《先哲医话》

蒲亭逸仙

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                          《先哲医话》
《先哲医话》提要
《先哲医话》二卷，日本栗园浅田先生手辑，彼邦名医后藤艮山、北山友松、和田东郭、荻野台州、华冈青洲、永富独啸庵、惠美宁固、福鸪慎独轩、田中适所、福井枫亭、高阶枳园、多纪桂山、多纪茝庭十三家之言，其时日本医家研究吾国医学甚有心得，本社主任裘君吉生以言多精核，书无流传，特将旧藏翻印行世。他山之石，可以攻玉。况书中至理名言，多发明《内》《难》经旨之处。
《先哲医话》序
  栗园浅田君以廓清吾道为己任，其撰著布世。顷又聚亨元以降，哲匠之论医者，删定其文，名曰《先哲医话》。余受而读之，艮山先生以下凡十三家，其超迈之识，独得之见，发前贤所未发，而于诊候施设之法，的实明确。寓妙用于片言，寄活变于只句，可谓医林圭臬也。今夫《稗说野乘》所载古昔英雄之战略，有神算可骇者，有勇敢可畏者，有运用转化不可测者，然以冗杂无统，人或漫然不省，记一入良史笔，则耳目一新，永为百世模范矣。斯编元以国字，书之多出门人手，故俚言俗语，间失浅易，读者慊焉。今经君删润而文理灿然，神机活动，如读史臣所记良将战策，使人跃然兴起，君不特医林韩白，殆亦方家马班也。嗟夫，庸陋无识辈，炫奇斗异，辩给欺俗，苟以自售，此吾道之所以日萎茶不振也。则凡言之裨益，治术发挥真理者，虽出今人，亦宜记以广其传也。况先哲之遗范，垂法百世者耶！昔人有观楚汉战处，而叹时无英雄者，盖假刘项慨当时耳，使斯编所载诸豪俊出，今日则必将有雄论快辨，起吾道之衰者焉。是盖君撰述之意，余亦有感于此也久矣，及其命序，乃不辞而书。
                               庆应二年丙寅三月笠间侍医棚谷善撰
序
  予既序《皇国名医传》一书，而知扶桑国里亦有杏林若木，华中岂无橘井。宜乎视祖州为仙岛，而化海峤作神山也。然祗详其姓氏里居，师徒授受，与夫活国活人之事，而于孙思邈《龙宫秘诀》未勒成篇，抱朴子《金匮神方》未纂入册，徒令后之人流连往昔，景仰遗徽，有华陀不在之叹焉。今年夏季，幕中西席施君邦孚因不习水土，兼失调摄，陡患膨涨，势已增剧，遂延浅田君来视，察脉投剂，不三四服，而泽腹之坚，顿如桶底之脱，病遂霍然。始知扁鹊来齐治腠理之甚易，太仓在汉解颅脑而何难，真三折肱而九折臂矣。日者复携《先哲医话》一书来求序于予，翻阅数过，见某氏治某病，察某候，用某药，议论精卓，剖晰详明，医固井井而有条，事亦凿凿之可据，乃知《太上五经》之说，犹传诸王君隐仙灵宝之方堪师。夫禄里则是书之成，洵后学之津梁，医家之圭臬也。因志数言于简端云。
                    大清光绪四年戊寅仲冬钦差大臣四明张斯桂撰并书

《先哲医话》目录
上卷
后藤艮山…………………………………………………………
北山友松…………………………………………………………
和田东郭…………………………………………………………
荻野台洲…………………………………………………………
华冈青洲…………………………………………………………
下卷
永富独啸庵………………………………………………………
惠美宁固…………………………………………………………
福鸠慎独轩……………………¨………………-……………-
田中适所…………………………………………………………
福井枫亭…………………………………………………………
高阶枳园…………………………………………………………
多纪桂山…………………………………………………………
多纪苣庭  ………………………………………………………

    余少年读先哲理疗书，窃谓不粗卤则过密，与己所见不合，故不终卷而已。因取仲师之经，一意攻之，略窥述作之旨。又质之于治术数十年，而后阅诸家之书，始知先哲独至之本领，悔当日不虚心凝思。从此寻绎则至古人之域，亦不难也。惜乎日暮路远，不复能与之相上下，以成一家，然亦不能自止，姑录其一二，以为后生解悟之资云。
                                                  
后藤艮山
    近世古方之学，以名古屋玄医并河天民为翘楚，而未免金元陋习，至艮山先生豪然崛起，一洗从前弊风，其识见理疗，必当有迥异乎。先辈者，世以为好奇，非矣。盖吾医术至一溪道三氏之门，流碎残极矣。是以享元医人复转而溯古，此亦自然之势也。(拙轩曰：一部《伤风约言》，翁之本领在此，可谓善读《伤寒论》者。后来豪杰辈出，皆闻翁之风而兴起者，斯为吾道中兴，先生起笔，兹非偶然也。)
   谷肉果菜者，正性也。草木虫石者，偏性也。故古昔养精以正性者，治病以偏性者，后人不知此义，拟以药品补精气，抑误矣。(《素问》云：五谷为养，五果为助，丑莱为充，毒药攻邪。此即医家大纲领，先生早标揭焉，而为他日东洞诸辈立论之蓝本。)

  乱世人，其气傈悍，肝胆气郁少。治世人，其气游惰，肝胆气郁多，故宜以熊胆开其郁，令肝胆气达。(永富凤曰：余征之于都邑市朝之人，比比皆然。盖太平日久，五民蕃息，金钱虚耗，奢佚日盛，则知巧之民，不免病气势也。医人施治之日，从这处下工夫，则有大稗益矣。)
  其人有症癖而饮食减少者，譬之于人家，犹廊颓厢敞而堂室渐狭小也，故不去症癖则胃不能振，医不知此理，欲与毒药，补胃气且菲饮食，益损精液者，不亦谬乎?凡疗此症，先驱症癖，以滋味养胃气为主也。痈疽，饵食鸡肉或鸡卵，能托出其毒，优于参芪，故抬疮以饵食为专一也。(徐灵胎曰：服药原为治病而设，并非藉以生长气血也。殆是同一见。)

  外感以汤液为主，内伤以饵食为主，错之，则不得其抬也。

   赤蛙，不止治小儿痫，亦治大人痨，盖痫痨皆属症癖也。此品能治癖气，妨害脾胃，为下利者，兼制蛔虫。(杨氏、直指、曾氏、口议并云：十五以下为疳，十五以上为瘵。颇与此说合，而二氏徒用固阳滋阴之剂，更无发明。  艮山特用舍血荡气之药，以除腹里之脞癖，其术高一等。)

  痛利者，饵鳗鲡，以炙干为可。

  按腹，自心下至脐，任脉突起者，病聚脉下故也。病不聚者，脉不必突起。老人肉脱，发此证者为近死期。
  按腹心下任脉，左右充满有力者，为实，若濡弱不充满者，属虚也。

  虚惫症，唇色不淡白，耳轮未萎者，可救活也。是宜熟察。

  阳气浮泛者，难认肉脱之候。先诊背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之痕也。此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。

  诊病人，宜先审问曾患梅毒否，何则?今世梅毒浸淫筋骨多，元气为之壅塞者也。
病至大患，目不瞬者，眼胞元气脱也。乃为反目，兆近死期。
诸病以渐成者，多难治。若肉脱，或有水气者，不治。
凡有痛者脉多紧弦，如太阳病头痛者是也。动与紧似相反，而紧弦者动之甚也。动脉变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救，不变而数者殆。

   黄疸未发前为腹痛者，多是属陛癖。又有脾脏郁结为腹痛者，可辨别。(《金匮》云：谷气不消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云：诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄疸腹痛治法。)
  膈噎，一旦食进者，不可恣吃。其人元胃中虚竭，反招害。

  卒中风，多系症癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼喁斜耳。其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一身大气犹存，可救也。
   男女俱年未壮，而身不了了者，多系风寒，宜调护。若缓漫经日，则大便溏以至重症，故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。

   专发声音者，多吐血而脉不数，是不足畏。真吐血者，其脉必数急，是大可恐。凡病不论六淫七情，饮食男女，皆因一元气郁滞，故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里，犹水之凑陷地，医者先得其大纲，治之为要。

  梅毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种种变证，不可不知。

  其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。

  奔豚证，有肝气兼梅毒者，有肝气带疝者，但梅毒与疝，不为奔豚。古语云：诸风掉眩，属肝是也。

   痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运动，则脾气不能行，故四五年后必死。患此证者，宜务运动以行脾气，庶几终其天年。名古屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。
   水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。又水气发暴咳者，为濒死。

   杂病饥而不能食者，有二道。其人虽饥，闻食臭忽恶之者，虫也。但饥而不能食者，症瘕也。
   痿与痹易混，可详之。则痹者主皮肤不仁，痿者主筋骨萎软。

  风邪难愈，或虽差复发者，不必服风药，唯以助阳气散风邪为要。

  病阳虚者易治，阴虚者难治，何者?阴虚，则阳益虚如虚劳是也。故阴虚火动者，虽能食遂至死。阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱，故主饵食，禁灸。灸之则反脉为数，其为害亦不鲜矣。

  虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死期。《易》所谓“枯杨生华”，何可久也?虽缓者，不出五七日而死。
  一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直，难语言，心下如板筑，症癖妨胀，因灸脊际，服熊胆，病颇愈。盖此证癖气妨胀，故不发狂。若癖气内攻，则精神失职，必发狂。今不然，故免此患也。
   妇人，脐下及任脉有块者，不孕。凡瘕癖所在，阳气必不行，故以艾灸，资阳气为可。

  父母有癖气者，其子必受之，犹如梅癞之系遗毒也。

  梅毒入眼者，其始必头痛也。

  诸出血后，血气未复，犯风寒则多成痨。假令不成痨，证候错杂，难遽愈。

  一男子，素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，俨语烦乱，医治之，热颇解，但心下冲逆，大便秘，元气虚惫，数日不能复。余诊之曰：癖气耳。莫为意因，使绝药治，专饵食，而精气渐复，大便快通全愈。此证虽元气惫，幸大便秘结，故知病可愈也。
   喘哮，下部肉脱者，属癖气。凡癖气逆上者，多下部肉脱。

   其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速灸。若缓漫经日，则因伤食，或外感，忽发中风也。

   梅毒脉数咳嗽，与劳相似。但梅毒不肉脱，大便秘结，小便淋涩。如劳，虽小便浊不淋涩，且肉脱，或下利也。若梅毒下利者，在病末，殆为凶候。(按：梅毒咳嗽似虚劳者，《梅疬新书》栝蒌汤能治之。)

  诸病将死时，多见厥阴证，是必然理。不止伤寒也。

  火动证，病末发喘者，系下元失守，为难救。

   喘哮甚者，与木香效，沉香亦可。仲景专用厚朴、杏子，此系无癖气者之治。在今世则多属癖气，故沉香、木香奏效也。余为制一方，茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。

  郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。痨之吸有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候，凡旧病羸劣，吐下蛔者，皆濒死候，不止痨也。仲师厥阴所论，为有旨。

   劳发白疹者，多在胸膈，而不在面部，此热气熏蒸津液外泄也。其理与元气衰，卫气失守，绝汗者同，为恶候。伤寒发白瘠者，邪气从瘩而解也，故为善候。然宜与他证并看而决之。

   畜水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故发烦渴，如五苓散证是也。

   狂证，以白虎汤治其里，以艾灸治其外者，此白虎消肠胃之郁热，艾灸散荣卫之郁滞，即寒热并施，内外兼攻之妙用也。(狂症者，灸心俞、患门、三里数万壮，得效。《扁鹊心书》云：一人得风狂，已五年，时止百方不效。
余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再服，又灸心俞五十壮，服镇心丹一料。余曰：病患已久，须大发一回方愈，后果大发一日全好，是亦同揆。)

  梅毒壅塞经络者，患疟或痢之日善，驱除其邪气则宿毒并去也。如他痼疾亦然。

   妊娠与血块易混。然血块者，顽固沉着，无发扬之势。妊娠者，凝结温然，有润泽之气。又讯之于妇人，夜阴快寝后，小腹勃然突起者，娠也。又乳头黑者娠也。(妇人经闭者，乳头多黑，故难一定。贺川氏《产论翼》有详说，宜并考。)
   后世以黄芪、人参为补涩邪气，误矣。今痈疽痘毒专用黄芪者，其毒自里达表也。人参亦同。(古方用黄芪主表达，非补气。人参亦主滋津，故柴胡泻心方中用之无嫌也。)
   本邦人性刚悍，不喜甘味，若强食之，则泥恋生气滞。西人性柔弱，喜甘味，故药方甘草分量，每过于邦人。譬之于病人，犹元气虚者，虽服人参，多量不泥。在壮实者忽生闷也。昔者今大路一溪翁悟此旨，专主顺气，常用香苏散而至甘草不用匙，以指头排散少许尔。(按：香川修德顺气说，世以艮山先生为滥觞，殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久，浩然气皆馁，于是有顺气之说，盖万疢以根于气也。)
  求嗣法，以温腰为主，故灸腰眼穴效，浴温泉亦效。

  妇人有血块者，虽怀孕临产时，或难分娩。(抽轩曰：一种有横骨狭隘害分娩者，非手术则不得治，不可不知。)

  一妇人腹痛，在脐上一寸许，按之惕然，彻痛脉数，乃断为内痈，饵以鸡蛋，服以黄芪、薏苡剂后十日，大便果下脓血。
   暑邪，概自汗出，故虽有表证，不可与发汗剂，与白虎汤类可。

  狂证，在妇人难治。梅毒，在妇人易治。(妇人因瘀血发狂者易治，在男子发狂，虽轻者不急治。)

  四苓散加汉苍术治目屡效。雀目多属疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。(拙轩曰：《眼科提要》云：四苓散加苍术，更加夏枯草一味，治晚盲极效。)

  戢菜能治结毒，骨节痛，但其臭恶，不易多服耳。

  余每称心小胆大之语，以为医家吃紧。(先生之术，固创出前贤，然先根底医经经方，而复致力于思邈诸子，故其于大疾沉疴，自然游刃有余矣。拙轩曰：读此条可谓名下无虚士也。)

  黄连性燥，虽浸水出之必干。黄芩性润，虽去水犹湿。故知芩连同治痢，而各异性也。治呕亦然。
  诸疮内攻，为水气者，与赤小豆汤。热甚者，与大连翘汤效。

  病人虚里动甚者，多遗精。(陈修园以龙胆泻肝汤治梦泄曰：以肝实而火盛也。沈单绿曰：当先治其心火，而及其余，宜黄连清心饮。亦与此说相发。)

  大病后表气薄弱者，偶感风冷，则卒厥。此虽在夏月，属中寒也。李梴曰：中寒冬夏同有之旨矣哉。(拙轩曰：与古人霍乱四时有之云者同案，俱皆理到之言，足互发明。)
   疟与痢，同因而异其位。疟邪在表里间，而痢邪即着肠胃，故疟在外易治，痢在里难解也。(《医说》云：暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟，而艮山能发其理。)  噤口痢者，毒气剧甚，自肠中熏蒸胃口也，急与承气汤下之为得矣。若失下，腹濡口噤者，宜独参汤。

   嗝、噎、反胃三者同病也。但反胃者，胃中不和，饮食难化，或朝食暮吐。嗝噎者，胃管萎茶无润，谷气不能下，或症癖壅闭胃口，饮食为之妨害，故反胃。反在壮年，而嗝噎多属老人也。
  其人屡患喉痹者，多为嗝噎。此因喉痹气管耗损津液，失润泽也。壮年者可治，在老人难治。何则?胃气衰弱，胃管硬强，譬之革囊，犹水渍火焦，刚缩不能容物也。

  嗝噎与鼓胀同因，属症癖也。癖气横梁，腹皮为之膨胀者，鼓也。癖气潜匿，腹皮为之陷没者，嗝也。二病俱系精气不振，腹里失润泽也。

  凡长病面部肿，气俄减者，阳气下陷也，不可忽渚。

  其人气血凝结，腹里生郁热，水谷之气渐蚀，以为羸瘦者，名曰劳瘵。此不必虚乏人，虽壮实者，往往有之。

  喘急有因奔豚者，此癖气上侵心肺也。(按：《三因》息奔汤能治此证。)

  喘家，其证虽剧，甚多无害于性命。若伤寒卒中诸急病，或缓病咳忽止但喘者，有不测之变，不可轻忽也。
  积年苦头痛者，多属癖气，如偏头痛尤然。故癖气在右，则右痛。在左则左痛也。

  丹波一妇人患腰痛，三年不愈。食干过腊鱼有效。(按：恐是血沥腰痛，花冈青洲治痿证，亦用干过腊鱼末，宜试。)
  痛风与脚气同因，而痛风其邪浅，脚气其邪深，故其愈亦有迟速之别也。方今所行脚气，即《千金》《外台》所谓风毒脚气也。宋元以来所谓脚气，即今所行疝气也。(后藤徽曰：吾邦往昔风毒脚气，消熄无行。宝历以来，流行复煽，是以先子有此说。)
  中风偏枯，多因癖气壅塞经络，气不能外达，故癖气在右则右枯，在左则左枯也。中风口眼喁斜者，因正邪分争之势，而血气偏胜也。故喁斜在右则病在左，嗝斜在左则病在右也。如半身痹痿者，亦同此理。

  遗精，多因肝胆气郁，又有因疝者，其证概腹中拘急，梦里精水激动，而漏出也。其人虽每夜有之，反无脱阳之患，与构精者异。(拙轩曰：论病精细，近今世人多有此证，真无大碍。)

   小儿疳证目盲，而其病愈者，与梅毒耳目鼻自毁，而毒解者同理。

  妇人怀胎，则脏腑向上，故气多塞。紫苏能疏通其气，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水气者，紫苏、大腹皮尤效。
案：当时传艮山先生术者，京师有香川修德、山胁尚德，浪华有市濑穆，伊势有山村重高，备前有赤泽贞斡，家著户述，不乏其入，而后来私淑先生者，以筑前龟井鲁为最，曾著《病因备考补翼》。其说又赋诗云：长沙太守元儒绅，述古兼医百世人，直指经方归易易，谁家私说言龈龈，枢机何用烦汗简、糟粕须知耻删轮，卓乎艮山藤老子，才良仁术足相亲。
北山友松    ·
   友松胸宇洒落，以旷世之才，授闽医之传，善得法外之法，故治术别开生面，自有神识超迈，触手生春之妙矣。

   友松尝善象胥学，又从禅僧化林学仲景奥旨，就戴曼公得噬内经》噬本草》精蕴，既而谓皇朝医风，亦不可不研，乃师小仓医员原长庵(冈本玄治高弟)，遂大成其业。
  虚劳有直肠疼痛，大便难，或发痔漏者，此皆系肺大肠损伤，为难治。(常屡诊虚劳者，发此证颇多，而百无一治。古云：肺与大肠为表里，理或然。)敛血品以牡丹皮、荆芥、蒲黄各炒黑为奇。(本邦妇人套药，皆炒黑为用，即此意。)

   阪本人年五十所，郁郁不对人，饮食减少，颇如劳瘵，先与补中益气汤，后以九味清脾加葳蕤得愈。凡开达肝脾之郁塞，无若清脾汤。若逢肝脾郁塞，以认此汤主治为要。

  一妇人三年不语，一月内或一二言耳，乃以为脱营类，与人参养荣汤，易裘葛而愈。

  盗汗不止者，与九味清脾汤加地骨、鳖甲、椒目奇效，当归六黄加地骨、防风、桂枝、黑姜、椒目亦效。椒目能敛汗，古人尝论之，今忘其出典。(香川修德《药选》论椒目效最详，悉宜参考。)

  一男子得病，其证类嗝噎。友松诊之，以为心脾肾气不足，胸膈无润泽，故食饮不能下，与八味丸料，加蒌仁、贝母、陈皮、缩砂，兼用金匮大半夏汤(参五分至一钱，时用参附汤)。
  梅毒头痛久不愈者，柘榴皮酒煎服忽差。盖此证医误以风药发之，故柘榴皮涩之则愈也。先醒斋头风神方亦效。(土茯苓四两，金银花三钱，蔓荆子一钱，玄参八分，防风一钱，天麻一钱，辛荑花五分，黑豆四十九粒，灯心草二十根，芽茶五钱，河水、井水各一钟半，煎 一钟服。)

  某生胸下上脘边突出，气急烦闷，与异效散加椒目愈。又目疮(俗称女波津古，一名女保者)，用升麻葛根汤加椒目效。

   友松以养荣汤或左归丸料治虚羸，专视十指爪甲，血潮之多少为消息。盖辨血色之好恶在爪甲，不可不知。(老医传云：诊脉毕，宜以指按病者爪。按之白，放之红者吉，虽久病可治。放之红不复者，虽顿病甚凶。香川修德行医言亦载辨爪法，宜考。)
  呕吐膈噎，食不下者，半夏厚朴汤加海浮石、枯矾效。
  乳肿属气滞，乳汁不通者，四物加王不留行、穿山甲效。

  梅毒为残害者，主小柴胡汤，随加减多验。(按：《医纲》小柴胡汤加草龙胆、黄连、胡黄连治旧下疳疮，忽头痛发热自汗。《撮要》小柴胡去大枣、生姜加山栀、龙胆草、当归、芍药治肝经热毒下注，便毒肿痛，一切疮疡，或风毒恶核瘰疬。此类颇多，宜考。和田东郭曰：凡梅毒有热者，先不解其热，则不愈，此即用小柴胡汤之旨。)
土佐翁(谓长泽道寿)隐栖西山，一日诊京师商人痈疽曰：宜日服人参五钱。后五日，诊曰：未见参效，恐不治。病家告实曰：服参一日不过二钱五分。翁曰：贱命重财无益矣。苟欲生则服参，宜今日五钱，明日六钱，又明日七钱，渐次相进。商如其言，七日病果愈。友松曰：用参将息适宜，可谓得补托之真诀矣。
土佐翁著《医方口诀集》，三日而成，有马氏凉及手写《证治准绳》全帙以谙记，其卓识笃志可并称。

  治头痛，薄荷、石菖、葛粉、川芎、白芷、五味，细研，蜜炼服效。平常患头风者，尤妙。

  《杂著》化痰丸，加白刀豆以治痰妙。凡痰结心包健忘者，无不效。一僧疫后患此证，服之速愈。

  过服石膏下血者，补中益气汤加肉桂、干姜效。
  妇人下部水肿，或小便不利者，枯矾细研，以涂涌泉穴及指头，则尿利肿消。

  痘疮以日数证候变者，其理与伤寒传经同，属疫气故也。宜知元气旺衰，邪势剧易为要。徒执黄芪、当归、人参，终始疗之者，不足与论也。(按：隋唐医书皆以痘属疫，迨宋元胎毒说起，其理遂晦，先生特阐之，可谓卓见矣。)
疫证舌上白胎者，热入府也。赤烂干燥者，热入脏也。张氏《舌鉴》论之为确。

  张景岳制人参胡椒汤，为有深旨，凡极虚者，附子反走散元气，故与附子则脉却伏结，不可无此汤之设也。

  一妇人喜唾，数日不止，医以为虫积，或虚冷，治之无效。余以为郁，与正气天香汤速愈。(疫后喜唾，不了了者，一老医与大柴胡汤速效，是亦属郁者。)
  《准绳》伤寒门、伤寒类、伤寒辨，学者宜熟读谙记，使门人各书写一通。
归化医某，始疗病，每服药重七八钱，甘草分两尤多，而无效，人皆以为庸工。某曰：吾过矣。国人比之于唐山，腹力颇弱，故不能中肯綮，便减其分量，杀甘味以为之，无不百中也。
治病必求其本，乃往圣之模范。随证而施药，是后学之应用。及治四时伤寒，各随其类，岂可局于区区论说哉(医家宜当之羹樯)。
  明太祖谕徐达曰：更涉世故则智明，久历患难则虑周。吾业最为然。(以救己之心，推以救人，所谓现身说法，诚千古不磨之论。)

  夏布政字正夫未尝以淹屈降志，尝曰：君子有三惜。此生不学，一可惜。此日虚过，二可惜。此身一败，三可惜。余续之曰：有善不作，四可惜。有过不改，五可惜。老来怨天，更可惜。

《骨空论》曰：厉风者，素刺其肿上，已刺以锐针，针共按处，出其恶气，肿然乃止。常食方食，无食他食。按。常食。以下八字，为治难病之妙诀，不止厉风。故余一生以为治病药食之准则矣。又按张氏注云：食得其法，谓之“方食”。“无食他食。，忌动风发毒等物也。此说未是。“方食。即谓方宜惯食之物，气他食”即谓所不常食之物。言食膏粱之人，试以淡泊则恶。茹藜藿之人，试以美食则伤。食不唯却其病，反生他病。
  东垣《辨惑论》当为一卷，今别有二卷者，恐系后人之手。何则?举补中益气以至暑伤胃气，即说正月以下，三四月治法，肺以下至脾胃虚，即说五六月治法，下之至内伤辨，皆属九月以至十二月之治法，一意到底，不可为二卷者昭然。
   李氏辨内外疑似证最精矣。且如气少气盛辨，益于后学不为鲜。然至内外相兼者，李氏说未为尽，宜涉猎古人书，以补其阙。
   下元虚损，精气枯槁人，外感风寒，颇似温疫者，或宜先补虚，或宜先发邪，或宜补泻相兼，此际医最可苦心处，固非笔墨之所尽焉。
  《医药纲目》别为一家，与他书体裁自异。钱氏论小儿，亦自一派，据之不为可，不据亦不为可。(拙轩曰：有明一代，医书之多，汗牛不啻，所谓模拟订恒者居多，戴复庵，吴有性，陈实功之外，仅仅数家耳。《医学纲目》亦庸中之佼佼者，此言有味钱仲阳之于哑科，颇为大家，然见为一派，真是有识之言。)

