[原创] 提纲挈领的“病因赋”——三谈《医学传心录》

王叔文

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提纲挈领的“病因赋”
                                   ——三谈《医学传心录》
    “病因赋”顾名思义就是辨别疾病原因的歌赋。辨别疾病的原因，中医称作辨证。从病因赋的内容来看，它是用简明扼要的一句话来概括疾病的主要原因。虽然失之简，但病因赋仅是一个纲领，书的后半部分，即以病因赋每一句作标题，共74节，讨论了74种病的辨证论治。纵观病因赋主要是以八纲辨证、脏腑辨证为主结合其他辨证，对疾病进行“审证求因”。
一.八纲辨证  八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，表里是说明病变部位深浅和病情轻重的；寒热是辨别疾病性质的；虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的；阴阳是辨别疾病性质的，是八纲的总纲。
1.分寒热
（1）寒证：病因赋中将腹痛、霍乱归为寒证。
（2）热证：病因赋中属热证或兼有热证的有：嗳气、外感热病、五劳六极、牙宣、消渴、舌衄、口疮、癫狂、喉痹等。
2.辨虚实
（1）虚证：如健忘、痿证、不寐等。
（2）有虚有实：如内伤脾胃、喘急、胸中烦热等。
3.别表里
（1）表证：如外感热病、外感六气、伤寒病、瘟疫病等
（2）里证：诸证（诸证莫逃乎四因“气血痰湿”）。
（3）有表有里：受湿。
4.分阴阳：痉证。
二.脏腑辨证
1.心：舌衄、遗精、癫狂。
2.肝：目疾、七般疝气。
3.肺：衄血、咳嗽。
4.肾：咯唾血、耳聋。
5.脾胃：内伤脾胃、呕吐、泄泻、霍乱、痞满、呃逆、中满鼓胀、噎膈翻胃、吐血、痰涎血、多睡。
三.其他辨证
1.病因辨证：
（1）六淫：百病、外感热病、受湿、疟疾、痢疾、痞满、痿证、痹证、黄疸、痔疾、发斑瘾疹、带下。
（2）七情：惊悸、健忘、妇人心烦潮热。
（3）饮食：咽酸、噎膈翻胃、腹痛
2.气血津液辨证：
（1）气：小便闭。
（2）血：健忘、崩漏下血。
（3）津液：眩晕、五积六聚、嗳气。
3六经辨证：病因赋中“伤寒证传遍六经，必须熟认”一节，详论六经辨证，但与《伤寒论》的六经辨证有所不同。
     除上述外，病因赋还有不少疾病只说了病因有几种。如卒中风四端、破伤风三种、火有七说、痰有十因等并无实质内容，具体论述，“后论详明”。
附：病 因 赋
      
    夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。
      盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。
      兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。