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各位大师,问诊单已填好,涉及妇科,咽喉,外科,请诊断,万分感谢

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发表于 2009-9-3 12:02:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
[这个贴子最后由jenny01在 2009/09/03 00:04pm 第 1 次编辑]

1、请详细填写下列条目——                  
姓:  周     性别: 女    年龄: 23   出生: 1986年9月9日卯时   职业:     婚否: 否,但和男朋友同居
  
身高 :  168  体重 :102斤    肤色 :一般   体形:  瘦    腰围:  2尺   当地最近一段时间温度、天气情况: 天气很热,都在30度以上

               籍贯: 四川
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 无

现住址(具体到市,县): 广州佛山(才来10几天,之前一直生活在重庆,喜辣)

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
妇科方面:我流产过三次,之前月经白带都算比较正常,虽然有时候也不是很准。白带不正常,白带呈红褐色,在月经来之前,会有几天的深褐色分泌物,并且腰酸背痛,胸部特别的胀痛。月经不准,有时提前有时延后。而且经血不多,第一天肚子很痛,有小血块流出以后,就不痛经了。经血不多。第二天以后很少,第三天晚没有了,第四天第五天只有早上和下午有一点点血。
其他方面:非常怕冷,湿冷天气,手脚关节疼痛,空调温度很低的话,脚关节也会疼痛。晚上喝了一点水,吃了点水果,就要起夜,要不然早上很早就会想上厕所,白天喝了较多水,也会频繁的小便。感觉眼睛特别容易疲劳,瞳孔周围有较多的红血丝,特别是眼角。(晚上一般12点睡觉)。皮肤粗糙,嘴唇颜色是深红,有点带乌。
咽喉方面:上次感冒以后,鼻塞了好几个月,并且咽喉也经常肿痛,而且有痰。吃了辛辣食物,闻了刺激气味,会流清鼻涕。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 不知道怎么说

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
         面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 和平时差不多,油光泽
         眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 感觉疲劳,有点痛,有红血丝
         舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?) 淡红,舌尖较其它地方红
         舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中): 适中
         舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 白,较厚。光洁
         脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
         *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?) 不会选择
         *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
         头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 太阳晒后,两太阳穴感觉在相互挤压
         颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):没睡好时肩酸痛 目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):感觉疲劳,有点痛,有红血丝
         耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):无
         鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):不痛,觉得有鼻炎,没检查过
         口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 无味,有时流口水
         口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮): 深红
         呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐): 无
         咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物): 吞咽困难,感觉有异物
         胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
         乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):月经前肿痛
         胁(胀,痛,热,凉,左,右):
         心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 无
         心下(满,堵,胀,烧,痛): 无
         胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 吃太辣,会觉得不舒服,灼烧感
         腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
         肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 无
         臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):无
         手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右): 热
         背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 月经前疼痛
                     腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):
         外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
         腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):
         膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
         足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
         足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
         足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):

    3、请选择与下列项目对应的身体状况——
            饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 多,喜温
            食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):吃一碗,喜辣
            睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):一直都失眠多梦,非常容易惊醒
            大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):每天可一次,不成形
            小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):量多,通畅,有一点黄
            皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?) 无异常
     ★女性还加以下几条:
           月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):有时提前有时延后,都是7天之内,清溪,有血块
           白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):有时候是红褐色,
           胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?) 3次流产

4、请回答身体是否有如下这些症状——
    (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):
    ----怕冷----有痰---------力倦怠---------------------------------------------------------------
5、七情何者为重——
    (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
        ---------愤怒----------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
        以前如何治疗,所用的时间:
        所用的药物(中药,西药):
        疗效:
        前面中医/西医所做的诊断:
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发表于 2009-9-4 17:25:57 | 只看该作者

各位大师,问诊单已填好,涉及妇科,咽喉,外科,请诊断,万分感谢

请上传舌像照片。
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发表于 2009-9-4 18:00:09 | 只看该作者

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楼主为经脉不调,脏器转化不通,气基失调,寒热虚实兼有.主症热不转表,看象主寒症,实为实寒和虚寒挟杂.治为通经散寒,益肾气,散表寒,泻心火,养胃阴,提肺气.
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发表于 2009-9-4 18:33:59 | 只看该作者

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    一派阳虚之症
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