曹东义转帖：扁鹊“六不治”，后世“十不治”

马京雪

扁鹊六不治和古代医家十不治


导读：转帖一位网友的文章，并对其中个别地方进行删改
近来关注《黄帝内经》及中医的治疗问题，发现传统医学真的很讲究天人合一及病人自身的能动性，所谓上医治国，中医治人，下医治病，好的医生对病人也有一定的要求，西方人二十世纪才注意到“读者”及接受者的作用，我中医一开始就强调医患的互动关系了。据说郭玉给那些当官的治病，一定要他们先住陋室，穿破衣，去掉骄浮之气才给他治，实是“医者，意也”的最好诠释。　


扁鹊，据《史记》记载，他是春秋末期的一位医生，他到处行医，治病救人，人们非常尊敬他。因为他所到之处热心给人治病，解除了人们的痛苦，所以“在赵者名扁鹊”，赵人的祖先中衍氏“鸟身人言”，他们尊鸟爱鹊，就把这个医生比作一个会给人带来喜讯的喜鹊。


所以，有人把那些医术高超、医德高尚的医生称作“扁鹊”，推测扁鹊是一个传说人物，这是不确切的，不了解历史，所以出现了错误。扁鹊是一个具体的历史人物，不能“虚拟化处理”。


但我们现在所称道的扁鹊，按史料记载真名叫秦越人，他“过齐，齐桓侯客待之”，长期在卢国一代行医，因此也叫卢医。有些人把那些医术高超、医德高尚的医生混称作“扁鹊”，这是不对的。而这个出生在渤海边上，古鄚州，后来“名闻天下”的秦越人，他医术高明、学识渊博，走南闯北、治病救人，顺理成章地被人们尊敬地称作“扁鹊”。


他是春秋末期著名的医学家，救治赵简子靠脉诊。是他奠定了医学的切脉诊断方法，开启了医学的先河。


他精通内、外、妇、儿、五官等科，在赵为妇科，在周为五官科，在秦为儿科，采用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治愈患者不计其数名闻天下。


他医术高明、医德高尚，成为后世医家学习的榜样。收入到教课书中的《扁鹊见蔡桓公》，来源于《韩非子·喻老》，与《史记》的记载略有不同，这件事虽然已过去了两年多年，现在仍为人传颂。


扁鹊言 “病有六不治”，也就是六种病人他不治。分别是：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。这六种病人让神医也束手无策。



