名重一时。又因傅青主为道教龙门派第六代“真”字辈，其武学与医学中很自然地渗入了道家理论与道教医学理论。傅青主精文通武，武医养生之道备受后世医家所重视，其妇科更是女科书中之佳作。今就傅青主女科中五带症整理成文，以使青主医学福泽万方。
    一、白带症
    傅青主曰：妇人有经年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。方用完带汤。
    炒山药、土白术各30克，野党参10克，酒白芍15克，酒车前子、炒苍术各9克，陈皮、柴胡、黑芥穗各2克，甘草3克。
    白带须用完带煎，山药白芍与车前。
    二术荆芥参草陈，脾虚肝郁白带灵。
    临床加减法
    1、遇劳则带量甚者，加重党参之量，并加黄芪30克，大补脾气之虚。
    2、腰困较甚者，加续断15克，狗脊10克，壮腰益肾。
    3、小腹畏寒下坠者，加乌药6克，枸杞15克，理气固精。
    4、小腹疼痛者，加艾叶3克，香附6克，以理气治痛。
    5、足肿者，加茯苓20克，除湿消肿。
    6、纳差者，加砂仁、焦三仙各6克，以醒脾助化。
    7、原方中加入生龙牡各15克，以固摄止带。
    二、黄带症
    傅青主曰：妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。方用易黄汤。
    炒山药、炒芡实各30克，盐黄柏6克，酒车前子3克，白果仁10枚(捣碎)。
    任脉湿热易黄汤，山药芡实大量炒。
    引入任脉加白果，盐柏酒车白果捣。
    临床加减法：
    1、黄带清稀量多，加入生龙骨、生牡蛎、海螵蛸，以固涩并止带。
    2、黄带粘稠，味臭有热者，加茵陈，炒栀子，利湿清热。
    3、腰困较甚者，可加菟丝子、续断，以壮腰益肾。
    4、若见阴虚内热，任脉不固而带脉失约所致带下色淡黄者，多为年老妇人患阴道炎者，此时应以知柏地黄汤加减为佳。
    5、临床若遇湿热毒盛，带下黄稠，或黄绿如脓，或夹血液，且味腥秽，亦可采用银翘蒲鳖丸加减，亦可加墓头回一药。
    六味地黄丸、银翘蒲鳖丸，医方书均有。
    三、青带症
    傅青主曰：妇人有带下而色青者，甚则如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。方用加减逍遥散。
    茯苓、酒白芍、甘草各15克，柴胡3克，茵陈9克，陈皮3克，炒栀子9克。
    带下色青肝郁滞，逍遥去归加茵栀。
    舒肝清热并利湿，陈皮健胃带自愈。
    临床加减法：
    1、带下青色量多，加生龙骨、生牡蛎、续断，以固摄止带。
    2、带下青绿似脓，加椿根皮、盐黄柏、龙胆草，以清热利湿，化腐去脓。
    3、胸胁烦闷，纳差口苦者，可酌加竹茹、瓜蒌，以理气除湿热。
    4、小便黄浊者，可加通草、竹叶，以清利膀胱之湿滞。
    5、伴有阴部瘙痒者，可以百部、苦参、黄柏水煎，先薰后洗，以清热杀虫止痒。
    亦可用涂药：枯矾、儿茶各6克，雄黄9克、冰片3克、黄柏6克，共研细面，徐徐涂于患处，能起到杀菌、止痒、生肌之效。
    四、赤带症
    傅青主曰：妇人有带下而色红者，似血非血，淋漓不断，所谓赤带也。方用清肝止淋汤。
    醋炒白芍、酒炒当归各30克，酒炒生地15克，面炒阿胶、粉丹皮各9克，黄柏、牛膝各6克，香附3克，红枣10枚，小黑豆30克。
    清肝止淋赤带宜，补血清火功效奇。
    归芍枣豆生地丹，牛膝阿胶柏香附。
  临床加减法：
    1、赤带色红较甚而似血者，宜加黑芥穗、续断、生龙牡，以收涩止血。
    2、赤带白色多而红色少者，宜加山药、芡实、焦白术，以补脾益肾。
    3、气弱脉虚者，加菟丝子、党参、黄芪，以益气固精。
    4、小腹隐痛喜按者，加枸杞子、山萸肉，温经益损以缓痛。
    5、睡不安稳者，宜加炒枣仁、远志等，以安神定志。
    6、原方可酌加生龙骨、生牡砺各15克，茜草10克，加强固经止带的作用。
    7、若久病气虚，带下甚者，宜加黄芪、藕片，益气固摄，以增强止淋之力。
    注意：从现代医学观之，多可能用于近似“血性白带”之类的病症。因此，须注意排除生殖器官肿瘤，方不误事。切记！
    五、黑带症
    傅青主曰：妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。方用利火汤。
    大黄9克，土白术15克，茯苓、车前子(酒炒)、刘寄奴、王不留行、黄连、炒栀子各9克，知母6克，生石膏15克。
    黑带如因火热盛，连栀石膏并知母。
    苓术大黄车前子，王不留行刘寄奴。
    临床加减法：
    1、如热盛伤阴者，酌加生地、白芍、山药等，以益阴清热。
    2、火热不甚者，清火之味酌减，或减其量。
    3、黑带较多者，宜加生龙骨、生牡蛎，以收摄固带。
    4、阴痒肿痛者，以黄柏水煎熏洗。
    特别注意：
    本方乃清热泻水之峻剂，临床实属罕见，只可用于湿热火极体壮者，用之中病则止，一般二三剂，其色即转，然后辨证用药，以求平稳善后，万不可过用。
    妇人带下色黑，味奇臭腥秽者，除见于生殖系统炎症外，亦多见于生殖系统恶性肿瘤，故遇此患者，应嘱先妇科检查，探究其因，再辨证用药，以便及时准确地采取措施治疗。