  疗伤寒知去路来路为要，或表入里，或阳转阴，或前在某位，后进某位，或始终一位审之，以处方，思过半矣。喻昌曾辨之，可就见焉。
   余常主实学示子弟曰：经络脉说，不可不知，而深拘之则反失于实用，学者固不可无取舍之见。

  余不喜讲说，唯正月初八祭神农氏，使门人讲《上古天真论》耳。(其说曰：听讲义鲜益其效，不若熟讲百遍。盖在心悟，此可以为世医信耳，不信目之戒。)

  余晚年读本草，日夜不释手，故其用药，虽一味无赘品。   
  余疗南源悦山高泉诸僧，皆用大剂，何者?西土人比之本邦，颇厚肠强胃，非轻品所敌。风土人物之异，不可不知。(西土医诊病，直记其药，按以与病者，病者购之于药铺以服之，故其品剂量适正与邦医轻剂射利者迥异。)
甘麦大枣汤治产后似邪祟者，奇效。(按：所谓如有神灵者也。)
伤寒，壮热烦渴，小便赤，不大便七八日，舌燥目赤，时闭乍开，仅啜粥汁耳。一医与清心温胆汤去香附，加辰砂，淡竹叶，而俨语益剧，脉伏不应，因与白虎汤合黄连解毒汤，诸证自若，乃煎人参二钱，黑姜一钱，兼服之，脱然愈。(按：此与吴有性承气加人参合辙。)
   建中汤入口，则痛乍止者，甘以缓急也。甘草粉蜜汤治心痛，其旨颇同膈噎服蜂蜜，一旦纳食，亦同意大半夏汤之于蜜，不过此意矣。
   张仲景一书，炳如日星，亘千古不可磨灭，熟读者知其意。(当时医多读《素》《难》，不读《伤寒论》，故发此言，以示为万世理道之神书，救人之秘典也。)

  《内经》终始一言以蔽之曰；亢则害，承乃制。({经》云：知其要者，一言而终。不知其要者，流散无穷。可谓真知其要者。)

   东垣本于任内经》阳气清净则四维收之意，制补中益气汤，深得经旨矣，在本邦土佐道寿善研究其意，故治脾胃手段最长矣。

  罗氏曰：七分内伤，三分外伤者不治。是善得李氏之意者。

  治疗之法，先泻后补为易，先补后泻为难。

  丹溪斥噬局方》者，系救时弊门人戴氏专用局方，其意可知矣。

  古林见宜疗纪州熊野山中农夫水肿，服药良久无效，因加青芋于方中，又以之为朝夕餐而病愈。盖其人生于山中，以此物为常食，而偶出于浪华i请药于众医，禁忌亦随严，故脾胃失常度，药力不能达，是以施方宜之术也。

  咽喉痛颊肿及呕哕者，小柴胡汤连翘各等分服之效。

  水气，不论新久，欲持脉不能遽举手；或欲按足跗不能伸脚，而微喘者，死证也。肿气一旦减，乍复者亦不治。

  淋疾与五苓、平胃、泻肝诸汤，茎中涩痛甚者，补中益气汤加蒲黄(大)五灵脂金银花效。(按：内注下疳，远年不愈者，与此汤亦效。)
常诲初学，用零纸书古人医按，各处其方，以得其当为上等。
  凡方证虽相对，分量有过不及，则不能奏效，故葛可久损伤病论大黄多少至密矣。况如中气卒厥之于人参，阴虚之于龟板，其多少不可不最密矣。
  友松治肿胀，用补气养血汤十愈七八。盖此方不用利水品而肿胀难治者，间奏大效，其意在专治胀也。
  一医生读喻氏《寓意草》，友松闻之曰：喻氏之书不无益，然以之为治疗之模范，恐为下工。

  呕逆诸治无效者，及诸呕吐不能服药者，与旋覆代赭石汤效。盖此方人参、代赭相伍为妙用也。如白通加猪胆汁汤，其妙亦在附子、猪胆相伍也。

  闽人化林老汉传治眼暗失明用鸢首霜，此理高上，可玩味。

  摄津池田有一奇病，其证两脚酸疼，渐肌肉削小难屈伸，遂成痿，俗名曰池田病，此病他人间患之，而皆受之于池田。云友松与独参汤愈。
  八味丸为转胞之套剂，而服法非逐次增分量则无效，此即益水源之意，宜二钱至八钱为妙。小剂药量时不无效，《医学正传》有其说，汪诩庵亦论之。
  积气气郁或夜中发热等病，有发止者，详其由。有患疟者，虽数年后，兼用阴疟丸则奇中焉。
  闽人传治贫窭消渴，水中腐木一味为散服。又治头风，鸢头霜烧酒服。友松治一武弁，两眼旋动，与鸢头灰，盖扩充此意云。

  凡用滋补，滋阴药方中无陈皮、半夏、木香、砂仁等，则不能达药气，此理尤不可阙。(按；古人黄芪建中汤加半夏者，即此意。)

  方者法也。如毁旧屋，而建新屋，故使方而不使于方为要。假令如以中风方治咳嗽，是使方也。若以风药治风，以咳药治咳，是不使于方也。况索病根而治之，诸证不治而自治，乃上乘法。

  下部肿与防己茯苓汤，上部肿与茯苓补心汤，并奏效。妇人肿气多属血分，防己能入血分，故多效。若属气分者，茯苓泽泻为主，若男妇阴虚为肿者，六味地黄丸加附子、防己、苍术效。又肿病元气实者，大承气汤为丸用之效。
  《证治要诀》为必读之书也，如藿香正气散加木香以为一方之类，其意尤可称。
    江州坚田村北村道卜者年可六十，患中风，京医几岛氏疗之，无效。因延余，余诊曰：欲速愈，则后三年必再发，以至不治。若不欲速愈，则十五六年，当延其寿。二者请选之。病者曰：荏苒弥年，何堪其久，愿速愈，以谢朋友。乃作异功散加乌药、白芷、青皮与之，服五十贴全愈。后三年，果如其言。门人矢岛安节问缓治之方，曰：十全大补汤为得焉。

  友松在北村氏家隐几而坐，一女子将请诊。望见叱之曰；汝妒心溢面，可深恶，女子赧然谢服。因语曰：汝神彩甚病矣。苟有悔心，余善疗之。即与药而愈。盖此女嫉妒多年，夜则穿户窥隙，颇如狂人。而友松一见洞视，人服其技云。
  阪阳老医问起死回生之方，答曰：方无灵，唯求其本耳。不言其他。
  凡病虚实难辨，补泻难决者，能察其脉证，审脉可据，与证可执，而从其确者，则治法庶无愆矣。

  江州北村左太夫虚羸不食，一日气息淹淹将绝，急延林市之进诊曰：血脉衰弱，不绝如缕，庶几万一耳。乃作剂，仅用人参一分，龙眼肉一个。众皆危之。翌朝来诊曰：证候如前，而毛窍稍塞，肌肤少和，是脾气旺，肺之机，乃可望生。因倍人参、龙眼肉与之，果愈。友松闻之叹赏曰：极虚者投大剂纯补，譬如灯火将灭，急灌渍不灭何俟?林氏可谓得补法之蕴矣。
  浪华菱屋素闲年六十余，形羸不食，其初得之于伤食，诸医治以香砂六君子汤、七味白术散无效，友松与异效散加汉当归，三十贴而愈。又金田铺某女不欲谷食，唯食他物，诸治无效，乃与四物汤加人参、白术、橘皮而愈。门人问其故，曰：脾胃血液虚，则枯燥不能食。汉归味甘，能益脾中之血，是以为进食之剂也。
《经》曰：手得血而能摄，足得血而能行，肝得血而能视。据之则肝云云下，当补“胃得血而能食”一句。

  大七气汤治妇人久咳不止，其意可味。

  瘫痪经年者，一旦忽然手足动，目睛爽，即急变候。

  久病及大虚人，尺肉脱者，及指头不能急屈者，多不治。(片仓鹤陵曰：凡病人肌肉柴瘠者，手腕后肉脱而形区，医握其中央指头将相合者，不问何病，为死候也。虽饮食如故，此游魂之假息耳。劳瘵之病，累月后必见此候，唯伤寒痢疾脚气后有此候者，往往愈。盖本于此。)
  脉要旨在颐生微论，不可他求，唯本草揭脉处，亦可并读。

  痢疾呕哕，诸药不入口者，黄连一味小剂服之，药食共得下后，见蛔证，因前方合大七气汤与之。此法本于薛氏治太宜人按。

  友松所著《医方口诀》《集纂言方考>)等首书，读之深知学术富赡，游刃有余，独至《北山医按》，徒摹仿古人局守法度，终乏高逸之气，学者读之可，不读亦可矣。

和田东郭
   复古之医术，以吉益东洞为最。东郭出其门下，独不奉其衣钵，别成一大家。盖譬之兵家东洞，医如韩信，行军背水，绝粮置之死地而后生。东郭医如李靖用兵，度越纵舍卒与法会，各有其长，不易优劣，学者于此处着眼，庶几得二家之真矣。(拙轩曰：古人往往以兵家之事拟医术，先生以韩信、李靖评二氏更妙。)
  病瘫痪，肩髃骨开脱如容五指者，不治。又握掌不开者，不治。开而不握者治。
《证治准绳》论婴儿尤精，足以见王宇泰之苦心。转胞六味丸治验，亦可玩味。
  病转胞，脐下有块，其形圆者治。若扁如柿核者不治。此证以八味丸为套法，而四逆散加附子、抑肝散加芍药亦奏效，不可不审。

水气，不虚不实，其肿光艳者，鲤鱼汤为得。  水气，入胸膈及肩背拘急如束缚者，为犀角的证。  一角能治水气上冲，故用之脚气冲心，颇效。
  打扑有似瘀血冲心而否者，曾睹山陬一妇人，大损伤，精神昏愦，腹中如杯盆者，迫于心下，颇闷乱，脉息仅不绝耳。余作走马汤与之，服已须臾，烦躁吐泻清水数升，霍然而愈。故知不可概为瘀血而治也。
  油风，多用大柴胡汤而效，是宜治其腹，徒不可泥其证。(华冈青洲治此证以大柴胡加石膏汤。曰：油风多属肝火。亦同见。)

  每称东洞曰：先生治足痿弱不能步行者，与桂枝加术附汤，兼服紫圆速愈，可谓妙矣。(此上焦得通，津液得下之旨，东郭夙入其室。
  拙轩曰：青洲翁疗梅疮结毒，顽结难愈者，用桂枝加术乌汤，兼用消毒丸，应手而痊，盖从此处夺胎来信)
一妇人年三十有五，背脊佝偻，身不能动摇，足屈而不伸，脉沉紧，其形如十岁许儿，即与理气汤，兼服紫圆。六月后，与慈姑汤，脚伸病方愈。
  桃花汤治痢病便脓血极效。盖初起与之无益，其期在热气稍解，脓血不止。论曰：二三日至四五日，其旨深矣。余常用桃花汤为散，白汤送下得效。若少阴病形悉具，特便脓血者，以真武汤服桃花散亦可。

世所称中风，多因症瘕为偏害，宜诊腹以处方，故大柴胡汤加甘草，抑肝散加芍药等能治此证，其他如手足痹痿壁，亦世医徒拘其证，不察其因，宜矣不得其效也。

  一老人痰喘气急，有症瘕。烟柳安以为劳役，与补中益气汤，痰喘益剧。余诊曰：此人性豪强，壮年起家，故肝郁生症，加之水饮聚结，以为喘急也。乃与宽中汤加吴茱萸，病安。后感寒为下利，因与真武汤，利止。以四逆散加薯蓣、生苄全愈。

  一男子犯寒夜步，因感冒，短气，手足微冷，医以为中寒，与四逆汤，服后短气益甚，咳嗽面赤，因与越婢加术苓汤顿愈。
  病者目赤，眼睛不转如鱼目者，为难治之候。

  病人不论缓急，将诊之宜，隔床望见其形气。形气缩小，神彩枯瘁者，死候。不必持脉而知之。
  脱证误与攻击药，则爪甲忽失光泽，不可不知。

  神阙脉亦为治诸病要诀。按之沉小不移者，形体虽虚，为实候，宜攻之。若浮芤无力者，为虚候。如水分之动，亦同之。

  伤寒，舌圆厚者，又薄小者，皆为恶候。又始终白胎不变者，亦为难治候。又厚者，赤者皆为虚也。(卢不远曰：伤寒可以视舌识病，则风暑燥湿恐亦有定法，此言诚为隅反矣。)

  脐下悸，按之与呼吸相应者，病人虽危笃，其死有间。脚气、劳瘵、湿毒三病，当脐上五六分，任脉外各一寸许，不拘左右，必有动气。脚气则弦急，劳瘵则虚数，湿毒则无定形。
  凡大病，眼中爽者，恶候。不了了者，反有生意。劳瘵及杂病眼神与病相应者为佳。

诊大病，鼻梁亦为要诀，医书徒论明堂而不及此，为阙典。
腹胀，攻下无效者，有漫游散气则顿愈者，此因心下素有积，为胀满也。 （按：《灵枢》云：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命日胀。东郭所论，盖斥此等之证而官也。)

  石膏非大剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤、其他石膏诸方，其量过于平剂，世医不知此意，为小剂用之，譬如一杯水救一车薪火，宜乎?无效也。(拙轩曰：此言甚好。伤寒诸方之石膏，则剂可大，而服数不可多焉。至杂病，则非大剂决不能奏效，放胆用之而益可。况今医人恐石膏，殆如蛇蝎噫。)
   感风寒，咽喉肿塞，药汁难通者，作驱风解毒汤加桔梗、石膏冷服极效。(拙轩曰：此证小柴胡加桔梗、石膏，亦奇中，青洲翁曾用之。)

  伤寒，大热烦渴呓语，欲饮水数升者，固为白虎汤、承气汤的证。而又有假热者，有水邪者，故真武汤或犀角、生苄类有，时为帝医者，宜审脉证，谛腹诊以决真假矣。
  伤寒，面合赤色者，升阳散火汤、犀角汤(医学纲目)间效。若服之二三日不愈者，多为戴阳，难治。

  治疗有先后之序，紊之则无效。一病人足心至胯间烦热，日夜数十发，殆如有火往来，医以为脚气，治之不差。余诊之，脐右以至少腹，磊块应手，此属燥屎，因问其大便。曰：不通。乃作调胃承气汤与之，燥屎悉出，而后治其脚气诸证，全愈。是其明征。

  疝，阴囊肿大，与治疝诸方不愈者，与半夏厚朴汤加犀角速效。又经闭，与逐瘀诸剂不治者，与安中散、抑肝散等得效。是皆欲得南风，必发北牖之理，医不可不知此活手段。
小儿慢惊风，及中暑者，其口为如笑者，必死。
因毒气而声哑者，加喘气则多死。
吴氏所论疫，京师十年前大行，其后绝无。盖疫者，年年异其证，而发于柴胡者多，则募原说不为无理。(仙台工藤周庵著《救瘟神历》论因时运异证，亦可参考。)
梅毒家，口中烂，耳鸣，咽喉腐蚀，头痛，肩背痛，声哑，吐沫，齿龈强直八证者，皆系轻粉毒，宜详之。
天庭色衰者为虚，色盛者为吉，色痿有雏纹者为难治。日月额凹陷者死，失色者为难治。鼻无生气或羸脱者死。耳痿失色者死。发际有白点者死，面冷，或鼻冷或少商穴冷者死。额上冷者死。此皆望色决死生之要诀也。(按：噬医学正传》小儿门汤氏说云，山根若见脉横者，知两度惊。相书鼻为山根，山根有疾，尤非佳兆矣。然东晋谢安，北宋刘贡父俱有是疾，一则德望盖世，一则博识该览，居一代诸贤之右，亦不可拘。《物理小识》云：小儿乳哺时，母有孕，辄眉心黑，泄泻据之，则眉问亦可精察。)
  胁下引背脊痛者，多属畜血，不可概为悬饮。
  世所称脓淋者，非淋，即《外科正宗》蚀疳也，宜解毒剂。
  急喉痹，秘塞不能饮下者，与苦酒汤效，或平素患咽肿者亦效。一男患咽痛后，元气衰乏，下利咽肿而燥，难言语者，与苦酒汤，初痛楚不能咽，后快通愈。
  病人绝脉者暴出，为恶候。微续为佳兆。不止脉，如厥逆亦然。
  治病求本力要，譬如鼻痛、耳痛、耳聋，徒为耳鼻之治，此即舍本执末也。为医者，宜认其所以然而治之。
  用方以活变为主，某方治脱肛，某药主下血，概用之者，不知活变也。一方以应万病，万病以归一方，是谓活变也。
  心胸痞塞，用芍药甘草类不应者，半夏厚朴汤加芎劳，轻其剂量而服之则效。(拙轩日；如此条所言，东郭翁极得意手段，玩味有余，下条亦然。)

  泄利与附子剂不止者，钱氏白术散奏效，此理可玩。
  一妇人，羸瘦盗汗，下利十余行，腹中拘急，如摸罗网，不欲饮食，时喘者，与真武汤愈。
  伤寒与下剂，以其脉沉实沉紧为的也。(此语，非大有见识大明脉理者不能道，诚与仲师用承气之旨符合。)
  病人有心下痞硬，腹中拘急，而遗精或漏精者，概为下元虚，治之则痞硬益甚，先治其痞，则遗精亦随愈。
  病咳血，心下有水，左肋及胁下拘急动悸者，与柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓愈。此治腹而血自治也。(拙轩曰：翁之用四逆散、柴胡姜桂汤、八味丸等，纵横颠倒，变化无方，实极得心应手之妙，他人不可及也。然精思求之，岂不得其仿佛乎信)
诸疮内攻，及脚气上冲，与木瓜、吴茱萸、犀角等无效者，四物加黄柏、山栀子，或四物加浮萍能治之。盖不制水湿而治血虚，最是上乘法。
生地黄能治心下痞硬，干地黄亦然，但其效不如生耳。
京师一时咳嗽大行，有人患之，诸药无验。荻野台州以为下元虚，与八味丸不应，诊之左肋拘急，因与四逆散加吴茱萸、杜蛎速愈。
  一妇人，数日自汗不食，脚挛急，脐下有块而痛，其状颇似蓐劳，众医治之不愈。余以块为主证，与安中散，块渐消，汗随止全愈。
久腹痛者，徒禁厚粱，而不减饮食，则虽方证相对，更无效。
腹痛发呕吐者，不详其因而治之，则误人不浅。鲜因者何?曰积聚，曰停食，曰蛔虫，曰水饮，曰瘀血，曰肠痈是也。积聚，心下痞硬，按之则反胀。停食，心下濡，按之如空。蛔虫，按之指下有气筑筑然。瘀血，多在脐旁及少腹，按其痛处块应手。水饮，其痛游走不定，按之则鸣动。肠痈，多右腹，按之左右异状，且手足痛处，则必觉润泽，右足挛急，小便淋沥。余多年潜心辨此六者，无有差忒。
风眼痛剧者，与紫圆六七分，大下之即效。(拙轩曰：专门眼科，曾有此快活手段耶。)
梅毒热甚者，以清解为主。若解热不彻，则多为沉痼废疾。此法医书未说及，为可深惜矣。
偏枯证，有治不治之辨。病者握手者，决不治。试使握手仰卧，则其手必开，复起之则如故，是为恶候。
禁口痢者，胃口至胃中多畜水饮，故水分动气甚，附子理中汤加粳米，或加薯蓣、生苄效。又将生鸡肝入末酱，煮熟取汁服之。
堀河丸太街一富商女，年十八，患麻疹，其状细小，欲发不能发，隐隐于皮肉，大热如火，呕逆，水药不能纳口。余以为热毒内攻所致，乃与调胃承气汤。病阻不能服，因延田中信藏诊之，曰：余有浴法试之。家人疑议。余曰：药不能下，施之而可。倍藏乃以清酒和热汤盛之于盘内，使病者沐浴其中，须臾出之，温覆取汗，则呕吐忽止，疹悉发。(拙轩曰：魏氏《博爱心鉴》水杨汤浴痘儿之法，与此条同巧异曲)。治痘法以辨胃强弱为要，虽有下利烦渴，寒战咬牙等证，胃气强者可治，补泻之分，全在此一途。
老人顽癣，多因血液干燥，湿热熏肌表，故温清饮为的治，或加浮萍佳。
脚气动气甚者，四物汤或效。盖以水分动为标准也。
哕逆属胸中者，主橘皮、竹茹、丁香其属。腹中者，主附子粳米汤合甘草干姜汤。若有水饮，中气虚者，主香砂六君子加芍药也。
产前后口舌赤烂掀痛者，实者以麦门加石膏汤，三黄加石膏汤为主。在虚实间者，以加味逍遥散为主。极虚者，以附子汤加当归力主。若赤烂生白点者，为恶候，加下利者，为不治。
诸病，其脉时时变易者，属痫也。
  余曾谓芍药缓肝，当归润肝，川芎疏肝，生地黄泻肝，其能各异，而要之不能出肝分。
卒厥，人趺阳脉应手者，为恶候。何者?胃气脱则趺阳反鼓动，宜审其神气有无。吐与利证异而因同，医当晓其理。
诸病凝结心下者，多属肝气。疫证亦多挟肝气，宜察焉。
赤游丹毒不早下之，则内攻为走马牙疳，宜凉膈散加犀角。
梅毒上攻，头上肿起为凸凹者，属火证，宜温清饮。梅毒动生火，不可徒为湿而治焉。
   
池田瑞仙(锦桥)诊痘甚粗，如不用意者，或人间之。曰：诊察过密则反失真，其妙存于目击之间，譬如睹刑人之就死地，虽刚强者，其气馁憔悴之状，在过眼之间，若熟视久之，则其形气与常人无异矣。余治妙法大王臣菅谷中务卿男，啖柿果伤胃，发大吐泻，四肢厥冷，过肘膝，换数百方，治之无效，束手俟死。余望之形容自有生气，因与理中安蛔汤，忽苏息矣。是前医则熟视刑人也，余则一见于道途也，可谓瑞仙真得实诣者矣。
患擗囊者足痿，就蓐则多不治。
结毒入眼，瞳仁陷缺者，为用汞剂之的，非他药之所治也。消息与汞剂，则瞳仁圆满复故。若不圆满，反紧小，神水流散者，不治。
因结毒成聋者，成青盲者，成声哑者，皆不治。但聋耳有所少闻者，远房服药则愈。
服轻粉口中腐烂者，石榴皮、松脂等分，煎服效。
凡与粉剂者，先与泻火药而后与之为佳。此与疗打扑者，先行拆水，而后服酒奏全效同一理。
会阴打扑，小便不通，但少尿血者，与桃核承气汤。若不差者，与大黄附子汤一帖，用附子二钱为佳。服之小便快利，血止为度。又因证可与八味丸。足真藤元志试效方云。(拙轩曰：会阴打扑，其证剧，并尿血涓滴不通苦闷者，内用甘遂、大戟峻剂，外施导水管。不然无救法。此条所言，盖属缓证。)
   症癖逼塞胸膈者，脉异左右。癖之所在，其脉必涩。癖之所无，其脉必数也，又有其人常脉迟，因癖而为动数者。
  症癖人横卧，有下癖而眠者，有上癖而眠者，审之其下癖者，必因胸中冲逆甚也。
  舌色纯红而柔软，其形失常，干燥者，为参附所宜。与之舌色不变者，恶候也。若无汗呓语烦乱，舌上焦黑无芒刺，干裂成皱者，亦为附子所宜。盖此证，其脉虽浮洪，或弦紧，必无根抵，与附子。病势缓则脉必见虚候也。盖舌纯红者，属阴虚。而焦黑者，属虚火也。又有证具阳候，而舌上反无胎，润泽者，为恶候。若此证心胸有所闭塞者，与药开达心胸，则舌上生胎也，为佳兆。又虽与药制之，热愈炽，胎不更生者，为不治之证。又服药后，舌胎一去，其色不和者，有宜石膏者，有宜附子者，有宜地黄者，当审别焉。要之，舌与脉者，阴阳虚实之所判，不可不细精。故吾门加四诊以腹舌而论定病因虚实也。世医不知之，执腹诊舍脉舌，可谓疏漏矣。(拙轩曰：宽政年间水户土田
恕庵著《舌胎图说》一卷，据张路玉《舌鉴》等附以己所见，颇为详明，可谓得东郭翁之心者。)
舌上不论黄白，带光滑而干燥者，附子所宜也。其红色者，益为附子的证矣。
病人舌上白胎，其下含紫黑色如牛舌者，为恶候。此舌候兼面戴阳，则更为危矣。
按舌候，大概诸病无异，故疫痘皆同诊，但至结毒，则具一种舌色不可不辨。(白中带黯色者，及舌下赤色中成皱文者，又紫色如牛舌者，皆属结毒也。)
崎岖德见茂四郎者(丝割符年寄)，患鼻渊三年，诸医以为肺虚，百治无寸效。诊之，两鼻流浊涕如檐滴，脉弦紧，腹拘急。予曰：此系肝火熏灼肺部，上下气隔塞之所为。世医不知之，漫认为肺病，或误为风邪侵肺，徒用辛夷、白芷之类宜乎？不得其治也。乃与四逆散加吴茱萸、牡蛎服之。半月许，病洒然愈。盖此等病，宜详其脉腹而处方，不必四逆散也。
凡病人胸膈不开，则心下不宽，故欲制心下者，先治其胸膈，是医家一大紧要。窃比之于净土门一枚誓词。
  一妇产后，经二旬，卒呕吐，数日不止，左胁下冲逆痛剧，与吴茱萸汤(参用洋参)忽安。
  产后腰膝痿弱者，多系症癖所为。盖其初妊时，患水肿或脚气，至产后气急者，与对证．药，前证愈后，当详腹诊治症癖，此证最要艾灸。若施汤液及艾灸症癖，为之压不差者，与桂枝加术附汤、麻黄附子细辛汤，而二三日或四五日之间，以紫圆下之则愈。此即先师东洞翁独得之妙，而余则因其证与四逆散、理气汤、十全大补汤等，时时以紫圆下之，每得效。
  紫圆以荡涤胸膈为主，故发狂上炎甚者，及产后痿弱心膈气不能下降者，皆用之效。昔东洞先生曾以此方治龟胸龟背，即此旨矣。
  目疾属内障者，艾灸最效。而专门者忌之为可笑，其他如黄风雀目，肝虚雀目、不知其辨动误治。盖黄风者，白睛中生细皱，发黄色，用滋阴明目汤、八味丸、单杨袍术等效。肝虚者，乌睛白睛如常，但觉昏暗，故为难治。
   松原一闲斋者，吉益东洞山胁东洋师友也。本为若狭侯臣，尝治龟胸龟背及痿壁沉痼者，用起废丸。其方大黄、生漆二味，研末为丸，未干时服一钱或二钱，服后大热，发赤疹为知，而因证与他药则全愈。