大意是说：假使桓侯能预先知道没有显露的病症，能够使好的医生及早诊治，那么疾病就能治好，性命就能保住。


人们患病的原因多种多样、疾病的发展转化也极为复杂，而医生认识和治疗疾病的方法和手段却远远不够。


所以针对以下六种，要慎重对待：


一是为人傲慢放纵，狂妄、骄横、不讲道理的人；


二是只重视钱财而不重视身体的人；


三是对服饰、饮食、等过于挑剔、不能适应的人；


四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人；


五是身体极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人；


六是只相信鬼神、不信任医学的人。有这样的一种情形，那就很难医治了。


一、六不治

1骄恣不论于理，一不治也



就像扁鹊望齐侯之色的时候，齐侯致畸上就属于骄恣不论于理。就是说不讲道理这种人。


扁鹊看他有病了，他就误解扁鹊，说扁鹊无非想谋利，把没有病的人看好当做自己的功劳，这个就是不讲理的一种表现。


那么在现实生活当中还会有一些病人，就是根本他就不可理喻。你给他讲什么道理，你告诉他不该怎么做他就说凭什么我不可以这么做，然后他就那么做。


你让他怎么做他就偏偏不怎么做。患者明事理，首先就是要相信大夫。


2轻身重财，二不治也



所谓轻身重财，现在我们日常生活当其实也是满多的。像一种比如说的你拼命工作，爱财如命，这都属于轻身重财。用我们现在的话来说很多人大量的都是储存了金钱，透支了健康。



现代人工作忙、压力大，有人甚至管这叫时尚叫实现自我价值，这在中医看来，非常不可取。


现在我们很多人有很多很糊涂的想法，比如说40岁之前拼命赚钱，40岁以后用钱买命。到那个时候不见得40岁之后等你有钱的，你也不见得能买来这条命。


健康是革命的本钱，这个才是很根本的东西，所以我们现在把身体放在第二位，把外物，在外的那些名啊，利呀，利益啊，这些东西放在前面。这个，在扁鹊来看就很难治。


3衣食不能适，三不治也



很多人现在不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。



我们现在很多程度上是由于生活的不节制，饮食无度，还有好逸恶劳这些造成的危险。


你该几点睡觉，你就好好去睡，11点之前你如果睡了，然后你就把少阳之气，把你的胆经，把你的胆气聚敛生发起来那一点阳气，就给养好了，就像你养了一个很美妙的童年一样。


然后到了你过了一个很富足的童年的话。你才有一个很健康的青年，很有发展的壮年，然后才有一个很好的老年。


你如果在的少年阶段，你就毁坏自己，那么这样的话，你的身体就提前处在一个透支的状态。


衣食能适，简单讲就是人的行为要适应一年四时、一天十二时辰的规律，并根据变化及时调整。人体能够及时适应四时变化，身体就能始终处在有机的和谐状态。


首先身体先和谐然后你在对待人接物上你再处于一个和谐。然后你肝火不旺了，你待人接物肯定不会有问题。


你待人接物不会有问题，然后社会也就相对地和谐。然后这样的话，我们人与人之间也和谐了，社会也和谐了，这才是和谐社会。


所以和谐社会在很大的根基上是我们的身体，五脏六腑先和谐，这是一个很重要的要点。


4阴阳并，藏气不定，四不治也



所谓阴阳并，是指阴阳在人体里指的就是气和血。气血如果错乱的话，那么五脏六腑就跟着乱。实际上，五脏在中医里还有一个很重要的一个话题，就是五脏皆有神明。


比如说我们在日常生活中会经常看到一些人，会出现错语或乱语。说话的时候，舌头出现僵硬。


本来要说，现在咱们马上要开会了。他心气不足，所以他去上台开会的时候，他先说：好，现在大会闭幕。


这在西方医学叫做错语，在我们中医来看首是心气不足。


又如意志这个词。这两个词，实际上意指的是脾的神明，志指的是肾的神明。


意是什么意思呢？在道医的教材里面，他认为这个意字就是相当于脾的一个功能是什么呀，就是代表人的记忆力。


实际上意指的是你脾的功能强不强，说你思维的广度和深度。意是说你的关联性。比如说你头脑中记忆的东西，和你看到的事物能够马上产生关联，那个才是意。


意发挥了作用，就是你的脾，脾经足了的话，你的意才会发生作用。而这个意志里边的志呢，在这相当于肾经足，肾经足他就代表人活的是很有定力。


5形羸不能服药，五不治也



羸是什么意思呢，羸就是身体特别特别地弱，连服药都已经不能服进去了。病已经到了很深的层面，连喝药都喝不了了，那还怎么治啊？


所以这个时候，就很难治疗了。如果要治的话那还有一个办法就是灸法。但是一定要找个很好的中医师去给你救治。


什么样的医生可以算是可以托付的好医生呢？


《扁鹊传》里他就曾经说过一句话，就是使圣人预知为，能使良医得早而事，可机可以，生可活也。说是假使圣人能够预知生命的最初的那个细微的变化，那么这样的话。就能使名医得早而事，可以早早地从事治疗。慢慢的就可以治愈。所以形羸不能服药，就是说你不能在你身体特别特别虚弱的时候才想起来去找医生。


6信巫不信医，六不治也



因为过去人得病比较单纯，碰到狂躁这类病就觉得好像被鬼附了身，然后就去找这些巫师去看。


其实呢，在那个写符的过程当中，画符的工具是一味中药，叫做丹砂。就是朱砂，就用那些朱砂来写这些符，画上这些符以后，把这些符他一烧，再给你喝点符水。喝的那个符水有可能就是葛根汤，那么葛根，又是入阳明胃经的。


