喘門四則

千古医帝

人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气虚而非气盛也，乃不足之症，不可作有余之火治之。人身之阴阳，原自相根，而阴阳中之水火，不可须臾离也。惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直奔于肺而作喘矣。然而关元之气微，虽力不胜任，以挽回其将绝之元阳，而犹幸其一线之牵连也，则犹可救援于万一耳。方用定喘神奇丹：人参二两牛膝五钱麦冬二两北五味二钱熟地二两山茱萸四钱作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。【此治虚喘之重者，病若少轻，药尚可少减。人参非多用不可，实为妙论。今人治不足之症，人参仅用钱分，则徒益上焦之气而不能达下，愈增其喘急，而反归怨于参，竟禁不用，以至危殆。举世无不皆然，良足深叹。此方妙在多用地黄，佐以牛膝而使之归元，真神术也。然辨症在于息之不粗，更当审脉之虚实耳。】此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶！人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。此症亦可用参熟桃苏汤。人参熟地各一两破故纸五分茯神麦冬各五钱胡桃一个生姜苏子各一钱山萸巴戟天各二钱水煎服。
人有七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出，欲治外感而内伤不能愈。然则终何以治之乎？吾治其肝胆，而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会，表里之间也，解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。白芍五钱白朮三钱当归三钱柴胡一钱陈皮五分甘草一钱茯苓三钱苏叶一钱半夏一钱厚朴一钱水煎服。一剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。【此症气喘，而内外俱病也。】病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉！此症用苏叶破结汤亦神。白芍茯芩各五钱半夏二钱苏叶三钱甘草一钱枳壳五分水煎服。一剂气通痰清矣，二剂全愈。
人有久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡阳，本是不救之病，而吾以为可救者，以久嗽伤肺而不伤肾也。夫喘症多是伤肾，人嗽之人未有不伤肾者，以肺金不能生肾水，而肾气自伤也。然而伤肺以致伤肾，与竟自伤肾者不同。盖伤肺者伤气也，伤肾者伤精也，故伤肺以致伤肾者，终伤气而非伤精。精有形而气无形，无形者补气可以生精，即补气可以定喘；有形者必补精以生气，又必补精以回喘也。所以伤肺者易为功，不比伤肾者难为力。方用生脉散：麦冬一两人参五钱北五味子二钱水煎服。一剂而喘定，再剂而汗止，三剂而痰少，更加天花粉二钱，白朮五钱，当归三钱，白芍五钱，再服十剂全愈。生脉散补气之圣药也。补其肺气，自生肾水矣。肾得水而火不上沸，则龙雷自安于肾脏，不必又去补肾也。以视伤肾动喘者，轻重不大相悬殊哉！【专力定喘。然而用生脉散人以为敛肺补气，必不肯从。熟知痰出如泉，汗出如油，乃为外症也。】此症用归气汤亦妙。麦冬三两北五味三钱熟地三两白朮二两水煎服。一剂而汗止，十剂全愈。