   一闲斋门人桥诰顺治治一妇人，头发发火，每梳之觉火气至，即见光，与三黄加石膏汤痊。予亲见一妇，归家衣里有爆响，投之于暗处皆见火，此皆肝火之所为，不足怪矣。(拙轩曰：明郎瑛七种类稿卷二十六有衣火一条，与此同日之谈。又见张芳洲杂言按，人发猫皮暗中以手拂之，常见灯光，且闻爆响。西洋人以为电气发出之验，不必肝火之所为也。医剩云：先考蓝溪公所识一贵妇，每暗中更衣，火星爆出，同妇女栉发于暗中，及猫儿背毛逆摩出火之类。盖体气盛者，偶有击而发光者，非真火也。)
  十枣汤证，有下痢者，因上迫势甚，而热下陷为利也，故与脱利其趣迥异。如柴胡、泻心，下痢亦然。
   痘序下利，与伤寒合病下利同。但及十余日者，与少阴下利同辙，正为恶候。
   大津小野又三郎者，患天行，发呃逆五六日，微利，其脉变幻无测，众医以为脱候，皆辞去。予诊视半日许，谓旁人曰：此脉非恶候，即肝火亢盛之所为，因四逆散加地黄、古金汁服之，脉顿定，诸证随痊。
  便毒，无脓溃势，将消散者，内托剂更无效，与三物楸叶汤。若不起发者，加附子服之。无效者，概因疝瘕为之妨害，与四逆散加附子，奇效。若终始无脓溃势者，与芎黄散加荞麦，可下之。
小儿胎毒系先天，而世医不知之，或言分娩时误饮瘀血，为可笑，凡诊其毒，先以指头按肋下，必有凝结，而因其缓急，可察毒之轻重。又面色灰白，或暗黑，或过光泽，皆属胎毒也。若受父母梅毒者，最为难治。
   其人平生一手脉不应者，偶有之，固无害。若四十以后，一手脉暴绝者，为恶候。此证多房者多有之，宜详。
   大腹痛，服建中汤无效者，认水分动气，与莎苄汤则愈。又左胁下逆抢痛甚，与诸药无效者，有水分动，则与地黄剂效。
   水分动有三道。属肝肾虚火者，为地黄、薯蓣、牡丹皮之所宜。其动在表泛应者，为茯苓之所主。其动无根蒂，脐中齐鼓激者，所谓肾间动，属不治也。
  京师书肆梅村氏曰，江户千钟房中有治 积气血奇方，名顺气散。即四物汤、香附子等分研末者。予以为此方有理，因制莎苄汤，屡验。

  一男子年二十四，得病五年，右膝肿起如别束筋肉，不能行步，其状稍类鹤膝风，而诊其腹右，脐下拘急最甚，按之右足挛痛甚，其性急不能堪物。予以为肝癖固结之所为，即与大黄附子加甘草汤。数日癖块发动，病稍缓。因与四逆散加良姜、牡蛎、小连翘全愈。此证世医不知，徒为脚疾，用葳灵仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。当详其腹候而治之，此即余积年粉骨碎身之所得，殆为医家之新手段矣。(拙轩曰：此治验翁极得意手段，读者宜究心
焉。)

  发痫人事不省，药汁不下者，宜艾灸最要，大壮不彻者，昼夜灸至七日为度。伤寒发痫者，亦宜此法。大灸至痫差，则邪亦随解。此理医经所不阐，故世医恐热忌灸，可笑矣。(窦材曰：医之治病用灸，如做饭需新。令人不能治大病，良由不知针艾故也，又曰：世俗用灸不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难，故《铜人针灸图》经云，凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也。彼此同见，可谓海外子云矣。)

  平素有疝瘕者，得大病，其块忽移处者，甚为恶候。

  患梅毒不外达，蕴结脏腑，兼见疝瘕者，不可徒治疝瘕。因疝瘕不急于梅毒焉。如已形恶候者，亦当先顾疝瘕。
  一闲斋门人桥诰顺治一婴儿，痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黄、芍药、川芎、当归制剂，日就愈瘳。是与余谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝，分取其治肝病，同出一意焉。
  伤寒误下成结胸，用陷胸法者，是误下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。(拙轩曰：此言未有见到者，曷能道之?误下误于轻下，正文原是失下，千古无人敢作如此解。)
  承气汤攻梅，有捷于汞剂。
  患瘵疾，便先溏者，建中剂可用。便未溏咳嗽，晡热喘哕，痰多者，非建中证焉，投之反剧。
  瘵痨勿必由虚起，体质实者，遇折伤久延，疮疡久不收，亦致痨瘵，然亦实者成虚也。
  伤寒七八日，不大便小腹高突者，为恶候。
  大滓小野又三郎者，患天行愈后，症似痨瘵，咳嗽盗汗，余与地黄剂，众医强欲用建中，五七日遂喘急，仍与地黄剂愈。(拙轩曰：建中法，必在瘵疾便溏者用之。)
久患便溏，到皮色皎白，肌肉脱削者，瘵疾已成。
痨瘵便先溏泄，艾圆灸天枢、膏盲、脾腧、关元亦愈，灸膏肓可三七壮，灸关元可五七壮。
发痫人，艾灸当有忍心。
梅毒亦能致瘵疾。
瘵疾起时，有咳嗽者，必失血。
  余尝用薯蓣生苄加入四物剂，治愈娠妊呕吐便溏，患白带不止，形体瘦。痃癖结块在腹亦愈。
  癖块食积胸膈，紫圆效。

  打扑瘀结，大黄廑虫攻下即愈。余治一妇人打扑腹痛，月水欲来不通。萃罔青洲诊之曰；瘀结于腹。与余同惟他药，多剂不知，遂投大黄廑虫剂，即见黑瘀行而愈。
  痢疾不得进药为噤口痢，然积食不消，胸膈癖块结实亦哕曙，不可进药，勿谓一律噤口也。
婴儿吐乳，一吐直冲即止者，易治。吐了再吐，吐出顺口而流者，不易治。当分别诊之。
  伤寒，失下多，误下少。
  妊娠患伤寒，当下之候，大承气亦可投。

  一妇人年二十有六，妊娠三个月有余，患伤寒已十日，手足冷，身热，昏呓痪疯，大便秘结，口燥气盛，胎动不安，头额汗。众医以白虎证，用生石羔、知母、生苄多剂，未知，危已极。胸膈闷急，腹硬而痛，余谓承气剂可效，投之果愈。(拙轩曰：有故无殒。此之谓也，临危之治疗，不可以有犹豫之意，不独治妊娠伤寒，如见他证，亦当如是也。)
  半身不遂，手足偏废，于左为多。
   痘证白色顶陷，保元汤效。
   患梅毒者，兼发痘疮，多危候。
   偏废症，亦有梅毒成之者。
  中风证，口开眼合，撒手遗尿，亦有治者。余常用六君子加姜汁而愈，为帝医者，宜审脉诊神而治。
  伤寒病后，因劳而复者少，因食而复者多。
  余治伤寒，有用承气法，大便至数十行，犹见胶黑黏腻之粪者，岂可执一下不可再下之说也。(拙轩曰：断病确然后，用药准。虽一下再下，自亦无妨。然于诊断，不可不加之审也。)
  喉痹多有急不及药者，若可进药，须急投之。
  产后治法，帝医必拘于生化汤，然亦有须审他证之急于去瘀生新也，不可不分别权衡。
  产后中风，筋络拘急，手足瘛疚，四物合薯蓣、生苄、秦艽补之则易愈，不可概作风治。
腹诊似较脉诊有据，舌诊尤较腹诊有据。
先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结气逆者，盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者，方效。
  松原一闲斋治一妇人，年三十有余，妊娠漏下，用补中益气合十全大补两剂，早晚间投而愈。又治一妇年二十妊娠亦患漏下，他医曾用过补中益气剂、十全大补汤均不见效，闲斋用地黄剂即愈。盖一为气虚，一为血热，体质不同，治疗岂可不谛脉诊证而分别也。
桂枝汤治痹痛，亦能奏效。
脚气上冲，先师东洞翁亦用紫圆治之。
艾圆灸足三里穴，可引脚气不上攻。
疮疡用艾圆隔姜灸，奏效甚速。
桃花汤治脾泄，亦可通用。
黄疸证，茵陈蒿汤不应者，合五苓散必应。
婴儿抽搐，不必一定因风、因痰、因食、因热，如久患泻利及大病后，抽搐更多，与附子理中汤，每每奏效甚捷。帝医有拘于惊风，用麻桂各法，不救甚多，(拙轩曰：唤醒群迷，活人之功大矣)。
   
艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可用艾灸者。
梅毒痹痛，多不可用艾灸，灸则反剧，当慎之。
按摩法宜于婴儿症，因其投剂易误也。

解毒剂治风疹见愈者，仍有梅毒夹症。
梅疮症，身体强壮之人，虽勿投剂，火毒渐清，用当归，生地黄、芍药各治肝药，每得愈。
患伤寒者，投承气汤大下，反见舌苔黄厚而焦者，必当再下。亦有下后热反盛者，亦宜再下之而愈。帝医多以一下，不敢再下。但余见因下面死者少，失下面死者多。
龟背龟胸，由梅毒而成亦多。
瘰疬亦有根于梅毒之作，不可不谛审也。
支饮，易为肿胀，理中法合金匮肾气法得效。
余治一男子喘症，遇夏季必作，冬时反愈，与他人患喘症者相别，青龙法投之不效，香薷合六一散投之即愈。以治暑症之药治喘，盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本，谓可信。征韩一役患喘者甚多，青龙法皆不效，惜乎未谛审及此。
卒昏倒，汗出肢冷，面现红润者决死。
老人卒昏倒，脉见弦紧革等者，为恶候。如支饮亦然，其面戴阳者，尤为凶。(温公诗话云：平时充实而光泽可也。唯暴光泽特甚者，死兆也。是如草木将枯，精华顿发而生雀。饧司命者，不可不知矣。)
禀质强盛者，偶损下元，虚火上炎，加之以疫邪，医误为实，与大柴胡汤，一下忽脱者有焉。余故曰：视色不以目，听声不以耳。
咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之则治方无效。
  腹痛，诸药无效者，香苏散加青皮、姜煎，奇中，妊娠大腹痛者尤佳。(征韩役先哲既发明之，而世医睛赜，实为可悯。)
  患瘵疾者，襟际肉先脱，与他病羸瘦不同，宜熟察。(拙轩曰：此诊瘵疾一大候，揭出示学者，可谓深切。按：苏游传尸论云，此病若脊膂肉消，及两臂饱肉消尽，胸前骨出入，即难疗也。《灵枢·五变篇》云：臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。东郭说，盖有所原焉。)
久患痛癖者，差后其性躁者，为恶候。
遗精白浊，属疝者多，概不可为虚，如强中病亦然。
下血，有下焦湿热而虚者，宜茵陈四苓加附子。属肠胃实火者，宜三黄汤。肠风下血，肠胃中畜水饮者，宜四君子汤加黄芪、白扁豆。胃中及下焦虚寒者，宜真武汤。如痔下血，亦可因此法通治。
甘草粉蜜汤治擗囊病痛甚者效。
  伤寒，以大柴胡汤或柴胡加芒硝汤下之，热除后，肝气大动，谵言妄语如狂者，与竹茹温胆汤则安。世医不知之，妄下误治者多矣。
  瘰疬成劳者，与痔漏成劳者其理全同，但有上下分耳。(拙轩曰：不止瘰疬痔漏，凡疮口不收脓水多出者，皆成劳。血液亏乏故也。)
  妊娠热郁，甚则多堕胎，麻疹疫毒最然，此因肠胃热甚，熏蒸子宫，故用大黄、芒硝无所嫌，巴豆亦时可用，所谓有故无损也。但疫毒行下夺有机，不可忽诸。
  两胁凝结者，直灸章门则易激动，因先灸风市，则反奏效也。凡灸艾易激者，可善解此理。病在上者，先灸足，渐及腰，则上部宽不激动，因灸其部分则奏全效也。是与大柴胡汤证候而阻其药者，反与理气汤利其气，而后事疏通，则不激同理，灸药之于疾病，岂有二致哉。
  妊娠下部有水气，至产后不差，恶露不下，气息促迫者，先利其水，则恶露亦通。治发狂用泻心汤、紫圆者，专取诸快利胸膈也。东洞先生治龟胸龟背以紫圆者，恐不过此意。产后脚膝痿弱，与紫圆者，亦疏通胸膈气以下达也。
  症癖冲逆心下及胁下者，其所冲之眼，必为邪视。又有因癖之左右而自异大小者。
  妊娠呕吐不止，水分动甚者，小半夏加茯苓汤、粳米、薯蓣、生苄奇中。若中气虚极者，香砂六君子汤加粳米，各叹咀，为炒黑，别入洋参一分，水煎，少少服之效。
  暴吐血不止或晕绝者，灸鸠尾穴数百壮奇效。(失血甚者，最要接续元气，不可畏其炎焰，专尚寒凉，逐渐消伐其元气。)
  小儿吐乳不止者，对证方中加精品麝香皮效。(大人呕吐诸药无效者，麝香、桂心二味为末，调服效。)
马脾风麻疹丹毒三种，治法略同，而有马脾风异治者，如无价散是也。(此说太似粗，而细味之有理，精于治疗者自知之。)
  余尝读先生所著《伤寒论正文解》，深知其识见超乘于古人。又读《导水锁言》《养婴锁言》，大见其治术入神。品特如《方意解》穿凿臆断，或戾古人立方之意。盖方论创于成无己，而吴昆、李中梓、柯琴，汪昂诸家，各有发明，然或有择焉未精，语焉未详者，方意之难解，振古而然，岂止此书哉。(拙轩曰：《方意解》一书极辨矣。要之，一家言，仆亦不能信焉信)

荻野台洲
车和宽政之间，有以医鸣于京雒者二人，其一为和田东郭，其二为荻野台州。台州加贺人学医于越前奥村良筑，后游于崎阳受喁，兰术于译官某氏，业成悬壶于京师，最以治瘟疫著。当时四方之婴，沉疴痼疾者，不踵乎和田氏之门，则凑于荻野氏之堂，是以二氏治术超越于时辈，独得精诣，悉出于实验，为临证处方之助，岂为不可哉。余乃就其门生所笔荻野家口诀者，编纂以作医话，如其识见，则有台州园丛书数种，宜就看而已。   
  温疫，小便闭，烦躁或昏冒者，不治。若阴证，小便闭，少腹凝结按之不痛者，或小便数急淋沥者，俱与加减真武汤后，兼用辰砂六一散，小便得节度则治。(按：加真武汤说，见《温疫余编》，)
  温疫阴证，虽不大便十日以上，不燥结者，不可妄与大黄。
  温疫，舌心干燥者，胸中有热也。舌本干燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如着糊者，少阴虚火炎蒸也。白胎如鹅口疮者，亦然。
  温疫，舌两端有白胎，中央胎已脱者，及；舌上润滑如朱者，是邪热陷于少阴也。可直与生地黄。若用附子，则倍加甘草。
  温疫，热将解，小便频数者，热从小便去也。又有移热于膀胱而频通者，但热将解者，其色以渐清也。
温疫下血，疲劳甚者，宜参附养荣汤。
疫后健忘者，宜安神益志汤。
  一老人患直中温疫，头痛如割，烦躁，须臾不能卧，手足微冷，脉沉而数疾，与冷香饮子三帖，头痛半减，仍服前方四五日，全愈。
  直中温疫，头痛如裂者，肾厥之邪直逼于太阳经，故项背亦强也，一男子患此证，无热头痛如裂，一老医认为阳证，与大承气汤无效，更与柴胡清燥扬，遂不起，岂不浩叹哉。(按：台州潜心于吴氏，于达原逐邪之剂，莫所不试，而阴疫治法，亦发吴氏未言之秘，可谓吴氏之忠臣矣。)
  膈噎者，以蓄血、痰饮、脾肾虚三者为因。因于痰者，饮食专噎于咽喉也。附子理中汤、旋覆代赭石汤、二陈汤类加松寄生用之，且灸身柱为佳。因于蓄血者，饮食专噎于胸中，且以右肋骨下有块为标的也。以温脾汤送下乌神散，或二方更服亦可。因于脾肾之虚者，饮食下胸中必觉摩痛，或食一纳口，则吐白沫数口也。先灸气海，次与松寄生油，又宜服炙猪肉煮汁，若得食其肉者益妙，此证最属不治。
  妇人之膈多属蓄血，亦不可不知焉。
  鼓胀，自心下渐及于大腹者，实也，宜生姜泻心汤、大半夏汤。自中焦膨胀者，宜温胃汤类。自下焦胀起者，宜壮原汤加木鳖子。此病以手鼓腹为鼓者，虚也。属不治，是为虚实之辨矣。血蛊者，自少腹胀起者也。先与生姜泻心汤，则其块徐徐消，然非长服无效。盖有血块，必停水凝结，其块益为大，故先利其水，而后治血分，则其效捷矣。或副用鳖甲丸，亦一策。
  脚气一证，以槟榔为套药，大概宜槟苏散加木瓜。冲心者，以童便服槟榔末或紫雪五分，以童便灌下，此证多属不治，热毒脚气者，以或有腹热，或其人自烦热，或灸之不堪热，为其征。凡灸之不堪其热者，多为冲心候。若脉数者益危，不可忽诸，若脉缓者，无冲心之患。干脚气证，灸之不甚痛者，无害，虽脉数亦可灸。
  每年夏秋之际患脚气者，宜肾气丸料、风引汤(恐谓《外台》唐风引汤，非《金匮》方也。)类。其人寒时，预服肾气丸料，则至翌年不再发。
脚气麻痹及于口唇者，其毒深也。积年患之者，固无论矣。  脚气烦躁者，宜粒甲丸。
  风湿脚气者，以疼痛为辨。疼痛者，必不冲心。若将冲心者，宜唐诗中一方。但痛轻者，宜六物附子汤。
   云州侯(松江城主)患脚气肿满，侍医与以鲤鱼汤。虽小便颇利，其痛不可堪。因请，诊为风毒脚气，服杜仲汤，痛顿减，而小便日短少，其色渐赤浊，众以拟议，仍连进前方，其病遂愈。
  凡水肿与鲤鱼汤者，以腹大满为主。若不腹满者，无效。小林大陵(京师医师)鲤鱼汤合苏子降气汤亦效。(鲤鱼治水病颇效，然脾胃不和便滑呕恶者，不可食。按《范汪方》有醋煮法，则为较和醋食当佳。)
  凡治水肿，导水茯苓汤，以心下悸为主。若心下专有水气者，宜实脾饮。其他木防己汤、六物附子汤类，可随证而选用。
  水肿证，有小便虽不多通，肿气减者，盖水之所凑气亦凑，气一散水亦减也。若内陷者，其气不振，故水不能流，以陷于里也。欲振其气者，宜真武汤、壮原汤类。其人自阴茎、阴囊肿者，亦虚肿也，宜肾气丸。
  妊娠水肿，随胎气长而甚者，胎医水道也，分娩则愈。
  子痫者，与芍药甘草汤加干姜副用童便可也。盖产前子痫，与产后痉无异，故又宜甘草干姜汤。《妇人良方》交加散亦治柔痉。产后之痉病与豆淋酒者，以酒气缓筋脉也。此等法不可拘，产后可，亦治杂病之痉矣，痛风以发表为先务，宜越婢加术附子汤，最后与下剂为佳，宜神佑丸。此证不泄下水毒，则无全效。(痛风热甚者，与禹功散无效，不如神佑之捷。)
  呕吐证与诸止呕药不应者，官参一味五分浓煎(以水二合，煮取八勺)，去滓，伏龙肝末少许，取其澄汁服之。
  吐唾不止，用安蛔药无效者，属《素问》所谓肾液，宜肾气丸。又有属胃上寒饮者，仲景曰：喜唾，久不了了者，理中丸主之是也。
  胸痛证，有痰饮，有蓄血。痰痛多在左，血痛多在右。属痰者，清湿化痰汤、枳实薤白桂枝汤、控涎丹类选用之。属蓄血者，宜与大柴胡汤、龙胆汤、乌神散等。若妄投破血剂则吐血，不可不知。
  真心痛者，饮麻油为佳。凡病属心脏者，多不治。
  霍乱，多系于胃中停滞，故盛暑时，减饮食则无其患。小儿中暑霍乱，尤自饮食发，馒头类不可食。乳哺者患之少，其因饮食可知矣。热甚危急者，宜与竹叶石膏汤、白虎汤。干霍乱者，宜大承气汤。不可妄与瓜蒂散，调理当用附子理中加桂、补中益气加附子类。
  疟疾，用达原饮加柴胡，其他九味清脾饮类伍草果者，最可也。阴疟别无治方，用达原饮类。迨病发于昼间，宜截之。
  左乳上痛而咳者，肺痈也。初起者宜四味薏苡仁汤、甘草干姜汤类。其人无故脐中腐烂出水者，属脾胃湿热，与平胃散加大黄，以赤乌散或奇良末贴脐中为佳。
眩晕有二道。因水饮昏倒者，宜苓桂术甘汤、奔气汤加茯苓类。盖奔气汤加茯苓主降下，更加附子推下之力反优。因气虚眩冒者，宜补中益气汤加附子。
心下有留饮痞硬者，生姜泻心汤主之。不痞硬者，宜茯苓饮、五苓散类。若留饮腹中有动气，或肾虚其气上冲者，宜桂枝龙骨甘草牡蛎加茯苓汤。癫痫者亦用此方，别有口诀赘焉。
血淋者，宜龙胆泻肝汤、八正散类。脓淋宜萆藓汤。石淋宜透泉散，又以琥珀油涂导尿管，插入之于茎中，则石从坠。冷淋者，宜生附散。小便已恶寒者，此方最效。鸡卵制芎黄散亦治此证。
大便闭，用鸡卵制芎黄散奇效。其方鸡子去白止黄，以芎黄散和其中炼，将包湿纸埋之于热灰中，以灰冷为度，取出去壳，研末，白汤送下。
  其人当右肋下有块者，必吐血。妇人经水不利而吐血者，属逆经，其血必黑，宜大柴胡汤、三黄泻心汤类。自肝脏发者，属蓄血，其血亦黑，并用前方。自肺脏发者，鲜血也，其血虽一滴，难治。先与加味百合地黄汤、犀角地黄汤类为是。酒客吐血，属胃中蓄血，宜三黄泻心汤。若不止者，属脾血，宜理中汤。盖下血久，则脾衰失裹血之职，自然止也，独步散能治吐血下血，衄而属鲜血者无效。下血者，宜食海鱼，不可食河鱼。(按：独步散，干柿一味
为霜服。)
  痢疾初起，以发表为紧要。若将禁口痢者，早可大下之，宜大柴胡加芒硝汤。禁口，药汁难下者，咽以生罗卜汁，则得能下也，冷痢者，多属泻心汤补中加大黄汤证，而附于之所治，亦往往有之。
  咳嗽属阴者，难治。横卧则发咳，仰卧则不咳者，水饮所为也，宜神佑丸。子嗽者，因胎气生长，水停心下而为咳也，宜当归芍药散。
  泄泻无异证者，宜胃苓汤、补中汤类，又有养胃汤、藿香正气散、真武汤所宜。若食即更衣者，属脾虚也。轻者宜补中汤，重者宜补中益气汤。久泻者，可理中焦，宜附子理中汤加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄泻证多因不能泌别水谷，故宜分利水与糟粕。论云：下利不止，当利其小便是也。利小便宜春泽汤加附子。属中焦者，宜补中汤或生姜泻心汤。泄泻愈后，脉迟细而弱，至夜半或黎明而泻者，此命门真阳不足也，宜七成汤或参苓白术散主之。又有属实者，宜大黄丸类。
嘈杂者，水气挟火也，宜三黄泻心汤、生姜泻心汤。但心下不痞者无效。(按：心下不痞而嘈杂者，宜旋覆花汤。又吴茱萸一味煎服可也。《古今医统》云：嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣，似饥非饥，似痛不痛，而有懊侬不自宁之状，得食暂止者是也。可谓说尽嘈证矣。)
黄胖，或以为感粪土气，亦非无理。何则?此病中人以上患之者绝无，中人以下往往患之也，宜皂矾丸。又男子脱血后，或女子薄血，作此状者，宜四味补血汤，非皂矾之所治也。(按：因食粪发黄者，《本草图经》秦艽条引崔元亮《集验方》云：夜食误冶鼠黄，亦作黄识病。捷法云：鼠盗饮食五谷，遗粪在内，人不拣择，误食则生黄疸是也。)
风毒肿，多壮年者，老人甚少。两脚虽红肿，不能自溃。先可发散，宜一剂散后，可下之，宜禹功散。治法大抵同于痛风。
  病人有呼吸乍失调度乍复者，不出五六日死。经曰：呼气出于肺，吸气入于肝肾。其失调度者，呼气不能归肾，上越于肝也。
  心中时烦，唇红发作，有时时呕恶，闻食臭，颧骨红者，属蛔虫，理中安蛔汤加甘草、附子。
  反胃者，断谷食，但饮白米饮，与理中、大半、温脾诸汤为佳。又有因水气发此证者，必心下悸，宜生姜泻心汤。(按：此证亦减饮。余闻台州有减饮论，未见。盖减饮事详见东坡集与孙运司书，可参考焉。)
穿踝疽，不辨足内外肿痛者，宜杜中汤加蝮蛇。病重者，副用禹功散。
  解颅渐长大者，头骨开压额前肉也。当施绷带，初起者宜六味丸加鹿茸。此方能治解颅、五迟二证，盖本诸薛己之说。
蓐劳初起，宜当归建中汤。(按：《千金》内补建中汤主治可考。)