那么我们先前说过，像精神这些病人，很大程度上会体现胃经病和肾经病上，当你处在胃经病的时候，朱砂能够安神，在神农本草经里面，它是上品药的第一味。


而这个药本身，它是重金属的，所以它可以更多地调元气上来。然后，就是再给你葛根汤，葛根入阳明胃经的。于是治好了这个病，而你以为是巫师给你治高了，其实还是中药。


二、十不治

后人在扁鹊的基础上又发展出“十不治”，也就是：


操欲慆淫，不自珍重，一也；


窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也；


怨天尤人，广生烦恼，三也；


今日欲愁明日，一年常计百年，四也；


室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也；


广行杀戮，六也；


寝兴不适，饮食无度，七也；


讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也；


多服汤药而敌肠胃，元气渐耗，九也；


以死为苦，然后以六亲眷属长生难割舍之想，十也。



1操欲慆淫，不自珍重，一也



就是说一再地我们人都是被欲望所驱使，淫是指过度。如果我们的欲望太过度的话，就不知道自己珍爱自己。这种病没法治。


如果我们对自己都不珍爱的话，那么就谈什么都是很虚妄的。不可以让自己的欲望没有界限。


《黄帝内经》里曾经说过，就是志闲而少欲。闲在古代还有一个意思。就是栅栏的意思。


就是说你要对自己的欲望有所有所约束，欲望不是不可以有，但是要少，这样呢，首先在一个层面上，它是养生的。


他对身体会很少。然后你有了人，将来才会有别的东西。


2窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也



很多人得病是因为寂寞，是因为没有情趣。不知道自己该干什么。


正是因为不知道自己该干什么，所以就比如说，有一些女士做家庭主妇，因为你没有更多的情趣，没有更多的事情可玩的，那么你回来就天天地到贼着老公，老公这也不对了，老公那也不对了。


老公又不关心你了。老公又这了，又那了。这样就造成家庭的很不和谐。


同时呢，这还是小事，最关键的会造病。由于你情致老压抑，你就会得病。比如说像女子得乳腺增生，乳腺结核，还有子宫，子宫肌瘤这些，其实都跟我们情绪的郁闷有很大关系。


如果你过思就会伤脾，过恐就会伤志、伤肾，这样像这样性情出现了很多的问题，这样就会造成方方面面的情致病。


3怨天尤人，广生烦恼，三也



古人把头发称作“三千烦恼丝”，头发跟烦恼又有什么关系呢？


因为你一烦恼的话，那就肝淤，肝藏血，然后肝血的功能不强，你头发就慢慢慢慢干枯，然后变白。还有肾经不足，这是一个相。如果头发花白呢，像这种人就情绪特别不稳定。这种人很聪明。就是一会儿这么想，一会儿那么想，就是成天到晚。一会儿这样，一会儿那样，所以他头发一会阴，一会儿阳，就是变成花白了。如果说人们为已经出现的麻烦事儿烦恼，伤心又伤身也算情有可原，还有一种人，为将来所未知的事情发愁，则是典型的庸人自扰。


4今日欲愁明日，一年常计百年，四也



这种人很可笑，就是有点杞人忧天的意味。就天天想着明天是怎么怎么着。老是想明天我会怎么怎么样啊，明天我会不会让车撞着啊，这不是胡思乱想吗？


5室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也



就是说如果工作了一天辛辛苦苦回来了。然后家里人老是叨唠来，叨唠去，天天在那说起来没完没了的话。使得这个人，耳目皆成荆棘。就是耳朵里也不清爽，眼睛也不清爽。看的什么都不舒服。回到家看到什么都不舒服。这也会造病。


6广行杀戮，六也



就跟那个扁鹊的六不治就很像了。他说听信巫师啊，祷啊，这些，广行杀戮。中国文化还讲一句话，就是如果杀生以求生的话，你像你要是听巫师啊，他过去的巫师就是经常会祭祀，就会宰一些畜生。那么这个从中国的医学的本质上来说，就是杀生求生，去生更远。如果你靠杀生的方式来求生的话，那么你离生命的本意就越来越远，对生命本身并没有太大的益处。所以这是第六条。


