妇人妊娠病脉证并治第二十第11条

中西医融合观

          第11条
       妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
【释义】  
        “妇人伤胎”：㈠辨识“妇人伤胎”的临床意义有三，一是因夙有疾病而伤胎；二是因新生疾病而伤胎；三是因用药不当而伤胎。㈡辨治“妇人伤胎”必须全面考虑，辨清病变本质，合理选用方药。
       “怀身腹满，不得小便，从腰以下重如有水气状”：㈠辨识“怀身腹满”的病变证机是浊气内结，壅滞气机。㈡辨识“不得小便”的病变证机是气不化津，水不得下行。㈢张仲景论“从腰以下重如有水气状”的目的是强调病证表现在下，病变证机以水气内停为主。
      “怀身七月，太阴当养不养”：㈠辨识“怀身七月”的含义有二，一是女子“怀身七月”多血虚，应当重视调养太阴；二是“怀身七月”易引起旧疾复发或加重。㈡辨识“太阴当养不养”的临床意义有二，一是脾肺有旧疾当调养而未调养，可引起病证复发；二是调养脾有利于生化气血，调养肺有利于朝会百脉，而未能重视调理太阴，易引起气血不足。㈢张仲景论“此心气实”的目的是突出心病证可引起伤胎，病变证机是心不能主血，血不能养胎。㈢根据张仲景辨证精神，引起“妇人伤胎”的原因既可能是虚引起，又可能是实引起，对此都必须仔细辨证，不能有丝毫差错。

        “当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈”：㈠张仲景论“当刺泻劳宫及关元”的目的是强调辨治妊娠伤胎，当补则补，当泻则泻，辨治不能局限于虚证。㈡辨识“小便微利则愈”，即妇人伤胎的病变证机是水气内停，其治当利小便，利小便既可用方药，又可用针刺。