妇人肩背强急者，以坐药导带下则愈。若心下痞者，宜生姜泻心汤。(按：妇人肩背强急者，多系痃癖之所为，延年半夏汤最效信)
喘息急者，半夏为末，和生姜汁如曲服之，甚效。
津液虚燥，不大便而窘迫者，下焦气脱也。当升提其气，宜补中益气汤。若不窘迫者，宜六成汤。盖以补中益气汤无腹力，六成汤有腹力为辨。若六成汤证而无力者，宜加鹿茸。
  竹叶除胸中烦热，竹茹主豁痰，所治各异。胸中烦闷者，栀子之所主。自心下及胸中者，黄连之所主，亦各有专长。
小儿夜啼，宜安虫散。(按：安虫散治虫动心痛。又小儿夜啼神效。胡粉炒黄、槟榔、川楝子去实、鹤虱各三钱，白粉一钱五分，铁器内火熬砧杵，共五味为末，每服一字，大者半钱，温米饮服。)
酒查鼻，严禁酒。时时以三棱针刺去血，可与辛荑清肺饮。
脑漏者，脑中酿热，以出瘀涕也。古人以为脑移肺热，误矣。其初流黄汁，后变白浊，甚者溢于咽，且鼻中点滴连绵不止，其状虽似清涕，以纸拭之，干则发黄色也，宜脑漏一方。又似此证而鼻塞者，息肉也。其初生鼻中，渐逼鼻口，其色初白，次变桃花色，又一等甚者，色如李实熟，此证虽相似，以鼻塞与不塞为辨。
  鼻息治方见于方铃。又以瓜蒂末贴纸捻条，插入息肉上，则黄汁出而愈。
  丹后宫津侯(松子伯蓍守)平素无他病，鼻常流清涕不止，余以为肺寒所为，以大枣煎汁服皂荚丸，灸大椎第一间，身柱，七日而愈。
   梅疮属表证宜发表，杨梅一剂散加反鼻主之。其初与遗粮五宝丹等者，甚非也。疳疮，世贴膏亦非良策，但傅奇良末佳。(按：杨梅一剂散方见于《外科大成》。)疳疮发阴茎，表者为太阳经证，杨梅一剂散主之。发横面者为少阳经证，恶候也。茎头下直筋不破溃为要，若破溃，则其毒忽上于咽喉及鼻梁也。烛泪疳，亦宜一剂散，兼用结毒紫金丹。
妇人妊娠，十指麻木者，系血热所为，此证夏月尤多，轻者不及药，分娩则愈重者，与柴苓四物汤。
妇人多属带下毒者，不可不谛。
奔豚气属虚，支饮属实。其证相似，而其治迥异，可不精诊哉?
水势盛于外者，卫气之衰也，宜黄芪汤。
梅核气，与半夏厚朴汤为法。然厚朴无真品，姑与生姜泻心汤可也。
杜仲汤能治脚挛急在右者，而不能治在左者也。
诊病人宜察眼中之了不了，与音声之爽不爽，此二者清亮，则不死。
  劳瘵与虚劳易混。虚劳之热，浮泛无根据。劳瘵之热，娟嫡熏骨，而眼中甚瞭，不如虚劳之目中不了了也。四花患门亦治劳瘵，而不能治虚劳，又妇人虚劳者，经水早绝，属血瘦也。劳瘵者，有至病末未绝者，乃知二病自异也。
暴得痿病，腰足两股皆不仁，壁而不能步，脉滑而力者，先与瓜蒂散吐之，后以术附剂逐水则速愈。
  雀目，当审腹候。若少阳经拘急者，宜抑肝散类。若因脾胃郁热者，宜平胃散加大黄或黄连，又用鸡肝亦佳。
积年发小疮痒不可忍者，可与杨梅一剂散加蝮蛇多量，外以西河柳煎汁浴之，此方亦治癣疮。
血燥皮肤为痒，及风热疮疥为痒痛者，宜当归饮子。凡一剂散证带血热者，非此方不能治。
漏风，当背七八九椎际恶寒者，属气虚，宜补中益气汤加附子。又觉手足爪间有风者，亦属漏风一种，宜补中益气汤类。
哕逆因胃寒者，宜丁香柿蒂汤，兼用龙眼皮为佳。因痰饮者，宜橘皮枳实生姜汤。
肺痿吐涎沫者，与甘草干姜汤，兼用皂荚丸。
鼻僻者多发中风，欲防中风者，宜灸章门穴。    ’
中风证，气之所虚，痰必凑之，故以顺气导痰为治法。又中风未发时，头痛者，肾气厥逆也，为不治。
病人服甘遂、大戟、桃花、大黄类不下利，反腹胀满者，当和胃气，宜甘草干姜汤加芍药类。
带下之块，多在卵门下(斥卵巢耶)，按之则如绵裹，觉温软也。又妇人脚痛属带下者，十有八九可详。
阴湿者，由谷气下流。宜减饮食，徐服萆薢汤类。若其证轻者，地黄、枯矾等分为末，和生姜汁贴之可也。
某侯一日垂钓于水滨，时有溺者自上流来，侯深悯之，命救之，几死，使侍医将一角末以管搐鼻，须臾吐水数升，遂苏。台州园有雉鸡，误陷于井中，饮水数口，扶之出，殆绝，急将一角末五分和水服之，须臾吐水，霍然痊。乃知一角能解水毒也。
血证，脉弦数者，有不测之变，可恐矣。
下利兼脚气者难治，以下焦虚故也。其他下部有旧疾而并脚气者，不可不虑。癫痫有因蓄血者，当卒倒吐涎沫时，必咯血，乃可去其蓄血。一妇人有此证，新产后霍然愈，乃蓄血尽故也。
喉癣，间有属胃热者，宜凉膈散类。
  肠痈看法，往来寒热者，属右厥阴，无寒热者，属左阳明，是为左右别。又一种，有二便共闭者，为小肠痈，详于《外科大成》。夫病在大肠，则大便闭，在小肠，则小便闭，在中央，则二便共闭，理当然。而大肠痈，多在右，其在中央者，形如便块，或于小便闭易混，学者宜于活物上而活看耳。治方不拘三痈，宜选用如神汤、四味薏苡仁汤、大黄牡丹皮汤。又有阴证者，当行附子也。若与下汤仍不通者，痈发于肠中，妨塞便道也。又便肠垢者，宜四味薏苡仁汤加大黄。最初宜如神加大黄汤，一等重者为大黄牡丹汤也。
缠喉风与喉痹易混。缠喉风发于喉中深处，不可针。喉痹发于浅处，宜针。若其肿深者，可吹入矾蚕。喉痹宜玄参、升麻，或清咽利膈汤，副用冰硼散。缠喉风即有一方主之。(按：一方未详，余与以驱风解毒汤加桔梗、石膏捷效。)
血虚肿气似黄胖，其肿虽及右肘上，不及左者，专在血分而不在气分也，古人以左右分气血，可谓不诬矣。
肺痈，其初痛阴阴，咳则引胸中，而其痛多在左，治宜在始萌。若至其吐脓如米粥，则百可治一二耳。
痘发热后，不见点，通身肿满而死者，是表伏之证也，名曰肉胀，治方早与反鼻剂，可发表。
齿痛，宜当归建中汤者外，以黑砂糖擦痛处则捷效。黑砂糖亦贴阴囊癜风并牛皮癣，不堪痒者立应。
口肿有牙宣与胃热之辨。牙宣者，上齿或下齿必发于一方，而后波及上下。如胃热则否。且虽两证同出脓血，牙宣者脓多，胃热者少，是为其别。牙宣宜滋阴降火汤，胃热宜清胃加生苄类。骨槽风自胃热来者，宜杨梅一剂散。
  妇人妊娠七月以上，当与当归芍药散逐水理血，否则分娩后多患下利也。又产后下利者，多因肠胃为胎压制者，一时得舒畅，而水气下奔也。不如乘其势与生姜泻心汤，以尽水气也。
产后咳嗽，多水浸肺之所为，其治与下利略同。
痛风者，风热入骨节也，可发汗，宜麻黄汤，桂枝芍药知母汤亦主之。表证罢，当以禹功散下之。
  三井某年二十有余，腹中拘急，大便硬，饮食如常，但欲眠不能眠，来请诊。诊曰；子不能眠者，非心气之所为，其病在胃中。经曰胃不和则卧不安是也。乃与桂枝加芍药大黄汤，一剂而知，九剂而愈。
妇人积年有水，块痛不解，或吐瘀液如淡黑色者，或如赤豆滓者，宜温脾汤，副用应丸。若有蓄血者，右脉闭塞，莫怪，是血压经也。又不论何病，右脉闭塞者，脾胃衰也，不可不知。
因蓄血腹大胀满者，与血虫异其证。发作有时，或至夜而胀，至旦则减之类，与桂枝茯苓丸料效。
小儿卒下利，发搐搦死者，所谓真中也。先与附子理中汤。余数年虽欲覃志焦神救活之，未得其肯綮。
吐乳者，专用治吐乳一方，此证渐剧，摇头者不治。
急惊风者，宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤。慢惊风因攻击发者，尤屑虚，可禁针，宜甘草干姜或芍药甘草汤、抱龙丸。《幼幼集成》用灵砂亦效。
诸病拘急者，属闭证。仓卒勿错置，必有开期，纵使至死一旦解而毙。
崩漏轻者宜当归煎，重者理中汤，其最剧者加附子，兼饵食牛肉更佳。
芽儿衄血，且鼻塞者，皆属胎毒，宜五香加大黄汤。又育不育之辨，大抵俟五十日判然，详于《千金方》。
风水，肿自面来。经曰：面肿者风，足头肿者曰水是也。
诸疮翻花者，因荣卫衰也，宜黄芪剂。又痔疾翻花者，胃气下陷也，宜升提剂。痧病，或以为《左传》所谓蜮，又云虫名沙工，吐沙，人中之则为此证，此皆就“沙”字为说也。按此病本自沙漠之南来，故名痧。犹痘自北虏来，因名虏疮。疳疮自广东来，因名广疮也。不可深拘焉。
  湿痹，但痹而无捅，其初痿弱，后发拘急也。病在表者，当发汗。手足屈而不可伸者，宜四物汤加犀角、桂枝。
  一妇人年四十余，左足肿，膝大而痛，不能步行者有年，于兹来请诊。余诊曰：此证似鹤膝风而非也。鹤膝者，膝肿大，而膝已下必瘦。今不瘦者，是带下所使，而其病在表，可发汗。乃与杨梅一剂散，痛渐止，更逐带下毒而全愈。
  脏毒者，五毒郁热流注之所致也。其形状与痔漏类难辨识。然痔发于肛之左右，而不关任督之脉。脏毒发于任督之脉，而不关肛之左右，是为别也。脏毒破血不止者，宜补血汤加干姜、附子，兼用独参汤。
风懿，舌根如痿，言语不了然者，盖中风之类也。又有痰迷心窍，舌强而语言不如意者，甚相似。然风懿者属阴，多不治。痰迷者属阳，多治。其痿者与强者，其治自别也。
肝疡，古来无明辨，此证肝脏中生疡，后见腹中，故不治。其初当脊之右，肝脏之里而发者，或可治，宜透脓散。此病与流注易混，世医动以肝疡为流注，误矣。盖肝疡比流注甚少也。
  鳖瘕在右肋下而冒胃，按之则坚不痛，是属饮癖，不早治则后必至胀满，不可治，用白马溺为妙。
  肺痛证，《张氏医通》特论之。初起当中府、云门而痛，后或吐血而死，为难治。其初轻者，宜沉香降气汤类。稍重者，宜补中益气汤合生脉散。
肺痈痛而咳，肺痿咳而不痛，肺痛不咳而痛。肺痈痛在一阳者可治，在二阳者难治。(按：末二句难解，姑书俟考。)
悬痈，生于会阴之侧，多由湿毒。脏毒，生于会阴真中。阴毒，肿自会阴上斜向肛门之傍，脓溃如刀割状。三者相似而异，悬痈、脏毒宜朴4a石榴皮之剂，阴毒宜内托剂。
凡病人右身有所患，则当为血分治之，是为血证看法。
鼻痔暗瓜蒂，世之所知。湿家头痛者，亦以瓜蒂末点纸捻入鼻中，嚏出而愈。
   小儿头疮为胎毒，治之无效者，因母有带下，哺其乳而发也，速换乳母则愈。妇人头疮，亦有因带下者，更与八味带下方，兼用坐药则愈。(按：八味带下者，系本朝制方。奇良、当归、川芎、茯苓、橘皮、金银花、通草、大黄，俱八味。)

  吐乳，胃虚者宜附子理中汤、温脾汤类。若不愈者，与《本事方》青金丹。(按：青金丹治霍乱吐泻不止，乃转筋诸药不效。硫黄三两研，水银八钱。上二味，铫子内炒，柳木篦子不住搅匀，更以柳枝蘸冷醋频频洒，候如铁色，法如青金块方成，下再研如粉。)
神仙劳名，始见董西园《医级》(此书四部，舶来、获野、福井各藏一本，余入江户)。此病盖因胃口蓄血而生，是以不食至数十年。蓄血能养胃气，故不死。用药亦非数年则无效。宜温胃汤，后以禹神散攻之。(按：医史《丹溪翁传》及垣赤道人噬吹影编》论似此证者，宜参考。)
凡胃中阳气盛则不倾，若胃阳虚则必侧垂，水饮因乘之，名曰澼囊。然按之不应手，但以腹痛呕吐为征，宜温脾汤。若不愈者，服白牛酪效。(按：《时还读我书续录》云：获野台州曰澼囊者，《医学正传》引东垣云痞，为窠囊者，用红花、桃仁，据此则澼囊兼蓄血，宜温脾汤，兼用血剂失笑散类。余尝观所吐物，与温疫蓄血所下物同色，故知其兼血也。)
肠覃在脐下子宫内，几与胎相似，而经水将来，其痛不可堪者，服白马溺效。(按：用卤砂亦佳，后条可征。)
卤砂能治产后腹痛，
带下者，其病从带脉下流，故名带下。盖其始，水饮聚于冲脉，传于带脉，以入于子宫，与血凝结为带下也。故与生姜泻心汤去水饮，以坐药去凝结则愈。凡用坐药有法，深入子宫则其痛不可耐，若但在于阴口则无效，正在阴中稍近于子宫处为妙。妊娠者三月后，不可施坐药。固虽无害于胎，适脱胎则归其咎于此故也。(按；台州园坐药方；杏仁、甘草各三分，丁香一分，枯矾六分，片脑五厘，上五味为窜，三日一换之。)
妇人淋疾，与露蜂房散有捷效。(按：露蜂房能酿乳．今与淋同。其治妙。)
崩漏与带下同因，盖水血混淆则为带下，不混淆则为崩漏也。
肝气厥逆为耳聋。耳聋者，以瓜蒂散吐之后，与柴胡清肝散类。若虚者，先与清肝散。候其实可吐之，大率百药无效者，得一吐必愈。
带下有成虚劳者，其初以寒热往来也。夫带下，郁则生热，系少阳则成此证，子宫亦属阴厥，故睡觉时唇舌干燥也。

华冈青洲
青州学识、才力较之艮山、友松不无轩轾，而专以精思攻苦，踵事涉历之，故其治术多出入意表，盖青洲次诸彦之后，熏陶之力固多，加之治疡之声独擅海内，此其人与时为得宜也。
夫欲善外科，先宜精内科，何?则疮疡虽百端，不能出于阴阳虚实。苟审之而施之治法，则于外科无有间然矣。(青洲内外泛应，无不曲当，由其脉证分辨处，无不清晰，更由其内外合一处，无不贯彻也。)
学医者如宋儒穷理，不先格知人身道理，而后审疾病，则不能至极致矣。(拙轩曰：青洲翁常诵。医唯在活物穷理之语，以教诱后进，洋学未辟之前，早着眼于此，故其截断之术，穷洋人所来穷之理，翁之于疡科，所谓斗南一人也。)
  失荣、气瘿、委中毒三病，先哲以为难治，予亦未得其治，尝视桥本驿工匠某左颈下发如瘤者，因谕价者曰：此气瘿，恐数日后出血至死，果如其言。又视同病者，不过四五日迸血而死。如委中毒，膝胫渐肉脱骨尖黑，蚀恶汁出而死，世医动谓治此病，审之时毒就足胫而漫肿者耳。
和州一妇人患失荣，疮未翻肉而口禁难饮食，试用五宝丹，肿稍减，口能食而遂死。又一人，与猛升汞丹，大瞑眩而病颇，差后再发至不起。
凡肿块有动气应手者，所谓动脉也，不可妄刺。误之则进血便死。

  世所谓神仙劳者，与抑肝扶脾散，莪棱为主，兼服辰砂散，或左金丸则愈。肺部有毒者，必见数脉，不可忽。若微咳带咽痛，或吐白沫，脉数者，为瘵状，遂至死。
  畜血下利者不可攻，攻之则反促死，宜谛其腹候及舌色，《千金》黄土汤或黄连解毒汤主之。
  伤寒汗出恶寒，近衣被则汗益多，去之则恶寒反甚，数日不差，与柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤等无效。或谵语不食，终至危笃者。盖有二道焉，一则内热炽盛，津液溢表者为越婢汤；一则表虚多汗者，为温经益元汤(此证必舌上见白点)。

  一处女年七八岁，两脚痿弱不能立，右足心发水泡，其状如火伤，刺之水出泡溃而外生红晕，按之微痛，经二日水泡及足跗浮肿，指头色点黑。此痿弱更不能流通血气，故为毒肿也。先与桂枝加术附汤，时时以紫圆下之则愈。(此即东洞先生衣钵，东郭先生亦续其传灯。)
  蝮蛇咬，内服乌头汤及紫丸，外涂柿实汁则愈。

  石淋非生会阴者，多生在阴茎中。割断去之，缝合贴膏，内插鹤羽茎补便道为妙。
手足创伤，络喷血不止者，医或缝裁其络而血益甚，是与刺委中，尺泽，时缚其上际，则血愈出，其理同。
小儿解颅，初起者，急与葛根加术附汤，兼以紫圆攻之则效。其证已成者，攻之则促命也。(紫圆能治上部毒，七宝丸能治下部毒，或以乾坤为二丸名有理。)创家眼中见黄色者，脱血候。
咽喉创，系气道者，小则治，大则不能治。如食道创，虽稍大多活也。
  破伤湿治方见《证治准绳》，然不如越婢加术附虎杖茎汤神效也。(拙轩日；虎杖根解散凝结，虎杖茎治破伤湿，灸火热见《青洲医谈》。)
  脏毒看法，先控肛门谷道，腐蚀为广阔，下如赤豆汁，其臭甚者，脏毒也。毒甚为翻肉者，多不治。
舌疳，疗之可救十之八九，先割去其腐肉，用熏药为主。然腐蚀及齿龈者不治。癫痫，眼目紧缩者，瞳子散大者，俱不治。
乳漏久不愈者，始以祛毒膏为纴，后以长肉膏换之，内服葛根加术附汤，兼用端的丸。又毒凝结者，大黄牡丹皮汤、伯州散选用。
  腐骨疽，近胸腹及五脏者，不可纳纴，妊之则反见脱状，眼胞或唇吻生疙瘩者，向里面取之为妙。
  肿疡见流注状者，不论何因，与越婢加术附汤而可。(此初起者。至日久者，不割破去脓，则无治法。)

  黄瘅始萌，以三候为征，曰眼中黄，曰心下痞，曰小便黄是也。虽身色如故，有此三候，则为确矣。又瘅愈以眼黄去为征也。
  喘息剧者，麻杏甘石汤或麦门冬汤方中加没食子效。盖没食子能祛胸中胶痰，而世医知者鲜矣。(拙轩日；治破伤湿以虎杖茎，治喘息以没食子，皆翁之发明，亦穷理中之事。)
  痼疾与汞剂，以小量长服为要。譬之如复天灌一壶水于地上，漠然无痕，以小酌屡注，则水自彻底焉。
  走马疳，其毒甚猖獗。经日则烂龈腐骨，遂至死。若初起口臭出血时早施治，则尚可救。文化十年六月，一儿年八岁患此证，其腐已及齿龈，齿脱三四枚，服以芦荟消疳饮，兼以人中白散，不出旬日愈，齿再生矣。
  痘疹虽出于后世，其证之阴阳，治法之温清，与痈疽无异。(许叔微曰：能医伤寒，则能医痘疹，能医痘疹则能医痈毒，彼自伤寒悟入，此自痈疽悟入，道异而理同，名工所见略相同。)
风眼破溃，出血不止者，犀角地黄汤兼三黄汤效。血止而痛不止者，与通明汤，外施蒸药则愈。
妇人头疮久不愈，诸药无效者，与桃核承气汤，兼用桃花散则愈，涂桃仁油亦可。
冷痢，误用疏涤剂，白脓反甚者，与东井和中汤效。
产后遗尿者，与参芪汤加附子效。盖方中益智倍加为妙。(又一方，红花、洋参各一两，右二味，锉用，鸢一羽去肠，纳之于肠中，烧存性，温酒送下。)
甘草于姜汤能治自汗盗汗，其理与承气汤治阳明自汗同。此汤又治胸胁偏痛，此皆毒迫于心胸所致也。世医不知之，徒就汗与痛施药宜矣，不得其治。
产后暴泄，与胃风汤速愈。若数十行后，心下痞满者，宜与生姜泻心汤。
  或曰走马疳疗之类，或然。余视至其死者，与疗无异。喘家以紫金丹攻之，则吐浊唾臭痰而愈。白散亦能吐痰，然彼专吐在肺管者，此专吐在肺府者，其部位自异。
  解颅初萌，与葛根加术附汤，时以紫圆攻之则愈。若渐甚如斗大者不治。又小儿四肢痿弱者，用前方而愈。是其证异而其毒同也。若痿弱脊骨突起者，及左右证异如偏枯者，不能急愈。
  凡欲用麻沸散，先与半夏泻心汤疏心下，而后不用之则不能奏效。(此法自奥村叟吐法脱化来。)
  夫欲与麻沸散，宜审其证。若血色不爽，胸中有滞痰宿水，或心下痞硬者不可与之，先治其证候，而后不施之，则误人不鲜。又服麻沸散不瞑眩则不可施术，误施术则亦害人矣。
服麻沸散，瞳子散大，脉弦数者，是为瞑眩之候。
发病，角弓筋惕，气急促迫，或叫呼者，与甘草干姜汤效。
委中毒，初发寒热甚，委中肿痛，后黑色腐坏，针之黑血出，无脓气，膝盖肉脱，宛如天刑病，然其证固属不治。
气瘤、气瘿，不可妄下手，反生害。
   痉病初发，必两腮刚强。先与葛根汤，可针于合谷及发际则治。若见脱候者，十全大补汤加荆芥、附子，兼用豆淋酒加荆芥。然角弓反张甚，水药不下咽者，及口开者不治。(传云；痉病握手者，刺合谷穴，其深一寸五分或二寸。刺发际以浅为佳，铁针尤良。)
     破伤风，其初项背强或言语蹇涩，寒栗者可治，宜葛根汤、续命汤类。无患子、虎杖茎二味煎服亦效。若至角弓反张则多难治，产后痉病亦同此法。

