辨证及辨病（转）

caoxibai

辨证与辩病     
　
　　辩证与辨病相结合是现代开展中西医结合的途径之一。
　　辩证是祖国医学认识疾病与治疗疾病的方法，是我国劳动人民几千年来在反复实践中总结出来的科学理论、它是用四诊八纲为重要手段和基本纲领，从整体观念出发，综合临床各种证候表现，通过由表及里，由此及彼、去伪存真的分析整理，来研究疾病的发生、发展规律，阐明疾病的病因。病位、病机以及疾病的传归。总之，辨证是辩别由于多方面因素造成的机体生理功能和器官遭到破坏而引起的各种疾病。
　　辨病，指现代医学的诊断方法。其实中医不但讲究辩证,也讲辨病。早在二千多年前《黄帝内经》中就有了许多关于病的论述痹、痿、阙，奇病等就是病名，《金匮要略》就是专门讲内伤杂病的经典著作之一。早在夏代，人们对人体健康、疾病与自然界变化的关系已有了一定的认识。从甲骨文卜辞中，能够辨认出对病的记录。如疾首、疾耳、疾鼻、疾腹、疾身、疾足、子疾等。从记录的疾病来看。大体上已按人体的部位记述病名。随着医学科学的发展，人们对疾病的命名也越来越多。有以病邪命名的，如伤寒、温病等,有以病变部位命病的，如肺痈、肠痈等；有以经络命名的，如太阳病、少阳病，太阴病、少阴病，阙阴病；有以至证来命病的。如眩晕、头痛等，有以征象来命病的，如水气病、黄疸病等。疾病的分类繁多，错综复杂，而祖国医学用朴素的唯物主义的哲学思想阴阳学说来解释。《内经》云："阴平阳秘，精神乃治"，如这种对立统一规律遭到破坏，就会产生疾病。这种推理的方法应用于临床，具有显著的整体观和运动观，侧重于对物质运动形式的认识而不重在物质的主体。由于运用了辩证思维，因此具有一定的科学性。
　　由此可知，辩证与辨病不同，内容实质也不一样，因此不能等量齐观，更不能取而代之，应各取所长，互补之短，充分利用现代的检查方法，明确诊断，然后根据中医辩证方法，本着“有是证则用是药”的原则，正确施治。只要证情相符，是同病异治，异病同治均能殊途同归。举一例从中谈点辩证与辨病的体会。如《金匮要略》中“虚劳”一病，关于虚劳的产生。中医认为是由于体质虚弱，劳倦人伤及病后失调所引起的气、血、阴、阳俱不足而致。五脏六腑是一个有机的整体,气血同源，阴阳互根的原理，它们在病理上往往互相影响，病势逐步发展，如心脏可以及脾，脾病可以及肾心，一脏有病可以累及他脏。气虚者阳也衰。血虚者阴亦竭，阴损之阳，终而发展为虚劳病。关于虚劳病和见症。《金匮要略》中描述的亡血、失精、不育、干血、腰病、下利清谷，喘、悸、盜汗、失眠等。随着医学的发展，其病见症更广。但其病的特点可归属为慢性进行性消耗性疾病，突出的表现就是一个“虚证”。总的治疗原则是虚则补之，劳则漫之。虚劳虽是一种病名，但它的见症亦不外乎气虚、血虚、阴虚、阳虚，气血两虚，阴阳两虚的范围。这些证候在各种疾病中可以出现，但不能称为虚劳病，只是中医所称的证。由此可见中医辩证与辨病的区别。
　　总之，以临床所见，象虚劳病这类范围广泛，见症较多的疾病，只有在辩证的基础上谈辩证施治，才能掌握疾病的发展的规律性，才能体现出中医独特的完整的理论体系，因为中医所指的“病”受着历史条件的限制，一般来说不如现代医学　所定的病名较确切。但是中医运用它自己的理论基础在临床上辩证施治，同样收到较好的效果，即“异病同治”，“同病异治”是中医辩证与辨病相结合的具体体现。但是随着现代医学的发展，取其精华，去之糟糠，与西医辨病相结合起来，促进祖国医学的不断发展。

周东浩

辨证和辨病的概念不清,请回答证和病的根本区别是什么,中医的病名有许多已经不适应时代的发展,急需改革

cpchen

下面引用由caoxibai在 2003/05/03 05:30pm 发表的内容：辩证与辨病相结合是现代开展中西医结合的途径之一。

本人不认同「辩证与辨病相结合是现代开展中西医结合的途径之一」的判断。
在最近二三十年的中医界，创立了一种新的辨证论治形式 —— 「辨病分型论治」。
「辨病分型论治」的形式，是指用现代医学的诊断方法，确定疾病名，然后再根据疾病的不同属性，用中医学的诊断方法再作一次中医诊断，从而提出中医治法方药进行治疗。
例如“乙型肝炎”是用现代医学的诊断的疾病名称，在已确诊的疾病范围内，再用中医学的诊断方法作第二次诊断，然再分“肝胆湿热”“肝脾不调”“肝肾阴亏”等等不同病性病位的中医证型，为治法遣药成方提供理论依据。
可见，「辨病分型论治」的形式是被广大中西医师接受的新事物，仅此而已。

杏林散人

中医的病名现在还有人能在临床中认全吗？若不知中医的病名所指，在临床治疗中的指导价值何在，如何改革，能贸然用现代医学的病名代替吗？可议。

cpchen

下面引用由杏林散人在 2003/05/04 11:17am 发表的内容：
中医的病名现在还有人能在临床中认全吗？若不知中医的病名所指，在临床治疗中的指导价值何在，如何改革，能贸然用现代医学的病名代替吗？可议。

杏林散人提得很中肯。
「辨病分型论治」的形式之所以被广大中西医师接受，是以牺牲传统中医学的辨证论治思维形式为代价的。
应用「辨病分型论治」的形式于临床诊治疾病，临床医师只需简单掌握一些中医诊断基本知识(甚至不需要)便可对号入座开出处方。有没有治疗效果并不重要，反正对上号，中医治疗理论上就一定不会错的，治疗效果佳，更能证明理论中医治疗正确；治疗效果不好，定是另有病因，也不能证明中医治疗理论有误。

翟鉴

看了北京西城的谎言文章，只是扯皮。回避别人对你的质问，总是要改变话题，我问，“白虎汤症，是寒因寒用”吗？你是没有水平回答，还是故意转移别人的视线？好了，我等待你的回答。

cpchen

[这个贴子最后由cpchen在 2003/05/09 11:18am 第 1 次编辑]

下面引用由翟鉴在 2003/05/09 06:37am 发表的内容：
看了北京西城的谎言文章，只是扯皮。回避别人对你的质问，总是要改变话题，我问，“白虎汤症，是寒因寒用”吗？你是没有水平回答，还是故意转移别人的视线？好了，我等待你的回答。

翟先生连“寒因寒用”的概念都未弄清楚，请先去请教caoxibai先生再讨论吧！

翟鉴

请先生好好看看我的文章，怎能还没有看人家的文章就乱起哄呢？