[原创] 荟萃精华的治病主药诀 ------二谈《医学传心录》

王叔文

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   荟萃精华的治病主药诀 ------二谈《医学传心录》
   
   《医学传心录》第七章是“治病主药诀”，它是一篇短小精悍、脍炙人口的医学文献，是历代医家用药经验的总结。它的主要内容源自金·张元素的《医学启源》，经作者加工整理为歌赋形式，便于记诵。兹介绍如下：
1.用药品种及次数
     全文共62句，涉及药品45种，应用64次。重复应用的药品9种，其中黄连5次，黄芩4次，黄柏3次，柴胡3次，白术3次，白芍3次，当归3次，枳壳2次，枳实2次。其余36味药皆应用1次。
2.主治病种及证候
     全文治疗病种36个，其中以痛证为多，计有头痛、肢节痛、小腹痛、腹痛、胁痛、胃脘痛、眼痛、气滞痛、血痛等9种。每个病症用药仅一二味，少数三四味。唯独头痛一证用药8味，且分经论治，是张元素的用药经验，可与第5章引经药互参。
3.用药禁忌
     文中还提出了一些用药禁忌，如巅顶痛去川芎；渴者忌半夏；肺经有热忌人参；元气虚者不可重用枳壳、青皮；腹胀中满者不用甘草等。

4.原文欣赏
头疼必须用川芎，不愈各加引经药：太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着，太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。肢节之疼用羌活，去风去湿亦其功。小腹痛用青皮治。心（下）痞黄连枳实从。腹痛须用白芍药，因寒加桂热黄柏。腹中窄狭苍术宜。胀膨厚朴姜制法。腹中实热何所施，大黄芒硝功有力。虚热虚汗用黄芪。肌肤浮热黄芩宜。胁下疼痛往来热，日晡潮热柴胡宜。脾胃受湿身无力，怠惰嗜卧用白术。下焦湿肿兼火邪，知母防（己）龙（胆草）并酒（黄）柏。上焦湿热用黄芩。中焦湿热黄连释。渴用干葛天花粉。半夏燥脾斯时禁。嗽用五味喘阿胶。枳实黄连治宿食。胸中烦热栀子仁。水泻芍药（茯）苓白术。调气必当用木香，若然气盛又非良。补气必须用人参，肺经有热不相应。痰涎为病须半夏，热加黄芩风南星，胸中寒痰多痞塞，白术陈皮两件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挟热（黄）芩（黄）连凑。眼痛黄连当归根。惊悸恍惚用茯神。小便黄时用黄柏，涩者泽泻加之灵。气刺痛时须枳壳。血痛当归上下分。痢疾当归白芍药。疟疾柴胡为之君。血痛桃仁与苏木。气滞青皮与枳壳。枳壳青皮若用多，反泻元气宜改作。凡用纯寒纯热药，必用甘草缓其力，寒热相杂亦用之，调和其性无攻击，惟有中满不食甘，临症还须究端的。