   痉病脉浮涩为吉，若浮数者必再发。

  一妇年五十余，患舌疳。其形舌傍疳蚀为翻肉，而腐烂及于齿龈。乃以腐药拔去其翻肉，服以黄连解毒汤，而外用熏药者，凡百日余毒尽病痊愈。

   行熏药者，后不用下剂则无全功。舌疳者用紫圆，若由梅毒者，龙门丸主之。近世患真流注者甚少，今见流注状者，身体必为疮痕，与《外科正宗》所论大异。一人年二十余，腋下漫肿，按之少痛，其状似痞癖，而其左足有疮痕。因为外因流注，与越婢加术附汤，时时以紫圆下之愈。

  留饮兼畜血者，非精腹候则难得其辨。

  鹤膝风或结毒顽固难拔者，宜乌头汤、桂枝加术附汤等加角石。凡治毒难动者，为角石专长。

  梅毒上攻，凝结头项者，与桂枝汤加茯苓、苍术、乌头、细辛、防风，兼用消毒丸、苓桂术甘汤。加附子能治黄胖病，胸中有动气者，为铁粉、蜀漆主治。

  （痜-秃C颓）疝施针刺，清水出者不脓溃，血水交出者必脓溃，脓溃者反易治。
  肠痔血出者，实证也。水血交出者，虚证也。
   乳岩有经水者易治，经水断者难治。又乳岩者，怀孕则其核忽成大也。
  胀满一证，有因水气者，有因气结者。水气者属实，故易治；气结者多虚，故难治。吉雄元吉曰：患胀满而死者，荼毗之肠中一块嶷然存，视之坚硬如石。西洋人曰；腹胀病，动脉大管生如肉瘤者，四肢血脉为之妨害，渐至手足削小，或然狂痛血晕。其证相似而异不可不辨：狂者妄语不止，痫者易惊物，剧至角弓反张，血晕精神昏冒，甚者口噤。此证汗出，脉无胃气者死。
  瘈狗伤，外贴中黄膏加杏仁、甘草，内服黄连解毒加木鳖子，兼食蟾蜍脍为良。脱疽觉痛者，未腐蚀也；不知痛者，既腐蚀也。
  淋疾为小便自利者，与参芪汤加附子效。
  肩凝腰痛，左手有创，右手有块，处处疼痛者，流注毒也。宜与越婢加术附汤，时时以紫圆下之。若虚脱者，宜参芪桂附剂。
  金创在膈膜者，不论迟速必死。在脐上者为险，在腹者不用妊，近脏腑故也。矾石、巴豆、斑猫、鸟头等毒皆属热，故解其毒以冷水为佳。(按天地间不论草木虫石，凡称酷毒者皆辛热品也，故解毒药以苦寒为主，如黄连解毒汤、苦参汤是也。)
腐药最为瞑眩，不可不知。一病人臀上施腐药，其毒忽上攻冲心死。腐药瞑眩，其证微者，恶寒发热，或渴或饮食不进。剧者烦渴，或烦闷，其毒迫于心下，遂至促命期。急当救之，宜黄连解毒汤、甘连加石膏绿豆汤等。
  产后战栗者，血气新虚，邪气袭之也。先与荆芥沉香汤，或与十全大补加荆芥、炮姜，更虚者又加附子，盖战栗至四五发者难治，然脉缓者可愈，紧数者为不治。
产后血虚，舌赤烂痛者，八物汤加鹿胎霜奇效。鹿胎霜亦能治产后下血不止者。

身体疼痛，概因血气凝滞，如金创天刑为痛者是也，故与行气剂则愈。

癫疝病根抵于少腹，故大肠下垂阴囊也。宜先辨其难易而施治法。阴囊偏坠渐肿大者易治，阴囊有消长而痛引少腹者难治。余尝遭阴囊消长证，施针刺则大便随下，不堪臭气，大困矣。又有因梅毒偏坠成顽肉者，宜以剪刀割去之。若贴腐药反害。
  胃脘痈，疑似肺痈，而不止肺部痛，亦连少腹吐脓血也。治法宜排脓散、桔梗白散。

小儿发解颅者，其初必发热，牙关紧急，天吊。宜先其时治之，葛根加术附汤，兼紫圆为得矣。若解颅证已具，多不治。
  角弓反张无吐下者，急惊风也，搐搦上窜吐下者，慢惊风也。四逆汤、柴胡抑肝汤、惺惺散、清脾散，或的里亚加随证投之。后藤氏用柴胡加龙骨牡蛎汤，未知其应否也。急惊风则病间明了，慢惊风则病间似睡，以是为别矣。慢惊风则发以上必昏冒，多属不治。

   偏枯不论老壮，可用桂枝加术附汤。其急迫者，以紫圆下之。诊其腹不拘急者可治，拘急者不治也。是气不能循环者，故虽下之拘急不解也。

  中风偏枯，发作有时，多属痫家，桂枝加苓术附汤，时时以紫圆下之。药不久服则难治也。又妇人手臂屈伸不止者，痫也，大七气汤治之有奇效。(拙轩曰：以上数十则，尽是实际实语。翁精神之所注，百读不厌，学者宜奉为金科玉条)往年门人服部方行(字子执村上医员)，喜先生说，就其书中抄录之为叙。其略曰，先生医术内外一理，随证应变，浑从实际来。故方有准则，术有活用，后学不可以不研究焉。因请正于余，时方行婴脚疾，遽没后余有此著，乃删润其稿以表遗爱，且系以小诗云：
多年曾乐与余游，岂计愁遗忽一秋，残月当窗人不见，满天风露滴空楼。
                                            《先哲医话》卷上终
先哲医话卷下

永富独啸庵
独啸庵能脱洒风尘，义气慷慨，似不屑医，而至其失，鉴误治详录以为后图，是以年虽未满强仕，治术多可见者。今就其遗著钞一二云。
  痢疾初起，尤可重发汗。而俟邪气聚于胃，与大小承气汤为得也(按疫痢汗下之机最为紧关)。其初发汗彻透，则十可治七八；若里证不失下剂之机，则痢后诸患无起；误其机则多至脱候。
  伤寒二三日，脉沉数，虚里如奔马，或心下痞硬者，后皆为大患。
  病势缓者，死生易审定，如劳瘵、膈噎、鼓胀之类是也。病势急者，死生难预决，如伤寒、麻疹、痘疮之类是也。医须精苦，勿误此机。
  癫痫固为难证，而男子情欲未发者，女子天癸未至者，灸药得当，则十可治四五。但禀之于先天者，决为不治。
  家猪胆通壅滞，下逆气，功不让熊胆。熊胆多赝，非精鉴者不能辨也。(拙轩曰：按诸胆功用相均，牛胆、猿胆亦可代用，胜赝熊胆远甚。)
  韩参润渴下气，其功过诸药。而世或谓韩参制焙失其性，不如芳野之产，可谓冤矣。(余闻之对马人韩参肥大，长四五寸者，人含之则走不必喘，虽冒烟火亦不为熏杀。又闻插花者言采牵牛花（口+父）咀韩参，傅其茎中则不急萎。盖韩参当暑月浸诸瓯水，俄而喷出泡沫，如浊酷滓沸之状，故用之，足以见此说之确矣)。
  今世患梅毒者，多兼气疾，故处方不兼理气之药，则毒气凝而不散。
  淋疾、痔漏亦因气发者不为少，攻之，兼理气之药可也。

  痿壁初发，其人无湿毒及瘀血之诸证，而心下痞硬弦急者，是为气疾，宜吐之，而后服泻心汤为佳。
  劳瘵不可治，似劳瘵者可治；膈噎者不可治，似膈噎者可治。世医动谓能治之，盖其似者耳。
吐血因酒者易治，因气者难治；一发尚可，再发多死；吐血后见肿者危矣。
人多思虑，火易动火，动则津液涸。加之恣欲，则为肾劳，肾劳亦多气疾。

气疾为痿躄者，其阴多先缩少，及其将愈，其阴先舒畅。

梅毒禀于胚胎者决不治。假令一日得痊，后必发。为人父母者，可不慎之于其初乎。

痉病有表证，而手足拘挛瘫痪者，以葛根汤发之。表证既去，拘挛瘫痪不休者，与大柴胡汤而愈。
  中喝吐泻、手足厥冷者有二途：一宜四逆汤，一宜白虎汤。医应湛思诊之。(霍乱热厥冷厥之辨，亦宜审之。)
  《金匮》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而浇薄之世，人民黠而多欲，以郁蒸气火，故可芩连者多，可桂附者少。宜勿详其证候而误之。(仲景门墙之外别辟畦径，非精思治术者孰能为之。)
   产后血气易涸，寻劳伤精神，则舌干泄利，发咳为劳。又新产时恶露不全尽，则凝结上冲，舌烂泄利，发咳为劳。(蓐劳说二途，诚不磨之论，专门户科恐未能明悉此义。)
  伤寒二三日，心下痞硬，脉沉数者，后为大患，可微吐之。(伤寒行吐不可过二三回，得一快吐则止。用瓜蒂三分若五分其治一逆，则急者促命期，缓者为坏证。)
  伤寒与承气汤不得下者，当行吐方，而后再下矣。(此谚所谓欲得南风，先开北牖之意。尿闭亦有此法。陈修园日，譬之滴水之器，闭其上窍则下窍不通，去其上窍之闭，则水自通矣。用补中益气汤或吐法甚妙是也。)
   伤寒外证已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。

  月事积年不来，心下痞硬者，及淋疾浊证，心下痞硬诸药无验者，当先与吐方，而后服对证药。
  痿壁初起，暨病将发者，其心下有痞，则先吐之为佳。(获元凯曰：暴得痿病，腰股两足皆不遂，脉滑而有力者，宜先与吐方，而后用乌附剂。)

  欲决病之治不治，定死生之期者，当审腹中虚实。凡候腹之法，如易而实甚难。何则?有如虚而实者；有如实而虚者；有因邪而虚，邪祛而实者；有因邪而实，邪祛而虚者。其诀得于手而应于心，父不可以喻子焉。
  水陆草木之花实不一。有乍开乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而无实者，有无花而结实者，有花小而长存者，有花大而乍落者。疾病之染人亦如此，医当察其开落之机，慎芟刈之期。
  医为病制，则虽药峻剂大，其病不易治也；医制病，则虽药慢剂小，其病可治也。医宜谋诸未病之日，征诸既病之日矣。(拙轩曰：医为病制、医制病语极妙，医书中无此文字，学者免为病制之医则难矣。)

  阅诸病者不治而自愈者，百人之内不过六十。其余四十，十人者必死证，十人者难治，十人者险证，非良医不能救，特下工所疗者十入耳。世医不知此区别，漫忽施治，取狂妄之名，遂归罪于古方，何不省之甚哉?余奉古方，以汗吐下之方疗癫痫、劳瘵、喘息、鼓胀、膈噎之类数年，始知此区别。诊视不迷，左右逢源，而后信古人之技不在既病，而在未病也。

惠美宁固
独啸庵游艺州也，专讲吐方。始学之者为奥文叔，其次为惠美宁固。宁固亦与吉益东洞切（靡+到-至）古方，别为一家，其徒所著《宁固医谈吐方》，私录吐方，撮要斑斑，可以征古方之盛焉。
  净心诫观曰：四百四种病以宿食为根本，三涂八难以女人为根本。又南海寄归传载断食疗病，据之则食之一途为病最多，而吐之一法祛病最为捷径矣。(拙轩曰：百病饮食为本，人唯与口谋而不与腹谋，故往往致灾。将食，问诸口日可也，问诸腹日未可也，乃止口从腹，从而后下箸，此是养生第一义。右出广濑梅墩涂说，虽不关吐法，语甚有味。)
  水气妨气道，喘急肿胀者，宜镇气道水气，越婢加术苓，木防己加苓，兼服石中黄丸为佳。

食欲之害人甚于色欲，而世人徒知色欲之害，不知食欲之害，悲夫。

小儿疳眼，大人雀目，皆因胃中宿毒妨害精气之运用。小儿早断乳为饮食者，此证最多，按其腹必满，故祛胃中之毒为要。

伤寒病胃实，与水结易混。而水结证有宜下剂者，有宜附剂者，舌苔脉候当精思甄别。

消渴有因梅毒潜伏者，不可不知。
因阏逢(方名)瞑眩而口中腐烂者，将酽醋少少咽下为佳。若烦渴热者，白虎汤加黄连；因喉及口中痛者，甘连汤加大黄、桔梗，  天行热病，两手或舌上（目+闰）动者为凶候(此证有发病卒厥而死者，不可忽视)。病后秃落者，贴蒲黄霜为佳。(拙轩曰：此证反鼻霜，麻油调涂患处亦佳。)小便闭者，瓜蒌实二钱为散服效，此理可玩。
  狂喘劳三病皆属胎毒，毒攻心中者曰狂，攻骨乱者曰劳，攻胸膈者曰喘。其根同而枝叶异也。若狂愈而为劳者死。
  大便闭，与巴豆、大黄等不通者，他药中加木香效。(按：三和散中木香即此意。)渴有因水气者，有因热者，又有病将解而发渴者可辨。
   伤寒有自得吐者为佳兆，若不吐则为结胸。若欲吐不吐者，可与一物瓜蒂散。动悸有因气血凝滞者，凡血气之所凝，皆为动悸不止，心下也。
    喘家不可妄吐，苓桂术甘汤加苏子、杏仁佳。

   秃落宜苓桂术甘汤，雀目亦与之。盖此二证为同。因何?则水气凝滞于头中，毛发不能为之荣，故秃落。水气壅遏于上部，精华不能为之注，故晡时失明，其理一而方亦活。(拙轩日；融解贯通，圆机活法。)

  黄胖，其因多属胃中不和。爪甲白剥者，胃气不足，气血不能达也。

  一男子，头并两手振掉不止，得之二三年，腹中和饮食如故。余谓仲师所谓四肢聂聂之类，与防己茯苓汤愈，

  和胃汤本于芍药甘草汤，故任脉拘急者与之尤效。若不差者为建中汤。盖此证疑似柴胡汤，然柴胡专系心下，此方全涉腹中也。

山锡杖，一名土山母，主瘀血痛，故能治产后手足疼痛。     
小便闭，先与调胃承气汤加滑石为得。(按：鸡峰方治大小便不通、烦乱、四肢渐冷无脉，以大承气汤，此即通后窍而前窍自开者。此方印系前后双解，亦一手段。然施之于虚惫溺闭者，恐生大害，《金匮》八味丸主治宜参照耳。)

阴狐疝多难治，而胡芦巴丸能治之，予近得之于江都医人稻村三伯者。
治舌疳，椰子油一味煮沸，以木绵浸之，色黄为度，将其绵贴疳上，以烧针熨其上，日二，以不堪其热为知。内服凉膈散加石膏，时时与豆黄丸下之。(拙轩曰：此方奇甚，他日须试之。烧针直刺疳上止腐蚀者，予亦屡用，十中可治三四。)
  鼓胀、劳瘵、阴狐疝、膈噎、天刑、喘息、肺痿等概属不治，故不敢下手。
  反胃先与柴胡泻心汤、陷胸汤等疏其胸腹，而后与吐剂则全愈。
  远年患腹痛者，吐之则愈。又安中散加姜黄苍龙丸奏效。     
  漆酒治瘀血痛，其效胜于起废丸。又能治旧腹痛，中其肯綮者，必发吐下。

  凡欲行吐方，先审其腹候。其心下坚实者，与泻心、陷胸、柴胡之类制其胸腹之毒。一二月或三五月而与吐剂为得，不然则吐方无效，且不堪瞑眩也。(土生昌有尝从宁固受吐法。其说曰：凡用吐剂，先与黄连解毒汤六七日，而后用之。诘朝啜热稀粥一碗，禁午食。瓜蒂散六分，以豆豉汤送下，少顷为吐，吐了又与瓜蒂散如前法。又吐了更服盐汤一碗吐之，又将拈纸探吐，凡吐四次，始药力达肯綮，而后徐徐进热稀粥一碗。又与黄连解毒汤六七日，或兼用滚痰丸。此吐法之大概也，宜参用。)
  心下有小块，或病毒妨气道短气者，不可吐。
  服峻下剂以平旦为是，前夕宜减晚餐，其明服之。若食谷在胃，则反发呕吐，无药效。如微下法则非此例也。

  用瓜蒂散(瓜蒂三分，赤小豆三分)亦以平旦为是。服毕将吐者，一人持其首，一人按其章门穴，以要快吐，吐时宜少俯首。其人呕气不止者，药力在中也，宜强吐之或盐汤促之。胸中烦闷者，必发吐也。若欲止者，与砂糖汤。若病不差者，又当与独圣散三分(此机非熟达者难施用)。凡服瓜蒂散后下利者，为吐已之候。又发渴者及舌上发黄黑苔者，为毒尽之征。吐后一日禁食饵，至翌日少与糜粥，不可遽食膏粱油腻。若犯之，滞食至死。
  淋疾，小便难通者，蚕沙二钱，滑石一钱，甘草五分，煎服顿愈。
  老人患淋疾，四五年不治，或至死者，是积年之毒流注于膀胱也。其治在胸中，宜三黄泻心汤加阿胶、滑石，兼化毒丸。

  淋疾，先施对证方药，外以手巾浸热汤蒸腰眼八髎边。又将阴茎插入竹筒中，蘸之于热汤中。须臾欲小便时，以手摩擦小腹通之(所谓泄闭术)。一蒸一擦互施之，下焦气运，小便分利。不然则虽服药无速效。
  《千金》漏芦连翘汤，以芎劳代漏芦效；大黄牡丹汤，亦以白芥子代瓜子。白芥子能散血故也。(按：《圣济总录》大黄牡丹汤用消石、芥子，名大黄汤，与此说暗合。)
  《外台》桔梗汤能治肺痈始萌者，虽证候未具，口有腥臭者，用之尤效，败酱或代葶苈。
  小儿阴狐疝者，水气着经络，注阴囊者也。附子、茴香、甘遂之类为末，服之效。

  小儿喜食焯炭或壁土者，轻粉、砂糖等分为末，糊丸服之。消疳饮紫圆亦效。
  小儿聘耳，独圣散点入于耳中，则黄水出，即令儿横卧去其毒水。
  哑者，系胎毒壅闭上部也。耳不聋者可治，聋者不治。

  小儿初生，汤药不能下咽而溢鼻者，为恶证。

  小儿惊风，角弓反张欲死者，红花、郁金等分为散，以新汲水送下得效。
  生儿两手晌动，如弄傀儡，脐下左边拘急者，与千金陷胸汤，兼用紫圆速效丸。
  毒着胸中者，陷胸汤主之。
  胡黄连能解胎毒，故古人往往用以治小儿五疳。今甘连汤加之特效。(此品《本草》云：治女人胎蒸，消果子积。亦可活用，橘宗仙院以此品一味为糊丸，治妇人恶阻不止者亦奇验。)
  妇人赤白带下，其病多根抵于心下，故与三黄泻心汤加阿胶、滑石，兼用化毒丸。

  凡不论男女，中年以上肠胃生癥癖，腹底如石者，及平生舌生黄黑者，若得新病，虽轻浅，荏苒延日，治之有法，当先治其新病。若误攻其瘕癖，则反生大害。若新病瘥后，其症可攻，则当治其痼疾。(仲师先治其卒病之旨，其说最著明。)
   妇人前阴生虫者，与汞剂效。(此恐阴虱，俗擦以轻粉速愈。)

   妇人阴门大肿者，龙胆泻肝汤效。

   妇人经事不调因饮食者，多下白浊污物，宜审耳。

   一妇人崩漏百余日，众工束手，余与茯苓四逆汤加浮石愈。

  子痛，世以为胎中子病，误也。此证多因催生，水毒冲逆者也，故与瓜蒂散吐之则分娩，而其证速愈。又与干金陷胸汤、熊参汤可。盖此证与产后痉病相似而大异。
   妊妇恶阻，饮食不下，诸药无效者，宜桔白丸(恐桔梗白散为丸者)。

  难产者，得小吐则愈，是升降气通故也。
  世医或用鹿角菜、云母，余概用瓜蒂。

  一妇产后肿胀数日，气息促迫，喘满绝汗，小便不通，食不进。众医以为不治，余谓留饮之所为。与甘遂半夏汤一服，淡水吐出，须臾泻下如倾，诸证渐愈。

  一妇平生便秘，心下动悸，加之头热不堪风寒，耳前后生疙瘩疮痒难忍，历三年而不愈，与反鼻解毒汤、芎黄散安。

  产后胞衣不下，气逆吐臭沫者，多死。
  产后血晕，有属水气者不可不知。
  产后失心，不省人事者，得吐则愈。又有宜附子泻心汤者。

  膈噎壮年者可治，四十以上者必不治。
  膈证心下结块，累累如拳者为恶候。又舌上发紫色斑者同之。
  人过强壮而发膈噎者，此年来宿毒凝结于胃中，渐上迫塞于喉间，胃中为之萎缩顽固，按之自心下至脐下如抚竹筒也。此证误与吐剂而不堪，瞑眩速死。世所谓肺痿、肺痈，间有属胃口留饮者，今以吐剂涌之，脓血粘痰多出于食道，不可概为肺而治之。
   鼠毒散漫周身者，必发热，宜刺委中、尺泽出血。

   中砒石毒者，与白虎加黄连汤，饮冷水亦佳。
   桔梗能内托疮肿，治咽喉痛亦不过此意。
   此品生干尤效，水晒者无效。(《本草》称苦梗者，恐是生梗。)

   桦皮能排毒气，水田德本多用之，曲直濑道三亦使之。(桦说见本朝《医谈青囊琐探》，未确。宁固单用桦皮，近是。拙轩曰：青洲翁荆防败毒散加桦皮，名十味败毒散，为诸疮套剂，盖本此。)
   仙人草专治口中病，故泻心、陷胸等方中加之妙。

   胀满、鼓胀，其发非一朝一夕之故。若病欲解，发大热或发谵语者，为吉凶之界也。
   胀满、鼓胀绝谷者，与赤小豆、薤等问效。
   五宝丹能治痿蹙，不可不知。(世医以五宝丹为专治上部结毒之药，故有此言。)
   舌疳难治，但痛者可救。

   吐血下血，色黑者不可止，鲜血者可止。灸命门捷效。

   健忘属蓄血者，宜抵当丸。

   头汗多因胸中逼迫，故结胸类必有之。
   脚气冲心，与控喘(“喘”恐“涎”字之误)丹效。

   脱肛不愈者，食鳖顿愈。若愈后发咳嗽者，遂成劳状死。

   张子和曰：水病脉洪大者，可治，余验之，洪大者属实可治。若弦滑者必有急变。

   婴儿顿嗽，与左金丸愈，蝙蝠霜亦效。(蝙蝠霜名独圣散片，仓鹤陵用鼹鼠霜亦效云。)

   一士人年三十所，项背强直不能回顾，加之背肋牵痛，右胁下硬结如伏卵，扪之不堪痛楚。具状如木偶，起居动止皆废，众医治之无效。余诊之曰：他年肉食之所毒不祛，宿毒则不能愈。某曰：实然。去年役于江户，屡食野猪，尔后发斯患。因以陷胸汤、桔梗白散吐下之，寻与国木汤加土茯苓全愈，余常以土茯苓解肉毒，故加之。

   小儿痘后颜色萎黄，吐乳者，上焦郁毒未解也，与紫圆三丸，日三服愈。

   救急易方，以蜗牛水治消渴。余乃治消渴用蜗牛霜，反便捷奏效。因名三国散，取之于庄子则阳篇也。
  一夫得病二三年，头面及两手大战掉，胸腹无余证，饮食二便如常。此病在络者，古人所谓四肢聂聂动也，宜防己茯苓汤。

  霍乱不止夏月，四时共有之，小儿尤多。大抵理中汤主之。(按：《外台》有冬月“霍乱”字，可征焉。)

  产后痿躄为难治。初服乌头桂枝汤，寻用荆芥汤而已。或间服汞剂效。

  一妇乳岩肿起颇难治。一夜梦友人来告曰；宜当归生姜羊肉汤。余从其言用之，大托脓血，因兼用阏逢丸、梅肉丸等全愈，(羊肉，吾邦乏用，今代用牛肉。)

