很多人都认为抑郁症只是“想不开”,觉得抑郁的人“多出去走走散散心”就可以恢复。其实,抑郁症并不像人想象得那么简单。
据世界卫生组织(WHO)数据,全球范围内有3.5亿人患有抑郁症,16%的人在一生中的某个时期,会受到抑郁症的影响。
严重时,抑郁症可引致自杀,全球每年有近80万人因自杀死亡,抑郁症或将成为世界上导致死亡和伤残的第二大原因。保守估计,我国抑郁症患者约4000万人,这其中只有不到一半 10%的人寻求医生的帮助[1]。
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中医学认为抑郁症是由情志所伤造成的脾失健运、肝失疏泄、脏腑气血阴阳失调,属于中医学“郁证”范畴。《黄帝内经》虽无“郁证”一词,但有五气之郁之论。《丹溪心法·六郁》将郁分为气、血、火、食、痰、湿六郁,《医学正传》首先采用郁证之病名。临床主要表现为显著而持久的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、兴趣丧失。
一、逍遥散逍遥散始载于宋代《太平惠民和剂局方》,由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草、薄荷、生姜组成,作为疏肝解郁经典方剂,具有调和肝脾、养血健脾、疏肝解郁之功效,临床用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等,现代临床应用也证实其在抑郁症的治疗中具有一定价值[2]。
二、解郁第一方“逍遥散”成于宋代,功于后世,一直被沿用至今,许多疏肝解郁方剂均承自逍遥散,故被历代医家誉为“解郁第一方。
1、解郁
郁,并非只是抑郁,逍遥散解郁,主要是指疏肝郁,肝郁是指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候,又称肝气郁结证。
像情志不遂,或突然受到精神刺激,或因病邪侵扰,均可阻遏肝脉,致使肝气失于疏泄条达,即肝郁。
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2、解郁核心五药:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓
五药合用,互相配伍,分别构建了调肝、补血、健脾经典要对。
调肝:柴胡+白芍
柴胡主向外疏泄,白芍主向内收聚,一收一发,组成经典调肝核心要对。
补血:当归+白芍
二者配伍,补血为主,兼能行血,是补血的经典要对。中医经典方“四物汤”便是以当归辅助白芍补血。
健脾:白术+茯苓
二者配伍组成健脾经典要对。在四君子汤中,便以“白术+茯苓”行健脾之效,白术有益气健脾,除湿益燥的功效,茯苓可利尿消肿,宁心健脾。
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三、逍遥合剂/颗粒:逍遥散现代成药制剂
清欣悦逍遥合剂/颗粒全方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜8味药材组成,为逍遥散的现代成药制剂,组方一致,具有疏肝解郁,养血健脾的功效。目前有两种剂型:合剂和颗粒。
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功能主治:疏肝健脾,养血调经。用于肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调。
组方分析:
君:柴胡肝理气而解郁,为君药;
臣:当归、白芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药;
佐:木郁则土衰,肝病易于传脾,故以白术、茯苓、健脾益气,非但实土以抑木,且使营血生化有源,薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热,生姜降逆和中,且能辛散达郁,共为佐药;
使:甘草配白芍以养阴缓急止痛,益气和中调药,为使药。
(清欣悦)逍遥合剂/颗粒承袭古方经典,配以当下先进生产工艺,既保质保量,又具有携带、服用方便的特点,充分满足了现代社会的需求。
参考文献:[1] 严慧芳. 抑郁症,并非“想不开”那么简单[N]. 南方日报,2016-09-20(B01).
[2] 王学,叶晓琳,刘小波,等.逍遥散抗抑郁作用的研究现状[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(16):212-220.