  水肿坚实，肌表见紫黑色者，属实也，宜发汗。一人年五十许，患此证，余与麻黄加术汤，发汗数日全愈。
  水病急大汗出，或急泄利，或急肿减者，反为恶候，不出四五日死。又有医数下之，续为大下利，肿气急减而死者。盖治水气之法，譬之于倾满盆泥水，急倾之则滓泥必着盆底，缓淘以倾之，则水与泥滓同去，故与汗下之药要缓攻，若急攻之则病去身毙，不可不慎焉。
  仲师曰：水病脉出者死。譬之于溺水者，有生气者必沉，既死者必浮。其元气衰者脉自浮，元气不衰者脉自沉微。故水病脉浮滑为凶，沉实为吉，圣训千古不磨也。
  腋臭及聤耳有脓者，皆属胎毒。
  过酒后吐下或心下痛者，葛根黄芩黄连汤有效。(按，《伤寒论》酒客病不可与桂枝汤条，柯琴注云：仲景用方，慎重如此，言外当知有葛芩连以解肌之法矣，偶与此符合。)
  下后心下痞硬不能食者，茯苓饮尤效。(按：吴氏曰疫邪留于心胸，令人痞硬，下之痞应去，今反痞者虚也。以其人或因他病先亏，或因新产后气血两虚，或禀赋娇怯，因下益虚，失其健运，邪气留止，故令痞满。今愈下而痞益甚，若更用行气破气之剂，转成坏证，宜参附益气汤。此．与茯苓饮证相反者，若误投之过不旋踵。)
  肺痈吐脓血，胸中痛者，与对证药，兼服伯州散则愈。
  雀目与苓桂术甘汤加车前子为佳。
  缩砂投酒中，酒忽化为水，故能解酒毒，又并消食也。
  中河豚鱼毒者，可以蓝汁吐之，染匠新制者最宜。凡中毒，吐药为佳，蓝汁即其一也。
  凡服吐剂，自辰牌至巳牌为佳；服下剂以人定后临卧为佳；利水之剂亦然。夫人日中百事纷错，元气为散，入夜安卧，精气下行，故通利之药最宜临卧也。
  小儿常食多好恶，日羸瘦腹满者，由膏腴之毒熏蒸肠胃，故腹满肉脱，饮食为好恶也。治法宜驱肠胃之毒，流通津液。古人用消疳汤亦不过此意，然此证多属不治。
  平素健啖者，有忽发身体强直或不遂者，不可妄药，但减饮食则必自愈。(宁固曰：病多成于食毒，专用吐剂而于此证。云不可妄药，高出前人一筹。)
  衄血诸药无效者，三黄泻心汤中加荆芥二钱奇效。(按：《卫生家宝》治血气妄行，其出如涌泉，口鼻皆流，侧柏散。侧柏叶、人参、荆芥穗共三味，此亦荆芥为效者，而其治虚实相反并存而可。)

福嵨慎独轩
慎独轩尝受松原一闲斋衣钵，林栖于芳野数十年，志不拘检，神情旷荡，无甚可否，是以其理疗自然融活，不似当时古方者流所为。门人中川故能记其成迹，著《芳翁医谈》，其可谓翁之忠臣矣。
凡腹有块而发挛急、气急等证者，不论血块、积聚，与起废丸效。
其腹中有块而腹里拘急，形体瘦削者，名曰干血劳，起废丸长服为是。
反胃难治，然驱除停饮，和胃气则得愈。宜长服小半夏加茯苓汤，时时以大黄甘草丸除其腐秽。
中风卒倒者难治，与附子泻心汤间得效。
偏枯，言语蹇涩者，与麦门冬汤加石膏。但偏枯者，与续命汤。此证石膏最为主，一贴用至五钱。(偏枯用石膏，山胁东洋原之于续命、风引诸汤。翁亦同时同见，所以古方盛也。拙轩曰：麦门冬汤加石膏，似戾立方之本旨，然用之往往奏奇效，古方之妙不可思议。)  偏枯瘫痪及痿壁麻痹者，皆系阳气衰废，故虽用乌附之类不能奏效，  休息痢因秽物不尽，宜服笃落丸下之，兼用半夏泻心汤之类。
  下利久不止，其证如休息痢而无脓血，唯水泻，时作时止，腹满时痛，泻则觉快，日渐赢惫，面色萎黄，恶心或吞酸者，非巴豆则不能奏效。故用笃落丸兼服半夏泻心汤为佳。紫圆治久痢亦此意也。
  痫证百端，不可枚举，而眼胞情，数瞬，呼吸促迫如唏之类，三黄泻心汤最效。若冲逆甚，自汗出者，前方加牡蛎。若见诺怪证者，兼用辰砂丸。  痫家概治干金温胆汤为最矣。凡诸证变出不定者，皆系肝胆之气郁，宜主此方，而勿眩其证妄易之。
上市买人之子，卒然厥冷、戴眼，不知人事。予以为痫，与三黄加芒硝汤，三日不差，因请治于松原白翁，翁与风引汤三剂而全愈。一男子年十有八，素患口疮赤烂，一日直视不语，心下石硬，醒复发，予拟前治，与风引汤十帖，始知人事，后与三黄汤全安。
  痫家舌焦或滑白如渍水者，内服麦门冬汤之类，外以黄连石膏末贴之则愈。
  多罗尾候性躁拘物，患失精数岁，与人并坐而不自识。其漏泄诸治无效，予诊曰：此痫也。与三黄泻心汤全愈。

内痔难愈者，内有结毒也。宜驱尽其毒，猥皮最效，如痔漏亦然。长服下剂可荡尽其毒，勿漫施外敷求速治。
  病有不可不为者，如汗吐下是也，若失其机则病不治矣。有为之而不若不为者，如鹤膝风流注毒是也。何则?节脉有条理而皮外不可见，故妄施针刺则多害屈伸，若服托里之药，毒气外泄，终自脓溃，则无后患。余故曰：为之不若不为，治疮肿者不可不知。
  瘈狗毒鼠，古今论其治，而至猫毒，寥寥无闻。予尝为家猫所咬，痛楚苦恼不可名状。因普检毒兽咬伤之方，将水晶一味煎服，其病霍然如脱。后复发，乃作黄连解毒汤加虎胫骨，兼服之数十日全愈。
  余尝见磨古镜者，将石榴皮磨之，银光剥尽为铜色，乃知水银之所忌。世解轻粉毒专用石榴皮，洵有以也。   
水肿冲攻或脚气冲心垂死者，取巴豆一味，去皮碎，与赤小豆合炒，而去巴豆。赤小豆一味煎服之，则咄嗟奏效。或赤小豆汤方中用此品亦佳。
  齿痛难堪者，宜桃核承气汤。(龋齿、龈疽、牙疳、骨槽，诸齿痛难堪者，余用之屡效。盖属血气冲逆者多故也。)
  一人患哕五十日许，众医束手。余审其腹候，与建中汤二剂全止。(按：洋说以哕逆为膈膜挛急所致，建中汤所以效也，盖翁非信洋说者，治术精思，偶诣此耳。)
  《外台》泻脾汤治癥癖成劳者，世所谓积聚之类有腹痛者，用此方往往奏效。
发狂者，与三黄加芒硝汤，兼灌瀑布泉为妙。灌泉法，使患者着谩而以麻索缚之于梯，别以手巾覆其头，而后灌百会。又以手当额上，御眼鼻而灌天庭，次至胸间膻中，则其人易堪，而克奏效。(泉水浊者不佳，宜择清冷者。)     
  凡漫肿坚硬，皮色不变，而其势甚炽者，以矾石汤蒸之，则能消散，悬痈、淋漏、痔毒之类最效。又治瘫痪不遂不止，脚气冲心也。
  娼妇始入妓院，与客接十日余，必发寒热腹痛，俗称曰淫腹痛。海萝能治之。如寒热不已者，宜小柴胡汤加海萝。(按：《兰轩医谈》载海萝汤治验可征焉。凡海草能避梅气，故京师妓院多食青海苔。《大和本草》云：杨梅疮家食昆布，面不发疮，是亦其一证。)
  人中白能治血晕，不论产前后与金创损伤。以井花水送下少许，则晕立止。一妇人产后患口眼喁斜，半身不遂，余与桂苓丸料加沉香、人中白而愈。以血分有病，人中白能治之也。(产前后口舌赤烂痛甚者，以人中白贴之效，以能之血分也。)
金创出血难止者，以纸条紧缚之，以淡红粉撒其间，随缚随撒，缠毕而妄动则血止。如其更甚者，敷矾石粉，痛发必止。
痈家有数证，而属火热者，属瘀血者宜甄别。舌上苔其色或黄或黑，常苦上冲，脉数而有力者，为火热，宜麦门冬汤加石膏，柴胡加石汤，瀑布泉选用之。兼见血证者为瘀血，宜三黄泻心汤加犀角、芒硝或沉香、姜黄之类。若手足瘼疯者，宜天麻。间有妇人老后自愈，即与患痫之妇产后不药而自愈者一理也。
禁口痢有宜半夏泻心汤加槟榔者，有宜真武汤者，不可概治。
妇人经闭成癥瘕者，成鼓胀者，灸肾、大小肠、膀胱诸俞及腰眼，至十万壮以．上则必效。
  黄胖用铁粉而不效者，宜辰砂。
  一人伤寒差后久不食，众医治之无效。余诊之腹中有动悸，与桂枝加龙骨牡蛎汤，食忽复故。

  医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲效者为之下工；临证察机，使药要和者为之上工。夫察机要和者，似迂而反捷。此贤者之所得，而愚者之所失也。
  人生固有自然之理，而疾病亦不外于人身，故医审其理而治之，否则施治益谬。是以长沙氏之书务矫其弊，不可鉴哉?

田中适所
本朝八九十年前，越前有奥村良筑者始阐吐法，而其门人永富凤介著《吐方》。考荻野元凯著《吐方编》，田中信藏著《医事谈》，皆绍述师说，所裨补不为鲜矣。
  汗吐下异法而同归，可吐而不吐，同于可汗下而不汗下。而世医或遗吐之一法，故病处于不死不起之际者，比比有之。长门独啸庵特得其法，而其所著《吐方》，考皆有征验。
  余从奥村先生学吐方十余年，而后行之，年不下数十人，颇知其效验，然至其机变则非言之所能尽，唯考征已明，试验必审，精与识合，胆与信符，而后可庶几焉。
凡欲行吐，当审腹候，按之不得其可吐之候者，虽上下坚实，不可吐之。
凡快吐者必快下，上窍开而下窍通也。而张子和更下之数十行，是宜权其势而斟酌之。
凡行吐法，得之于缓病，而后得之于伤寒卒病，则远害矣。
癫痫者，以三圣散吐之后，与铅丹剂佳。
喘息腹满者不可吐，宜回春紫金丹；若不满者可吐，宜瓜蒂散。
伤寒汗出不解，胸胁苦满，不欲饮食，大便或利或秘，舌上白苔，短气而烦者，当吐之。瓜蒂散主之。失吐者死。
发汗吐下后，心中懊侬结痛者，当吐之。失吐者死。(吐方或指栀子豉汤而言。)
盐汤吐痰，地黄吐蛔，五苓散吐伤寒，葱白头吐头痛。此数方非能吐，人唯在知其义对其证，而得其法耳。
反胃诸呕，少腹有块动悸，冲巨里，心中热痛，饥不能食者，不可吐，吐之必死。汗出而后蒸蒸发热者，属胃也，若胸胁满而呕者，其热虽潮，未可遽下之。世医不知此机，多方误投，轻至重，重至危，悲夫！
下利下重，虽脉洪数，当审其腹候。有宜汗，有宜下，有宜和，不可一概下之。下如鱼脑肝，食饮不下，脉细数者，数日死。能食而下脓血，久不已者，以肠痈药治之。下利咳逆，痛引胁下，不欲饮食，寒热去来，欲为劳者，急下
之，宜十枣汤。
  医之临病，犹将之对敌。苟不得其时，不知其机，则一败涂地。思之必精，察之必审，而误者未之有也。书云惟时惟机，天下之事皆然，不止医事也。
  中风口眼喁斜，或半身不遂者，与瓜蒂散得效。若卒中风者，无验。
  痿躄多由热气上逆，故下焦气血枯燥而至足痿，此证必小便频数，大便秘，后遗尿失禁，甚则下血而死。与吐剂，而后与白虎汤为得。
  耳病，用《宣明论》泻青丸效。
  被灸火发壮热喘息者，小柴胡加黑豆、牡蛎尤效。
  肠痈经日屑阴者，薏苡附子败酱散加黄芪佳。若痛甚者，加没药。
  痘疮至贯脓时，烦渴、闷乱、抽搦者，与风引汤效。盖此证痘科键用满天秋，《活幼心法》用辰砂益元散，而不如此方最捷矣。(拙轩曰：运用自在，虽存于其人，古方之妙也。西土之医家或乏此识，药方之日增月加，职斯之由。)
不由邪气而口中干燥者，属血虚，故虚劳多有之，发热亦有属血虚者，不可不知。
  生姜发开心胸结邪，干姜温散心胸寒冷。使用虽多，不过此二端。世医无深知生干之别者，噫！
休息痢属疝者，宜当归四逆汤。
禁口痢不能纳药汁者，鲋鱼为泥，和以吴茱萸、麝香少许，贴之于脐中得效。
  食伤不吐下难奈者，升麻、郁金二味煎服捷效。
  霍乱转筋甚者，与理中加石膏汤为佳。(古人治转筋，以理中汤加石膏；治胞衣不下，以平胃散加芒硝，其意难晓。盖阴阳相摩，刚柔相济，妙在其中。适所得之于实验，其言非虚矣。

福井枫亭
枫亭医术自是高手，京师人传其起痼扶衰，悬决生死日，时多奇验。今就其门人所记医按，提其要云。(拙轩曰：枫亭翁喜读《千金》《外台》，故其论病说方，多本其书。于先辈着鞭之后，欲别开生面，不得不假手孙王二氏也。满清医人无此见解。)
世有面色萎黄，肌肤干枯，如老耋眼多眵泪，鼻流清涕，气逆，心烦，胸中怫郁。按其腹，鸠尾至脐腹任脉拘急，如张两纽，按之则痛，动悸甚，脉多滑，喜饮茶汤，或吃杂食。每眠睡心气懒惰，临事狐疑，或愤恚不乐，渐目下、足胫生微肿。或中年夭折，或痴呆全生者。医以为黄胖，或以为痫，治之无验。特不知此病本因情欲不遂，饮食失宜，不胜其劳，遂蕴蓄湿热。其热熏蒸，为面黄甚者，郁热消烁肝胆，忧虑恐惧，百事不决，昼夜不能眠，以致此病也。盖此证有虚实之分，肌肉敦阜者属实，身体羸瘦者属虚。虚证面部或足胫浮肿者无害，若实证历日，足胫、目下微肿者，脱候也，为可畏。余名之曰脾劳(《千金方》所谓脾劳，与此证大异。《本草》百病主治铁砂条所谓脾黄病，为稍近)。凡脾劳湿热泛溢于膜外为水肿者，宜《圣济》紫苏煮散。若郁热流于肠中为脱肛、痔疾者，宜润下剂，但便难者，宜脾约丸。若下利不食者，属虚也。若郁热侵胆府则善衄，移热于肝脏则善惊恐，热郁于胸背则肩强、左胁挛急，或咽喉不利如梅核气，或水饮客于冲脉咳嗽，或心下如盘，食不下，时吐逆者，宜半夏汤(《外台》方)。若暖气吞酸，心下痛者，宜四味枳壳散。盖此证郁热支冲脉，水饮不能为之流通，因心下悸。若认为留饮，治之反生害，但解其热则饮自去也。若其人羸瘦，津液乏少，心下动甚，目下微肿，耳鸣、目眩、头晕者，属虚候，宜沉香降气汤。若热传于大肠，下血见前证者，宜铁刷汤。若能食、下血不止者，宜赤小豆当归散。若下利腹痛，如五更泻者，宜真武汤。若腹鸣下利者，宜半夏泻心汤。若不下利，心下右边当委食之府痛者，香砂干胃散。若左肋下至少腹挛急冷痛者，柴胡鳖甲汤。若热熏蒸胸背，涌痰咳嗽，喘逆肩息，似支饮者，宜九味半夏汤。若两肋急胀，腹满不能食，头痛壮热，身体疼痛者，宜延年枳实汤(《外台》方)。若旧年脾劳，冷热不调成癖积，食不下，虚满如水状者，宜前胡枳实汤。若性禀薄弱，忧思不遂，久郁不解，血液枯燥，往来寒热，盗汗咳嗽者，《圣济》所谓痃癖成骨蒸也，宜秦艽鳖甲散。若热熏蒸脾胃，及肝胆疑虑不决，心下如盘，舌上沉香色，其人如狂者，宜半夏汤加石膏。若心下痞闷痛，引乳下或冲脉支结，胸中牵痛者，宜柴胡白术散。近世患此病者颇多，盖现证有全似他病而属脾劳之变态者，有他病为主脾劳为昏者，能审辨之，以处其方，则思过半矣。(此一种内伤病脾劳，名未知当否。然其反覆辨症处，溯流穷源，其次第用药处，得心应手。近患此病者最多，则其治法宜研究也。)
  中风病，由《素问》单云风，刘河间以为火，李东垣以为内伤，纷纭难适从。但《外台》许仁则所论似是此证，先宜与千金竹沥汤。若不能服汤者，用乌犀圆可以开达咽喉。若胃气反逆呕吐者，百不治一。
  一人年四十余，病温疫下血，后身重难转侧，四肢不收，口眼开脱，语言不出，其状如塑人，脉滑，舌上生芒刺，似欲冷饮。余以为下证具，即投以大承气汤』艮之一帖，眼睛活动，语言少出，续服前方全愈。又一人患同病而精神稍爽，瞳子和，口中津液粘涸不能语言，绝食数日，人以为死证。时患者动指，其状似欲饮水，因与之，少得语言。如此数次，余试与白虎汤遂愈。盖承气汤主精神昏愦不能语言，白虎汤主精神爽快，津液粘涸不能语言。虽均属里实，二汤之所主自判然矣。(中西深斋名数解，有白虎承气辨颇明晰，而枫亭得之于实际，宜彼此参稽，处之无差误。)
  肺痿有冷热之分，而《金匮》但载肺冷治方，不及肺热诸方。《千金》《外台》亦从无发明。特《圣济总录》人参养荣汤论肺热证治，余试之效，若其热盛者，宜秦艽扶羸汤、知母茯苓汤。若腹满者，秦艽鳖甲散加槟榔。盖肺热者多属不治，肺冷者反易治，不可不知。
  世有咽喉不利，似膈非膈，声音如小儿弄草笛，不能卧，脉数急，忽吐脓血一升余而死者，此肺痈一证，最为难治。
  奔豚证，桂枝加桂汤主泄气，奔豚汤主和痛。若此证喜苦味者，宜奔豚汤；喜甘味者，宜上方。
  四饮中支饮最为可畏，此水饮停积胸膈间，支乘心故也。其初胸膈实痞强支心，心下反濡，咽喉喘逆气急不能卧者，《圣济》旋覆花汤尤效。若此证心下坚硬，水饮支结甚，或与此汤再复者，宜木防己及去石加茯硝汤。此二方外，余未见其效。(拙轩曰：支饮之证，古人所论不一。或以为心脏痞塞，或以为脾胃不足，或以为肾气亏乏，予谓不然。凡人心肺之下有所谓膈膜者，水饮瘀到其间，则上致肺气不利，下致胃气上逆，心下痞坚，是支饮之候也。《巢源》云：水饮过多，停积于胸膈之间，支乘于心，故谓支饮。出方读便解录为此条注脚。)
  水肿，下利者为恶候。先有水气而下利者，宜木防己汤，《外台》所论可征。先下利而后见肿者，属虚劳，为危候。脚气肿，下利者，急冲心而死。故水肿证概主利水，而禁下药，若服利水药下利者，亦为凶兆。
  胸痹心痛，当心中及心下痛剧者，吐血而死，余往往视之皆然。

  一人卒发心痛，手足厥冷，脉绝欲死。余投赤石脂丸料速愈。

  妇人经水不调，小腹冷气，属于血者，温经汤奇效。经后腹痛者，亦属瘀血，宜滑石散(《无尽藏》)。若行经中腹痛者，属气滞，宜四乌汤。若经水不调，气滞肥满，有畜血者，宜逍遥散、正气天香汤。若产后瘀血上逆者，辰砂最效。若行经前患头痛者，属饮，宜桂枝橘皮干姜等(《医通》)。
  妊娠五月后坠胎者，概系癖块所为。早制其块，则多保全。先辈不知之，徒与滋补药更无效。(此说原于仲景，最有理。惟恐女科专门徒由父祖传，未尝留心古学，而讲求夫通燮化裁之活用，固执温补为安胎之要药，受其害者不少。噫。)

  产前水气，微者不足畏。若上部有水气，气喘逆者，产后忽冲心而死。或蓐中有肺血，干而吐血者，俱为可畏。又有产后汤浴，感湿邪为脚气肿者，不早治则为不测之变。
  黄疽烦渴，吐逆腹胀者为恶证。若夜不得眠，烦躁热渴者，不出二三日而死。腹中有癖块而一身发黄者，名曰癖黄疸，亦难治。

  病者初脉沉数，忽变缓似病解，而其人气郁默默，欲卧身重，食不进，小便如柏汁者，即发阴黄之候也。
  虚人疟热与劳热为易混。但疟脉弦大而不数，劳脉数而不弦大，是为别。

  虚人截疟以灸大椎为最其法，明旦三壮，午时三壮，将发时三壮。
  疟病内热炽盛，频渴饮水，发露当风取凉，邪气不能发泄者，变为水肿，宜越婢加术汤。余尝治此证，水气除而后再发疟，是其征也。
  霍乱发振寒者，阳气复之候，为佳兆。若虚人不堪，振栗者，宜四逆汤。
  卒然发呕吐者，有霍乱，有卒中风。其证相肖，但中风吐后脉缓而不紧，手足不厥冷，呕吐中能左右手足动摇，吐止，半身不遂，昏睡，是为别矣。

世医漫认足肿为脚气，特不知脚气以疼痛或挛急或懈怠或麻痹为征，不啻水气也，盖此病湿气胜则肿满，风气胜则不仁。有病在腹而后及足者，有在足而后及腹者，脉忌洪紧弦而不忌数，心下及人迎动高者最在所忌也。

  余治脚气先辨表里，为治标，以肿满、麻痹、腰脚痿弱为表证，以发汗解毒为主。以风热少盛，动气甚，气急腹满呕吐为里证，以降气利水为主。世医动以表证为危笃，以里证为轻，易治，方乖锗，生不测之变，不鲜。
   蛔虫有寒热之分。水田德本以太乙丸治热证虫积，以木香丸治冷证虫积为得。凡郁热盛于膈间，则必为蛔动。医概为蛔厥，治之误矣。(胃热吐蛔，吴又可既论之而无的治。陈治曰：温热病而吐蛔者，此胃热也。胃虚有热，虫随热气上行，亦吐出也，宜犀角黄连汤。伤寒辨注清中安蛔汤治胃实热，呕吐长虫亦为其合。治秋吉质曰：吐死蛔者属热，吐活蛔者多属胃寒。死蛔色白，活蛔微红色。是说似理而不可必矣。)
  痢疾不论下利多少，以热之轻重为治法之标准。故先以调中汤(《外台》)，发汗后参用大柴胡汤、芍药汤和解。若谵语、舌燥黑，赤白脓血下重甚者，以大承气汤、槟芍顺气汤下之，其热解则利自止也。
  噤口痢虚烦，宜竹叶石膏汤，《百一选方》人参、黄连、陈皮、莲肉四味者亦佳。此证发哕逆者不治。
休息痢但下白滞者，宜真武汤加赤石脂。
张子和曰：凡头疮发肿疡处，水气必凑焉，故宜下剂。余本其说，头疮加苍术，即为去其水气也。其实者用牵牛子能奏效，亦同旨。
《金匮》泻心汤云：心气不足，吐血、衄血其主治，茫乎无据。按《本草》百病主治大黄条曰：下瘀血，血闷心气不足，吐血衄血，胸胁刺痛胀，同黄连黄芩煎服。余据此说，治吐血衄血，胸胁刺痛者，百无一失也。
  凡下齿痛者，灸肩井即效。肩井者，系阳明经之所行也。又奥齿下龈肿者，刺之血出则愈。盖血气妄行，聚于齿龈之所尽故也。
骨槽风证详见《外科正宗》，此疮生于耳前颊骨，而腐溃穿孔，口中喷脓。其初欲发时，或为口眼喁斜，后至上龈腐溃不能饮食，遂有至死者。若因梅毒为此形状者，去其毒则愈。骨槽初起者，宜《医通》茵陈散(茵陈、荆芥、薄荷、连翘、麻黄、升麻、羌活、僵蚕、细辛、大麻、黑丑，以上十一味)。
其人无咳，唯语声不出者，宜《外台》茯苓安神汤。平素嗜茶者多发此证，盖有治不治之别。属上焦虚冷者多不治。若上焦虚寒，语声不出者，宜《外台》黄芪理中汤，若咽喉肿或痒，咳嗽声不出者，宜《圣济》黄芪汤。
  后世中暍外别设中暑名者，误矣!中暍、中暑及中热皆一病，非别因。东垣不知之，以动而得为中喝，以静而得为中暑，制清暑益气汤者，非矣。又世论古方者，谓伤寒外无中喝，亦益非矣。汉书武帝纪云：夏大早，民多喝死。
其来既在仲景前，且夏月身热汗出，恶寒，咽干，身重疼痛者，与仲景中喝门白虎汤，则其效宛如溉水于炭火，又夏月卧寐中感冷气，恶寒发热，身体疼痛者，随伤寒治法。与桂枝麻黄则霍然而愈。此二者岂可混焉哉。
  后世以霍乱一证为止夏月者，误矣。凡有吐泻而挥霍撩乱者，四时俱有，《外台》《儒门事亲》可征焉。盖此证夏月多而冬月少者，冬时阳在内而温，夏时阳气走表，阴在内而冷，加之贪冷、饮冷食，故多发此证。其状似伤食，伤滞，然伤食、伤滞者，腹满痛而吐泻如倾，则明日霍然而愈。至霍乱则虽既吐泻腹痛不止，反发热身疼痛剧者，手足厥冷，烦闷燥渴。此证四时俱有而夏月者尤重，故世或以霍乱为中暑，益误矣。
  凡霍乱心下痛者，必吐，脐下痛者，必下利。
  理，治也；中者，指中焦胃气而言。乃胃中虚冷，水谷不化，变乱吐下。譬之乱线，渐理可治，故名理中丸。建，健也，即健胃中之意，故名建中汤。其义颇异，世医不知之，合为一方，名建理汤，非古意也。
   半夏泻心汤，泻心下痞满也。后医以为泻心火，概治痫证，大误矣。
  骨空论曰：冲脉之为病也，气逆里急。凡冲脉不足而血燥，故鸠尾下痞满，或气上逆胸 中，腹皮如贴背，为心悬痛者，谓之胸痹。故桂枝枳实生姜汤、枳实薤白桂枝汤之所治，皆邪客于冲脉也。

  心下动悸有三道：一为寒气客于冲脉，支冲任而悸者，炙甘草汤、大建中汤所治是也；一为因水饮而悸者，桂枝茯苓白术甘草汤、真武汤所治是也；一为有毒悸者，脚气冲逆是也。
凡狂痫证，狂走不安静者易治。唯妄言笑语者，即癫也，又名失心风，难治。《素问》论阳痫阴痫为可据。《本事方》茯苓散、宁志膏、狂气圆皆阴阳通治方也。夜不得眠者，宜《准绳》灵苑辰砂散。又吐唾不止者，宜《局方》养正丹。阳痫者宜灌水，其证剧者，大桶畜水，乘病人不意，一时可灌沐。其实者，浴瀑水亦佳。是皆降阳气上升故也。
   世称流注者，自胸至小腹腰间手足流转，甚则生块。其形平塌漫肿，以手抚之不坚，而肉底有块。其块溃则脓汁出，一块愈一块又随发。重者至生三四块终不治矣。此证发胸以上者为湿痰流注，发胸以下者为瘀血流注。发胸以上或手足者易治，发小腹或腰边者难治。瘀血流注者将发其块，则腰脚难屈伸，微热。有发作急者，不出一月而死；缓者，延半年或一年而死。其块将溃时，寒热特甚，不可妄与败毒散、小柴胡汤等寒冷药。陈氏用木香流气饮，然此证多属虚，其初宜益气养荣汤，虚惫者宜十全大补汤。又流注发小腹者，疑似肠痈，盖流注属虚，肠痈属实。故治法有补泻之别，不可混焉。
   肺痈之为病，其气塞不通，热聚于肺中而致脓溃也。《金匮》所谓口中辟辟，燥咳，则胸中阴阴痛者，尤为的证，当早辨知之。临其未吐脓前，施之治。若失期则不可救，其初寒热往来，咳逆脓臭，短气不能侧卧，胸中痛，咽喉不利，呼吸宛如吹笛，是有物碍肺管故也，其脉滑实而数。未吐脓血时，咳则有如嗅瓶中腐水之臭气，病久者，其臭满一室，终吐脓血而死。吐脓血则如吹笛者忽止，即碍滞肺管者去也。古人试脓法，投水沉者为脓，浮者为痰。今视之痰，唯粘稠而已，至脓如炼葛粉，不可切断，是为辨矣。

  支饮之为痞，古人以为心脏痞塞，或为脾胃虚弱，或为肾气不足。其说不一。余熟考之，心肺下有膈膜，其形如薄绢横覆。心肺水饮支乘于此处，则上使肺气不利，喘急烦满；下使胃气逆，至心下痞坚。是为支饮之候。《病源候论》云：水饮过多，停积于胸膈之间，支乘于心，故曰支饮是也。其脉弦紧或沉紧，至夜半后则必气急促迫极甚。其证疑似喘哮，然喘哮者胸中不利之所为，故唯觉咽下如塞而已。支饮者其初有胸痛而发喘，或手足厥冷不得卧，必面部及腹中四肢为微肿，或气急后有大浮肿者。其状虽似水肿之气急，水肿者初无气急，渐至肿满而气急：支饮者初为气急，而渐至为肿，是为其别矣。治支饮法以禁食为第一，严忌油腻辣酱等。若肿甚者要断盐，其法同水肿。又支饮似悬饮而痛剧者，可以控喘丹下之，又与木防己汤。水气益甚气急者，可兼用甘遂末。若气急甚呕逆者，宜甘遂半夏汤。与此等方一旦虽得效，再发者难治。凡此证经一二年不愈者，不可妄攻，攻之则速虚虚之害。若实者，有因攻击脱死者，此病近世极夥，当悉意而治之。
   白虎风始见于《圣济总录》，其证自肩端连头脑痛如啮，至夜半后则其痛益甚，而无肿气者也。凡痛至夜半后甚者，阴气凝结故也。又有白虎历节风相似而少异。历节者，散见诸书风湿，共通称之谓有热；而骨节痛者，白虎者谓无热，但阴气凝结而痛者，又有痛风者，谓有肿而痛，与此证自异。白虎风宜《圣济》羌活汤，兼用《本事方》麝香圆亦可。若与此方不知者，可与《金匮》乌头汤。
  脚气说以《巢源》及《千金》《外台》为确，《外台》中苏恭说最可据。

  肺胀为病，与肺痿、肺郁自异。盖斥肺叶怒张，而言其证咳而上气，有喘而气急，其状似支饮然。支饮之喘，其初有胸痛，或手足厥冷，气急不能侧卧。肺胀者，热势甚，上气卒发，目如脱，面部下部共浮肿而不至难侧卧，是为其分也。其说详见于{金匮要略》。
  脚气，精神恍惚，发妄语，热甚有肿，上冲头面而赤，惊悸者，世医认为痫证疗之非也。
  凡大病见痫之形状者多至死，此非真痫证。《素问》所谓六经尽证也。
   疝本因水气与瘀血为痛之病也，余故于大黄牡丹汤取牡丹皮、大黄、桃仁，于牡丹五等散取桂枝，于无忧散取牵牛子。木通，于四乌汤、乌沉汤取乌药，又加延胡索一味，立为一方，以治脐下及脚挛急，阴囊肿或痛，或妇人引腰而痛，或痛引阴门，或阴户突出者，莫不有效矣。(世所谓福井八味疝气方是也。)
   脾劳证，心下痞，腹中雷鸣，无痛而下利，利后心下不快，反痞胀者，半夏泻心汤主之。若脾劳下利而腹痛，无热，心下有水气而咳，或下部有水气，腹痛下利者，真武汤主之。此方亦用五更泻效。
   钱氏白术散治脾瘅。脾瘅多属虚，消渴病中多兼此证。食物偏觉甘者也。

  下血多属脾劳，而脾劳下血忌妄止血，是古所谓肠风属也，宜赤小豆当归散。若动悸甚，下血者，宜香艾汤。若牵挛下焦者，宜铁刷汤。此诸汤非止血剂，而下血自治也。(香艾汤，艾叶、香附子、甘草、生姜四味，系福井氏家方。铁刷汤出《局方》。)

  凡失精者，多因下焦冷而起，故以汤火温腰。且每夜临卧灸三阴交，则免其患矣。古以失精属虚证，今视不必然，实者间有之。其人过食则往往为此证，故以节饮食为第一也。(按：远行者往往患之，亦同一般。又屡失精者，屈两脚而卧，则免此患。)
  羚羊角治下血，其效优于犀角。犀角所主，多在吐血衄血。

  后世吐血用升麻，下血用黄芩，一偏见也。升麻亦治下血，故《千金》云：无犀角以升麻代之。

  阴毒病发于阴经，阳毒病发于阳经，故异名而已。朱肱以阴毒手足冷为阴寒盛者，用乌头、附子类，误矣。王安道辨之是也。此病{医宗金鉴》以为今痧病，似可从。

  天泡者为火烁疮，酷暑时发细疹，其色正赤，其初自胁下至肩背痛如针刺，而后发。触衣被则痛益甚，后皆为水泡也，用解毒泻心汤与荆防败毒散亦佳。

高阶枳园
   枳园名经宣，字子顺。高阶氏文化文政之间，以医鸣于京师，救济之泽，洽于一时。致仕之后，隐于鹰峰，优游自养，卒年七十有三。枳园生于枫亭，台州东郭诺人，之后治术，融会颇有机警。所著医谱、方谱、药谱、认证录等，足以窥其一斑。今录一二以备省览。其他三角小林竹中有持诸人亦声誉相踵，而余未能详之，故期他日云。
  诊病有四因、六证、十二候、三诊、七视。四因者，谓外因、内因、内外别因、内外合因。六证者，谓初、中、终、顺、险、逆。十二候者，谓寒、热、虚、实、浅、深、缓、急、平、间、常、变。三诊者，谓持脉、按腹、审禀。七视者，谓问原、寻证、望色、观形、听声、嗅气、谛习。盖此五法三十二则，乃和汉往圣先贤之遗训，而吾门之所历验，苟审诊视察病源证候者，不可不精究焉。
  温疫初起，食不减，味不变，精神爽慧，起居如故者，必至热解食将进时，食反减。或绝谷元气衰弱者间有之，与轻疫食不减者不可混。凡瘟疫自初起至热解，食不进者不足深虑也。
  其人卒然晕倒不省人事，醒后精神恍惚，或两脚痿弱不能起，尔后身体灼热，口舌干燥，时时谵语，或言语错谬，自汗出，痰喘壅盛而烦躁，其状如中风，半身不遂，或下利呕逆，或四肢微冷者，医不知而为风，治之误也。是瘟病热剧，直传于里，元气衰弱之所致。虚禀者及老人多患之，选用柴胡润燥汤、柴胡栝蒌汤。若痰喘者，宜蒌贝养荣汤，然多属不治。

  瘟疫淹缠不解，或邪气沉沦，遽然变为脚气者，属危候。  瘟疫初起，手指微抽者，后必发痛，多难治，

  伤寒、瘟疫、疟痢、霍乱，差后有发脚气者，或有病不解变成脚气者，世医不知，而为病后水气治之，遂至冲心而死，不可不慎焉。
   产后脚气，四肢？痹，软弱难起居，心中烦悸，腹中不仁，体常烦热，或洪肿，或微肿，或胖胀，筋脉弩辟，或尪羸，筋脉挛急，小便不通，脉紧有力者，宜犀角麻黄汤。医不知，而见其头疼冲气恶露少等证，为血气之所为，与调血剂者，误也。
  风肿之为病，在上则耳后项际，在中则胸膺肩背，在下则腿股胫腨。流注为肿，其状如痈，或壅或漫，或痛或不痛，或消散或溃脓，其初见憎寒壮热，头疼体痛等表证也。风肿在耳后项际者，大则如栾子，小则似梨子，而见前表证者，宜荆防败毒散。
   风肿初起，不辨伤风时气者，见憎寒壮热，头疼体痛，而有表证解后发者，或有表证，中见肿胀而热随解者；或有寒热发作，有时如疟状；或有身热无间断，其状似温病者，俱皆自初为肿。而至其变，或未为肿，或有表证，绝无而但为肿也。

  麻疹初起自汗出者，邪从汗而解：呕吐者，邪从上焦而解；吐泻兼发者，邪从上下二焦而解；鼻衄者，邪从血而解。皆麻疹之佳兆也，不可遽与止汗、镇兜、涩血之剂，疹快发则诸证自愈。

  麻疹初起，与排毒、升麻葛根、解肌、越婢、连翘、凉膈等汤不发透者，乃为瘟气收束疹毒之所致，与启蕴汤以散瘟气，则必出透也。(按：启蕴汤系高阶之家方，柴胡、黄芩、厚朴、半夏、草果、枳实、甘草、生姜俱八味，盖九味清脾汤变制也。)
  麻疹已出，其色如丹朱不红活，麻沙混淆不匀净，地界淡红或微黯，发热烦渴，睛多赤络，口臭甚，唇舌干燥或焦裂，躁扰不宁，小便涩少，大便不通者，乃为热毒内伏，燔灼血液之所致，凉血攻毒饮加犀角、石膏，或兼服独圣散、紫雪等。疹已出或焦紫或红斑，壮热如炙，烦渴引饮，小便赤涩，大便秘硬，口气如焰，惊狂谵语，烦躁不安者，宜郁金散。服后暂就眠，则精神即爽然。
  瘕之为病，上在鸠尾胁肋，中在脐上左右，下在少腹左右。或浮现于上面，或沉着于下底，或支两胁，或侵两肋。其形或圆或椭，或扁或厚。大者如拳毬、如盘鳖，小者似卵茄、似梨杓。或坚硬如石，或柔韧如肉，或软虚如绵，或牵挛肩背，或引拘脊膂。或疼痛，或不疼痛；或脐下无力，或腹内觉狭小。脉多沉迟者也。病在少腹，初起小如桃栗或鸡蛋，或似茄子、梨实，渐长大，久之其状如怀胎而正圆，或蹲踞不扁长，不成棱孺。大者充满腹中，宛如南瓜状，在正中或微倚左右，按之浮凸或沉着不移，其处无痛或虽痛亦不剧，月信以时下或经血过多。其块必膨胀，饮吃谈笑如故，但俯则觉妨碍耳，名曰肠覃。此证难愈，虽不愈不为大害。或其状如怀胎，经年月则渐减至如初，若当覃始萌时，早服通气松滞之剂，则或可防之，宜乌苓通气散。
  解劳、缓痃二汤之所治，系将为劳之兆，故二方俱腹力虚软者，加人参；微咳者，加贝母、桑白皮；热深者，加地骨皮效。(枳园所自验，自古经方至俗间单方，而又出于自制者居四之一。如缓痃汤、润肺汤、九味柴胡汤之类,今用之屡得效矣。)

  疝热甚时谵语，或口渴舌燥，或黄胎，或白胎，大便如热痢，小腹拘急，腰臀下迫难忍者，宜融疝散。窘迫重坠甚者，加大黄。疝无触犯之因，卒然小腹坚硬难忍，或从右或左上抢冲胁，胁气急，息迫，手不可近，烦闷扰乱，身热甚似温病，口渴舌燥，小便不利，大便秘，或呕吐恶心，或时呃逆，从少腹直上冲心下，或下牵阴囊，但坐不能卧，或肚腹脾胀，弹之为声者，名曰冲疝。其证多属热，宜融疝加大黄汤。
  婴孩或幼少时颈有结核者，俗称为痨之兆，虽未必然，间亦有之，不可不知。(按：《金匾》虚劳篇云，肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。古人以颈核为劳，是其一征。)

  虚劳初起，腹肚胀满，坚硬而痛，或引少腹。咳嗽盗汗有微热，食了腹乍膨闷，或食不进，大便多泻，甚者日四五行。或时下肠垢，下后腹中稍觉快。若不下则胀益坚实，而短气烦闷，颈脉甚动。或口咽干燥欲呕，或四肢微肿而趺上丰满，或喉间微响时鼻扇，或腹肚疼痛难忍，身体疲困者，吾门谓之腹胀劳。是素有痃癖而发劳者，多属不治。若与柴平汤、柴胡槟榔汤，大便渐硬，腹胀随减，痛止热退者为佳兆。此证在虚劳颇为逆候，世医不知，而漫认为胀满，大误也。

   伤寒桂枝证兼呕吐者，多因停饮拒格微邪，故治停饮则邪从解，是以不与桂枝汤而与和解汤也。

  发散剂加气药，则其效反捷，此气道疏而邪自祛也。如大邪非此例。(家君于二陈汤加葛根、羌活、桔梗，治轻浅风寒即此意。按丰公征韩之役人，多得外感，医投以不换金正气散无效。鬼将军部下有老医，与以香苏散立验。人问其故，曰：远征人多兼气郁，非气剂则不能达焉。北山寿安曰：近来医家唯以香苏散治感冒时气、气滞、头痛、痞满、脚气、皱脚等，而不言能解食毒之功，亦阙典也，皆与此条相发，宜参考焉。)

  温病里证悉具，而舌上白苔滑者，认为脏结，不可失下，能审他证具，而可下之。平素大便秘涩者得温病，忽粘滑或鹜溏，此非因胃虚，邪气猖獗之所使，缓漫失下则胃气消烁噬脐，无及。

  人方汤浴时，身如被束缚，或如灌冷水者，肌表有热也。

  千金方以浮为表脉，以沉为里脉，而医家奉为典型。余质之于实际，浮有病散脱之候，沉有病收闭之候。而此二脉阴阳俱有之，概不可为表里。

  夏月因暑热遗尿者，宜白虎加人参汤。(按：或云三阳合病条遗尿二字疑，当在发汗则谵语下，此说似有理，然有间属实者，宜于实际而征焉。)
  有人临卧时肩背如负千斤重，渐及通身，须臾冷汗淋漓，烦悸难堪，而其苦顿止者，发中风或支饮之兆也。

  风病昏绝，须臾醒，又发者为难治。
  中风醒后，诸证稍缓，但肩脯接骨分离不遂者，为难治。若分离不甚者，间得痊。脚气无手足麻痹软弱，肿胀筋挛等，唯心下微急，小腹不仁，食如常，食已短气，卧则气息稍平，其人上体丰满，下部削小者，此欲上冲之候，不可忽视。
  
  干脚气声嗄，咽中痰壅者，多死。
  支饮、脚气、产后血气三病，其证大同，而其源大异，不可混治，宜以脉辨之。脉大按之虚无力者，支饮也，脉洪数按之紧有力者，脚气也。脉软弱而数，按之中止者，产后血气也。(按：此三病本不同证，亦有所区别，宜审焉。)
  肺痿咳嗽，吐沫颇已，其人忽吐血发热者，为恶侯。

久咳不止，唾血引红线或为点斑者属肺损。虽外候似轻，最为难治。余为制一方，即于桔梗汤方中加白芨、桑白皮，名白芨汤，  虚劳吐红不一，有痰中引血缕者，有痰中为粒颗者，其大或如蚕豆，或如赤豆、绿豆，见血虽小不可忽诸。
  久咳唾血如红缕或为点斑者，此属肺损。他证虽微，终至难治，早可与白芨汤。
  世所谓不食病，即《医级》所载神仙劳之类。此证妇人尤多，男子至少，或馋嗜焦饼豆糕，或喜食果瓜生菜、昆布、海苔，其甚者绝谷粒，唯饮水，而肌肉润泽，卧起步动如常，小便能利，大便秘涩，口干贪饮以至年余，其病多出于郁气，故宜气剂，而不宜补住也。

  人无故饮食减少者，将发大患之兆，当摄养。若缓慢失期，则药饵灸焫无及。盖此证有暴渐之别，暴减者可治，惭减者难治。一种有神仙劳者，虽不食，与此证自异。
  哮喘脉数，属阴虚火动者，宜滋阴降火汤。若里邪实，大便不通，脉实者，宜承气汤。
  幼时患哮喘者，一旦治之后，有发癫痫或心风者，又有痫疾者，皆系先天遗毒，故为难治。
  幼少时患哮喘者，治之后多变癫、痫、狂、心风四病，或有不服药自变此四病者。又有初患病，治后变哮喘者，又有幼少无事，壮岁始患此五病者，俱系先天遗毒，但因其人体气有迟速耳。吾门皆名之曰胎病。(胎病名出于《素问》奇病论，可以征焉。)
  风痰家，时发热恶寒，头痛身体疼痛，或肩背强急，或咽喉签痛者，皆痰之所为，非感冒也，俗名曰痰风。
  胸痹痛在皮肉间者，为恶候。

  背胛或右或左拘痛，动摇则益剧，而其痛骤去者，多变为胸痛状，与胸痹相似，而筋脉纠戾之所致，故气息妨闷，饮食微噎，其痛亦与胸痹彻痛不同也。宜《本事方》桂心散。
  哕逆，与热药无效者，属壅热，以泻心汤，麻沸汤服则速愈。(按：《万病回春》以黄连解毒汤、白虎汤治伤寒热证，医者误用姜桂等药，助起火邪痰火相搏而呃逆，即同旨。)  其人食味皆苦或甘醋，或涩者，将发噎之候。但觉苦者为易治。
  打扑伤损，瘀血不去，历年后卒然气急，心下逆抢，或昏冒不知人，或妄语，或健忘者，是即瘀血作风状者。
  水肿遍身满肿，唯两手臑肉脱而枯柴者，为不治。
  妇人手足麻痹者，多七情郁结，经络凝滞之所致也。正气天香汤或香苏散、二陈汤相合加乌药。

  妇人素郁闷，牝户觉痛痒，时水液渗出，饮食少思，肢体倦怠者，宜加味归脾汤。
  心中失血养，则必为怔忡，故治此证宜选用四物、八珍、十补、人参养荣诸汤，俱加麦门、酸枣仁为佳。

  患肠风者，概为气急耳鸣，而偶无之，唯目眩头晕者有之，不可不知。
   头晕属实者，宜防风通圣散加菊花。
   其人无故梦寐恍惚，语言妄错，两手微颤，颜耳潮红，或时喜笑，或作持握状，剧则为瞪视状，须臾觉悟爽慧如故。此人多壮实，饮食失宜，七情乖错，因劳动倦怠，热痰壅蔽心窍之所为，名曰心慌，不急治则必发风痛至不救。其始如密佗僧圆而后宜清神汤，加减清神汤。
人值雨湿则必腰痛者，宜渗湿汤、除湿汤类。
  人卒然盗汗出而不止，饮食起居如故，气亦爽快，大便自调，小便才少，是水饮渗溢毛孔之所致。早利其小便则愈，宜茯苓甘草汤，不必须止汗涩收之剂。若小便不利而汗自止者，后必发水肿或下利，不可不知。
  耳鸣唯闻鸣钟柝声，而不能闻他声者，欲聋之兆也。

  痫疾有跗上或膝盖痛者，可不与历节混。

  小儿十岁前后，肛门生小虫数十为群，或数百围如鬼灯状，痛痒难堪者，至弱冠多发劳瘵。
  龟胸名恐不的当，称鸡胸似是。盖鸡胸病证在幼稚为疳，在少壮为痫也。
  婴儿生七八月无病，至九十月渐肌肉肥胖，时时发热如外感，或如疟，吐乳，青便，顶颅光莹，囟门或填满或凹陷，睡中微抽者，将发阴痫之兆。庸医不知，认为胎肥，可笑。
   儿四五岁鼻衄血，月一次或二三次，每次五六勺，多至数合。其血黯紫而稠粘，或鲜红而稀薄，当其发必气逆，面赤手足微冷，消谷善饥，大便秘，小便数也。此证有乳癖腹痛后发者，有痘后发者，《千金》竹茹汤方中去芍药、人参、术、桂，加麦门冬、黄柏、栀子、升麻效。(竹茹、甘草、芎劳、黄芩、当归、麦门冬、栀子、升麻、黄柏，右九味，加茜根佳。)
  百会边时时如有物冲，或时痛，或泪管无故而喷出者，是将发脑风候。
  结毒有胎梅二因，而因梅者十之八，胎仅居其二。其状多属冷毒，而属热者甚少。
  露败疮与漏疮同义，通诸疮而言，非一病也。但彼则漏泄，此则闭结，虽其状异，至其不痊一也。
梅毒有冷热之分，不可不详。冷毒尤少而热毒常多。冷毒属气而痊迟，热毒属血而痊速；冷毒轻缓似易，热毒剧猛似险；又冷毒面色皓自如常，热毒面色惨黯隐显不定；冷毒生疮多年不痊，而其势不剧甚，热毒则生疮浸淫为激发是为辨。世医不知，一概治之，误人最夥。(拙轩曰：梅毒分冷热，翁之创见，非经历深者不能也。)
  流注毒，稠脓渐化为稀水者，非佳候。若脓止唯鲜血淋漓者，若虽能食神爽，死在近，不可轻忽。此与产后脱血其候同也。(败液流注，往往发此证，最为危急候。)

多纪桂山
   桂山先生著书之富，从前医家无比，皆医林鸿宝，一日不可少，犹布帛菽粟，而治疗之盛，年不下七八百人，是以一匕之验，半句之话，亦可以范后生矣。

小野氏乃政年十八，妊娠弥月，胎水渐盛，遍身洪肿，下体尤甚，口舌生疮烂坏，不能啖盐味，日啜稀粥仅一二碗，小便赤涩，大便隔日一解，脉滑数有力。医以为胃虚不能摄水，与参术等药，势殆危剧，遽邀予理之。予曰：胎水挟湿热者，非胃虚也，投以猪苓汤加车前子、黄连、栀子。盖车前子一名苤苡，不止利小便，亦取毛诗云宜怀妊之意。服五六日，逐渐小水快利，肿胀稍散，口中亦和，饮啖复常。因改用紫苏和气饮加白术、黄芩，至月尽而诞男子，两全矣。
   御药局小吏，儿生五个月，吐乳白六七次，无他证，惟面色青白，似稍疲倦，父母忧之，请理于予。予曰：此责在小方脉，敢辞焉。渠曰：凡小方理吐乳，非钱氏白术散、香砂六君子汤，则凉膈散、紫圆之类，其变慢脾者比比皆是。愿君别为处置，以救豚犬命也。恳请不已，予因制一方以与之。半夏为君，茯苓为臣，藿香、伏龙肝为佐，丁香为使，生姜为引。每贴一钱，·水煎。别以养正丹为散，以挖耳头挑散子入口中两麻子许，以前药汁送下，日五次。不浃旬而吐止，神色复故。此予常用理翻胃方，藉以疗吐乳，未足以为奇。而世之哑科，徒守常套，而不知此等策，听其夭殇，悲夫!
   一商家仆，年二十岁，患脓淋数日，时时发微寒热，饮食少进。诊之脉沉小而数，腹中无病，第似神色不太乐者。予以为肝经湿热，与龙胆泻肝汤。后十余日，忽走使曰下血数升，命在须臾。余仓皇往诊。仰卧蓐气息绵惙，六脉洪数而虚，急灌独参汤，下咽即吐。寻之干呕，额汗淋漓，苦闷，吐蛔七条。试作小半夏加茯苓、乌梅、蜀椒汤与之，呕逆益甚。余沉思谓孙思邈以单甘草止吐，今用之蛔必安。因如法服之，吐忽止，气息稍平。时看护者将更蓐，除污蔑披衣，视下体阴囊破坏有孔，如剜双卵，坠在蓐，其大如鸡蛋而稍扁，色白而红缕缠绕。众惊愕报予曰：昔江篁南以阴囊破裂为千古稀见，况阴丸脱落者，可谓奇中之奇矣。虽然，人有阉豕，有豭，此皆割势而犹能生，此人梅毒结于阴囊，故有此变。与坏鼻、蜡烛疳亦同，调护得宜当不死。后调理果愈。
   脚气所因，有湿邪中足，壅塞经脉而致者；有肾气不足，饮水失道而致者，有膏粱过度，脾胃湿郁而致者。故预防之法，忌久坐阴湿地，或着滋湿衣，或冒雾而行，或步久雨荠后地气蒸发之处。忌过食鱼鸟饼粢一切厚味，忌大酒及醉睡，忌房事过度及醉后入房，忌久坐久立，及行步劳动俱失其常。慎此五者，则不止脚气，亦诸病不生，久视之要诀也。

  小儿吐乳虽数端，大要不过虚实二途。盖有胎元胃虚，不能消化乳汁以分布下部而吐者；有饮乳过食结成癖积，拒格新乳而吐者；又有胎毒潜伏于肠胃之间，格拒乳汁或两者相搏遂为顽涎，结聚胸膈而吐者。此证特多富贵，而贫贱最少，故治法宜清凉者多，而又有宜温补者，又有不拘攻补从中治，消痰化食降气杀虫以奏效者，当审其证而治之。
   虚劳及极虚证间有手指末节以下肿黑者，盖经脉不能盈四末，而瘀血败恶之所致，未知前人言及否。  
  余曾闻之于太田隆元水肿，并脚气心下痞硬者，有辨冲心与痞之诀，其痞浮显，按之易知者，无冲冲之患；其痞沉着按之难认者，反生不测之变，宜潜心辨之。
  久病不问何证，胁肋骨露，歧骨如绉襞者，得生少。
  仲景曰：少阴病脉微细，但欲寐，此少阴邪深入里，阳气衰竭故也。不止伤寒，诸久病语话饮食之际亦眠者，死候也。

《证治要诀》曰；诸中风忽吐出紫黑色者死。验之于诸病皆然，不止中风也。
  医者对病人未诊之前，问其证候，胸中预拟其方，则诊毕后反失其真谛，宜虚心精诊，而后熟虑下按矣。
  俗所谓疝泻、疝痢、疝淋者，医书所谓气泻、气痢、气淋是也。

欲识古人临证施治之妙，莫如善读其治验。予将掇其精英类为一书，而年老未果，哀矣。(读前辈成案，可拓后学之心胸，扩群医之见解，第变通则在善学耳。)

月信痛用桃核承气汤加附子效。盖本诸喻氏《寓意草》治伤寒后腰痛按。(一说云柳}片所发明。)

木乃伊、血竭二味等分为丸，能治干血劳。盖木乃伊活达瘀血，振兴真元故然。
半夏厚朴汤加浮石以治梅核气奇效。

  麻疹余热不解者，宜柴胡四物汤。(茝庭曰：疹后大抵主清润，故宜此方。)
  诸大患卒发呕者，多不治，如脚气冲心最然。

  今时称淋者，多属梅毒疮疡。《经验全书》所谓内注下疳(用小柴胡加龙胆、车前子者)诸治要诀，所谓小便注杆甘疮类也。不可与古淋混治。(东郭亦有此说，而考证未确o)
  一奴隶患手大指触物则气宇郁塞，不可名状，诸治无效。余以为血气流注，与活络流气饮速愈。
  《痰火点雪》云；劳疾，左胁痛不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛。肝经已绝，死不治。此说本于《直指方》，而其证今多有之，医误认为肝积，与熊胆等无寸效宜矣。(山田业广曰：仑素问》刺禁论肝生于左，肺藏于右。其所谓生者，言生长其气左，凡《素问》言生者皆同。言左者非言位置，肺藏于右亦然。验之于实际，病在左者宜疏肝泻肝，可以见也o)
《祝氏心医集》云：疟疾每日如期而至，名曰疟信。此当原证，发散未可，直攻未可，截也。或前或后，此正气渐旺，邪将不容，名曰疟衰，方可截之，试之甚理。
  痢疾似虚而不虚，似实而不实者，用参归芍药汤，兼聂氏治痢第三方，米糊为丸，白汤送下。
  俗所传奇方者，多出于《本草》附方，不可不读。
  水户侯(文公)有疾，其初登圊，大便不快下，胸懑短气。如此两三日或发或差，乃召余诊之。其脉滑数无根底，面色青惨，心下微满而拘急，腹里无动，脐下空软如绵，乃知其病上盛下虚，非一日之故也。但侍臣视其起居如平，无能察知病情者，余出语之曰：侯病虽似支饮，实由中气虚耗，殆为危证，治法宜峻补方中加沉香，更进黑锡丹以回阳镇逆，犹恐不及也。侍臣闻之，或惊惶或疑惑，不知所为。明日诊之，间吐痰沫，其色茶褐色，厥明又诊之，脉十动一止。因谓侍臣曰：此证此脉俱为脏气竭绝之候，恐有急变也。须灸天枢、气海、三里、绝骨等以培下元。医不信，逡巡进降气之剂，而至日晡将登圊，短气息迫，卒然昏倒。急使人召余至，则绝矣。余叹曰：侯之疾纵属不治，使侍臣早见其机，医察其微，则未遽有今日之变也。

多纪茝庭
夫医者，必取熔医书而后识见正，必参酌经方而手段精，必广疗疾疢而后运用极，故不明医经经方之旨者，虽业大行，侥幸不足。观明医经经方之旨者，虽一匙半剂亦具有规则。
  如茝庭先生，以名家子弟加之学术兼至，是以超逸前辈泰斗于一世。古人所谓读仲景书，用仲景之法，然未尝守仲景之方，乃为得仲景之心者，非耶?
文化丙子夏秋之交，江户大疫。其证初起，热势猖獗，直进于少阳，不日至精神昏愦，大概宜大小柴胡汤、黄连解毒汤，而及于阳明胃实者至少。尔后流行，往往类此，而如阴证甚鲜矣。余尝视先教谕治伤寒多用参附，故老亦言先年多阴证躁扰者。噫！风气变迁所使耶。(疫因岁运有变替，亦见于王藤周庵救瘟袖历，及获野台州瘟疫辨。盖六气之环转，拆神气之出入，阴阳消长之妙，虚实递更之变，首尾贯通者，唯仲师书为尔。后学当细心辨之。)
  辛巳岁春来多旱，至夏秋之际炎热特甚，疫邪流行。其证不恶寒，肌热如灼，脉洪数或紧细，手腕颤掉，下利日四五行或溏泄过多，渴好冷水，舌上无胎而干燥，心下支结，腹虚满雷鸣，谵语或昏睡不语，吐沫，头汗甚者，呕逆上窜，速羸瘦，下黑血遂死。余以为是暑热侵肌肉，邪气著筋脉，津液干枯，血分沸乱，故至下血而极矣。治法清润补三法中兼利水而得效。盖比之于丙子之疫疾，其证候亦少异矣。

  少阴病，轻证有既济汤与姜附益气汤之别。上焦津液干枯，其证似白虎汤，而脉浮数无根脚，腹部软弱且微利，虽渴无欲饮水数升之势者，为既济汤。若夫邪气缓慢，渐见谵语烦躁，肌热不甚，舌上濡润，所谓劳役感寒者，为姜附益气汤。此证三十年前多见之，而至近时唯见导赤各半汤、升阳散火汤等证，而此证绝少，时世之变亦可以知已。

  冬月伤寒，发汗不解，下利，数行或不下利，三四日后热弥炽，谵语烦闷，口舌干燥，呼吸促迫，脉弦涩或滑数无根底，舌上黄润，心下痞，小腹无力，面赤耳聋。余以为直中证，与以附子剂无效，后谓上热下冷，与干姜芩连人参汤，其效如桴鼓。
文政己卯仲夏至仲秋，都下痢疾大行，毙者不知数。其证皆热毒痢，邪气炽盛，下利至百余行。治法发表攻里，或清凉奏效。而偶有挟虚者，桃花汤所宜。若误投粟壳、诃子类必害。又虚家屡下之后，血水泄下，羸脱者，又腹里拘急，至夜燥渴，用地黄得效。
  痢疾久不愈，舌上如粟粒，其色黄白或纯红，甚者及牙断，此证多属不治。又有舌上咽喉牙断，一面生厚黄白苔如鹅口者，有发吃逆者，皆为不治。(按：诸疢久不愈，口舌生鹅口疮者，皆胃气衰败之候，固为死证。)

痢疾发渴者多好热汤，不可概为阴而治寒，下剂间效。又痢疾手指逆冷者，属热，阳脱于上故也。又热痢失下，虚极者必手指冷至肩上，而足仅过踝而已，俱非温药所宜矣。
  痢疾初起，脉数无伦，下利频数，精神不安，额上汗出，面部肉脱者，皆为不治。

  文政庚辰春夏之交，淫雨数日，霁后暴催溽暑，时人发奇疾，其证如干霍乱，心腹卒痛暴热，脉洪大，心下支结，饮食不进，大便秘结，因与备急圆、大陷胸汤类，则反痛甚，热不去，徒生烦渴。余以为雨湿内郁，毒气上攻者，试与增损理中丸料(代白术以苍术)，痛顿减，不日快复，遂活数人。后阅东郭《导水琐言》，京师亦行此证，东郭用《外台》桑白皮、吴茱萸二味者得效，盖一类也。(按：桑白皮、吴茱萸二味方，原治急喘，而东郭运用之。元和纪用经名之降气汤。)   
  痘疹发热疑似者，诊虚里，其动亢盛及缺盆者，痘也，此动无者，他病也。余得此诀于小川柽斋，而验之果然。

  梅毒虽分四证，不出二端。何则?下疳在肌肉而毒浅，故发则为杨梅疮。便毒著筋脉而毒深，故潜则为结毒。然亦有虚实之分，下疳其人虚者，毒易侵入，故其愈迟。便毒其人实者毒易外托，故其愈速。竟亦不出二端焉。
旧疾暴变者，多因邪气内伏。能认其候，不拘本病，直与发散剂则效，是即先治其卒病之意。

  和田东郭以地黄治心下痞，盖本诸吴氏参附养荣汤治下后反痞之说，余以为地黄之痞与泻心汤之痞相似而异，腹部宗筋急，津液干枯，其势上迫于心下，故以地黄滋润筋脉则痞自愈。若饮邪并结心下，支满者，非泻心汤不能解，是所以相似而大异也。
  世医将证候错杂难名状者，概曰痫证。盖本诸香川氏行余医言云。先教谕曰：痫本小儿病，在大人当称曰癫。如香川所谓痫证则大病奇论，所说气疾，戴复庵所谓心风为相近。余尝考其病由，系心肝胆三脏，有由心神虚祛与心气不宁者，有由肝气抑郁与肝气过亢者。如胆气亦由虚实证候各异。能读古人论此三脏病证者，则于其治法思过半矣。
  难以小便黄白辨寒热，戴复庵既论之。而如以渴之冷热定阴阳，亦不可拘执。热利喜热汤，风湿欲冷饮，同类相求之理，不可不知。其他所喜冷热定病寒热，大抵为不差。
  伤寒热剧证，用柴胡黄芩类，非多服则不能奏效。水气洪肿者，与淡渗药，非大剂则不能达力，屡验果然。

  呕吐不止，诸治无效者，姻惟和诊曰：脉浮数属表邪壅遏，与葛根黄芩黄连汤速愈。又有同证者，片仓周诊曰：脉沉伏属郁热，与白虎汤果止。可谓二子诊异表里而并妙矣。

  古方之妙，殆不可思议，今举其二三。如牡蛎泽泻散料(或加大黄)治实肿阳水，瓜蒌瞿麦丸泊肾气丸证而嫌忌地黄者，黄连汤治霍乱吐泻不止，心腹烦痛者：栀子甘草豉汤治膈噎食不下者，苓桂甘枣汤治潞囊累年不愈，心下痛者；白头翁汤治肠风下血。余数年所实验桴鼓影响，妙不可言，用古方者岂可不精熟哉。(陈修园日；旋覆代赭石汤，今于呕吐不止之证及哕逆，借用甚效者，取其重以降逆也。
  干姜黄连黄芩汤，今于食入即吐之证，取用甚效。又借用麻杏甘石汤治中暑头痛汗出而喘，口渴之外证，黄连阿胶汤治心烦不得卧之内证，借用麻轺豆汤育阴利湿，俱从小便而出之类，可知经方之变化如龙也。)

  澼囊治方虽居多，无如苓桂甘枣汤者。余又以《三因方》补脾散炼蜜为膏，服得奇效。若便秘内实者，起废丸为妙。

《千金》紫苏子汤中当归取之于降气，《本草》云主咳逆上气是也。人参败毒散中枳壳取之于驱风，《本草》云主风痒脉痹是也。世医日用而无审其效用者，噫！余尝治一男子伤寒数日不差，谵语面赤，脉紧无力，微下利，上热下冷者，与姜芩连参汤无效，小河雄斋(吉益南涯门人)与当归四逆汤速愈。曰：往年患此证，柴田芸庵用前方得苏矣。
  病人足指甲温而两胫冷者，多死。腿胫无水气但足跗肿者，亦危。

  大病人忽两颏筋弛如落架风者，属不治。
《和剂局方》乌荆圆主治云：头颔宽亸不收，手盛颔能食，盖此类。
  哕逆诸治无效者，与熊胆效。又与左金丸料屡验。
  脚气虽小便快利脉驶，胸动甚至冲心者，水毒外壅侵内也。又虽脉候胸动俱稳，小便不利以至冲心者，水毒内郁，遏脉动也。此二证系局外之变，不可不精思。
  脚气下部无水气，胸背颈间面部或手背浮肿者，忽至冲心，不可轻视。如水肿上盛者，亦然。
  脚气呕逆喘急者，为冲心之惭，不可忽诸。然复有似而非者，一壮夫脚弱胫肿，喘满短气，热炽，诊之疫邪挟痰者，乃与柴胡陷胸汤，兼服利水剂亟愈。又一人麻痹痿软，呕逆不食，诊之脚气兼蛔虫者，乃作肾气丸料与之，兼以乌梅丸而全治。此等诊在脉与胸动，而非精诣者难与言。(尝闻先生以一味连翘膏治脚气呕逆冲心者，可谓得古人不传之妙矣。)
   脚气发热类风寒者，不冲心则为脚痿软，为可惧。救之，偏制脚气为妙，若真挟风寒者非此例，宜比较以辨其差。

  诊视之际，有病情隐微难认者二端。一则劳瘵肝郁之类，始葫时感招外邪，外邪虽解，病不可愈者，内为有奸也。若徒为外感治之，则其取败，不鲜矣。一则旧疾人得疑似之新病者，假令如痼瘕之得肠辩，擗囊之得饮食伤。若拘执旧疾，不治新病，则其害在反睫。此二端最宜精诊熟察。张景岳曰：医有慧心，心在局外；医有慧眼，眼在兆前。其是谓乎。

   病名古今异称。或一证及数名，极为繁衍。如一病蓄数义，最易致误，今举一二辨之。肿本痈肿，转为水肿之肿；疮本创夷，转为疮疡之疮；疳本蚀烂之义，而小儿嗜甘为病，亦名疳；痰即澹饮，古作淡，而后世概为稠涎之名；瘅热也，省文作疸，而转为黄病之名，又移为丹毒之名；瘤者悬赘也，后世转为丹溜之溜；悸，心动也，而古来概为动筑之义；奔豚，《难经》以为肾积，《伤寒论》以为气冲；咳逆谓咳嗽气逆，而后世谬为哕逆之名。此类宜甄别焉。(桂山先生《瘟疫类编》序，辨病名字义亦精晰，宜与此条参看资益。)

  近来舶赍医书大率蹈袭陈言，未有所发明。而其序跋徒极称扬，顾不读古书者之所为。要之，优孟衣冠不过追时习钓名利耳。

  读医经与他书异。若读《伤寒论》最当虚心平气，就其至平至易处，研性命之理，使文义与治术吻合符契，而后博征诸载籍，多验诸疾病，优柔厌饫浸润涵泳，真积力久，始足以应变无穷，此之谓善读者矣。世或有穿凿拘泥固执偏见者，有肤浅浮疏自夸心得者，有徒骛论辨而不察证治之要者，有专拘字训而不究微意之所在者，此皆不善读之过也。又有不学无术，臆测悬揣以为得经旨，闻有不合己意者，概谓之后人搀入，妄删改之，此所谓夏虫疑冰，越犬吠雪者耳。盖据经以洞病理，此其常；而亦有由验病而悟经义者，不可不识焉。
(医之所贵者，力学之外又得名师益友，日举其所治之证与圣经之异同，合而讲论，始知其妙。此亦由验病而悟经义之一端也。)
  尝考诸家注释成聊摄，顺文直解，稍属浅拘，然创辟之功诚伟，能为来者所矜式。方中行亦出新裁，非无发挥，然凭其私颠倒经文，实作之俑。喻嘉言略本中行，更益端绪，后人何以崇信之至。柯韵伯学识颇高，最有所见而犹多臆断。程郊倩间话俚语，失解经之体，至论理精密，殆非诸氏所及。汪苓友处心平稳，疏通前注，虽未能脱陋习，固与专已守残相去悬隔。张隐庵及令韶率由旧本，不敢错易，盖不蹈时趋者。钱天来辨订不遗余力，然或失太凿，亦不无膠柱。《医宗金鉴》汇纂之洽，殊为有益，其删章改句，无所不至，抑亦妄矣。(多纪柳（波-皮+片）曰：古人注张子《伤寒论》者，既无顺文释义之弊，克辟守陋袭膣之说，旨义明畅，别开生面者，柯韵伯《来苏集》是也。割裂旧章，以为类纂，虽不免妄改古书之责，错综有条，端绪井然，足以为临局施治之便者，钱天来《溯源集》是也。盖二家之集，精则精矣，奈何博辩冗议，读者不能骤窥其要焉。在泾之书，其说多原于韵伯，其分治法仿天来，而变其例更出新意，以启发之。辞约理该直截易了，双珠一贯斯供把玩，是亦活人之手段也。二子说议论切当，为后学楷，则当与吕沧洲论历代诸医文并传。)读书法务遵古人，古人之言既妥矣，固无须赘说；而徒斗博夸多，更生异见，右传左会，喋喋费解，谓之无用之辩，吾不取也。
  凡读医经，遇训义有确据，则举其一二而足矣，不必取于繁冗也。训诂虽精，而其义不切，于治术者未为得也。训诂虽不精，而施之于疾病必有实效者，乃为得经旨矣。
  凡立说者，非通贯全经则不可谓之尽理蕴，非该尽万理则不可谓之得经旨。矧乃欲以变律常，及拘于常而不通变者，皆善读之过也。讲研轩岐、长沙之经，决择历代良师之著，以切临病处药之际，是吾家为学之方，亦即吾家为医之诀。是以先君子搜罗天下医书以贻子孙，其意一在后之人善读而善用之焉已。(此数条为后学开正路，一一书绅之语。余尝谓自古以来医籍充栋，贤愚不等，偏见迂论者不可胜数。亦毋庸详辨博考，只验圣经贤传紧要之书，揣摩精究，自然学术自进。锁末字句置之不论，别风淮雨，何必一一查考耶。)
                                        《先哲医话》卷下终

    黄    跋
《先哲医话》上下二卷，日本信浓人浅曰：宗伯撰考文渊阁著录之书，凡医家类九十七部，一千五百三十九卷，列于存目者又九十四部，六百八十一卷，证之内外，药之气性，方之佐使，无不备也。然未有辑医论以成话者，医之有话实自宗伯始。夫医者，意也。病有万变，医无一定。自《和剂局方》专主燥烈香热之品，而刘守真救以寒凉。至于张子和，举一切病以汗吐下三法治之。
东垣兴而重固脾，丹溪出而重滋阴，景岳作而重补阳。夫古之人覃精研思，竭毕生之心力以从事，当夫纵心孤往，必熟察夫天时之寒热，地气之燥湿，世运之治乱，人身之强弱。一旦豁然贯通，或凉或热，或补或伐，如良相治国，名将用兵，投之而无不如意。其一偏之论，皆其独得之秘也。或不察所由采，嫒嫒妹妹，守一先生之说，物而不化，是何异契舟求剑，以为剑在是乎。至鉴其无效，转谓古方适足以误人。如陈起龙、黄元卿诋谟先哲不遗余力，抑又傎矣。盖先医真积力久而有所独得，单词片语皆精微之意行乎其间，虽涉一偏，学者能优而柔之，餍而饫之，用神而明之，用均无不效，又况其言之纯粹以精者乎。是卷搜罗名言，间附评论皆折衷精当，证始于后藤艮山。艮山盖唱复古之说者，而末卷多纪苣庭之论，于读经之审运用之妙，尤三致意焉。非唯举先哲之法以示人，且示人以拨法之方。浅田氏于此得其力勤，而用心苦也。日本之知汉医，自新罗百济来，逮隋唐而盛，其后李朱之说大行，丹水友松号倡复古医学，昌明至于今。此书所录自享元至文政凡十三人，取其尤著者耳。浅田氏名惟常号识此一号栗园旧幕府医官，今隐居不仕，以医名五大洲，著医书三十余种，斯其一也。顷疗余疾，因得读其书。他日归，将致之医院，以补《金匮》《石室》之缺云。
                        大清光绪五年闰正月岭南黄遵寓公度跋并书

书《先哲医话》后
岁遇丰熟，谷盈百室，露积如梁，而遗秉滞穗，犹且可拾，寡妇所利，较诸农夫所庆，虽有多少之等，岂异其坚栗乎。向栗园公著皇国名医传，叙先哲事迹，犹谷盈百室。然虽此篇属遗秉坚栗则同焉。后进尝其旨否所利不少，终善且多者，必有矣。因想初公苦学，盖亦不与农耕陇亩，蹈泥淖驱牛马，耘耔费精而时刻望秋异。今之学业殷，亦复与农遇丰熟黄云漠漠表嘉瑞同。吾曹推公为囷窌，为仓城，则此刻告竣，其可庆乎!喜而跋。   
                                              今村亮谨识。
  赵云崧著《瓯北诗话》于唐宋明清四代，取十家以为学者之圭臬。从来诗话无出其右者也。栗园浅田君之著《先哲医话》，体例略似瓯北所载。十三家虽儒医异道，其为大家一也。予曾谓我邦文字之事输筹西土，独至医术洵有出蓝之妙也矣。清朝医家尤饮鹤、徐洄溪称为大家，徐氏《医学源流论》议论正大，学力可见。至读《兰台轨范》，则殆如出别手。尤氏《金匮翼》稍可见，《医学读书记》则甚少可取者，无他坐，文胜而实不足耳。此编之成，使辫发儿读之果何如哉?若有王梅庵其人，则叙而传之也必矣。然则君之此举可谓补医林一缺事矣。明治己巳晚夏朔。
                                         后学  村山淳拜识
  赵宋以降，诗话之夥，累积可拄屋。而至文话，则唯宋有王铚文话，明有闵文振兰壮文话，李云文话而已。如医话绝无，不亦杏林缺事乎，迩者读诗人征略引灵芬山馆文钞云，黄凯钩夙工于医，以济物为急，合善药以施，辑其所得为医话。瘟疫论类编序云，剑奎亦著《松峰医话》，而未见其书，每以为憾焉。栗园先生尝仿其目，辑皇朝名哲之说，名曰《先哲医话》。盖医有按，有话，医之有案犹吏之有按，断章取义有格定之式，而话则优游餍饫，入人心者深，是则不可不与诗文之话并存而传也。因校以授梓。
                                      门人信浓松山挺谨识
（附识：徐洄溪之学在有清一代，最为醇正，而此处讥其作《兰台轨范》是犹不知当年徐公深意，殆徐公深惜后人不读古圣之书，所以除医案及《医学源流论》之外，基本上是全依古书，以俾后人能读古以用于今世。用意固良苦。而日人不识，以致有如是之诮。可见著书之难）.校勘：有“痫”字错作痛”，“癥”作“瘕”

秦越人

好文帖！古藉新翻又多了一份有价值的珍贵资料。谢谢！

泰然居士

蒲兄是不是用“汉王文本王”输入的？我有许多好书，但打字太慢，无法与各位分享。

蒲亭逸仙

我是慢慢打的。

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a8745408

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frankie918

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