7寝兴不适，饮食无度，七也



就是起居没有调适好，在《黄帝内经》第一篇他就专门去讲起居和饮食的。叫做“食饮有节，起居有常”。


这个“常”是什么呢？你一定要像就是比如太阳升起的时候，人的阳气也随之而升，这样呢，太阳落山的时候，然后天地万物之气都收敛了。人的气也就应该收敛。那么你如果这样的话，你就算顺应了自然。就是顺其自然。


饮食它讲究过午不食。如果做不到的话，最好每顿饭保持着七八分饱的这么一个状态。然后就是吃当季的食物。


8讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也



就是我们说，不愿意说自己有病的事儿。比如人家一看你脸色不好，一说你有病就不高兴。这都是讳疾忌医。


那么“虚实寒热妄投”又是什么意思呢？就是说你没找对医生，这样呢，就使得虚实寒热妄投，你本来是热症，他就给你就是又误下了热药，如果你本来是寒症，又给你误下了寒凉药，那么这样都会很危险，就会造成你的病难以挽回。


所以这一条呢，实际上也是在说医生，就是第一你医病人里判断不准确，你找错了医生，这样医生下错药以后，会造成你身体的无法挽回。因为这个吃药和扎针什么还不一样，扎扎进去拔出来就可取了。


如果我们扎的不是要害地，对身体的损伤也不会太大。你这个药一喝下去，脏腑无语啊，脏腑也不会说话，它也不会喊，他错了，错了。


赶快给我换过来。你喝进去以后，他对人体会有很大的影响。这样呢，我们身体里边，就是也会造成，甚至会造成无法挽回的一些影响


9多服汤药而敌肠胃，元气渐耗，九也



对于我们现在人来说，古代这句话什么意思呢，就是没事儿就想喝这药，或者没事儿就补着，成天到晚地，病人现在也就，有一个问题动不动就去找大夫，说你给我补补吧。


老是觉得自己虚，现在生活都已经很好了。谈不上很虚。营养啊，都是，都谈不上很缺失，但是关键是什么。


关键是我们有很多不良的生活习性。所以呢，如果你没事儿就去瞎吃药，瞎吃补药的话。


那么这样的话就会对肠胃产生很大的药性，肠胃就负担不起，肝啊，胆啊，就负担不起这些，这些药啊，这些药性啊他就负担不起。


这样就会对元气逐渐地造成损耗，那么这就是乱吃药也会造成我们身体的很多病变。


就是在现实生活当中，我也奉劝大家，就是能靠锻炼身体的方式，能靠洗洗脚，喝点姜糖水啊，能把这些问题解决的，就不要去乱吃药。


10以死为苦，然后以六亲眷属长生难割舍之想，十也



就是很多人惧怕死亡。经常地牵挂不断，其实牵挂也会造成我们人体的很多病。现在我们就是说有一些老太太，就觉得我生活都没有负担了，挺好的。可是话又说回来了。


最起码的，你希望别人说你好。所以一出去，别人说你哪哪哪不好，或者人家说一说人家家的孩子买了别墅了。


然后你本来觉得你儿女混得已经很不错了。可是你们家没买别墅，这样呢，你又郁闷住了，然后你就生病。


像这种病，都属于自找的。都属于自找的病啊。就是说的你自己放不下，活得不通透，自己生出来的一些病。所以传统文化一再教育我们，就是人活得要通透一些。


《庄子-大宗师》中提到“泉涸，鱼相处于陆。相呴以湿，相濡以沫，不如相忘于江湖。”意思是说泉水乾涸了，两条鱼为了生存，彼此用嘴里的湿气来喂对方，苟延残喘。但与其在死亡边缘才这样互相扶持，还不如大家安安定定的回到大海，互不相识的来得好。


那么就是说，庄子就这样表现的非常恩爱的话，不如相望于江湖。


不如大家都在大海里，各游各的。就是各自去游。就是不用互相地来怜悯对方和心疼对方，每个人都保持自己健康的那种发展，这样才能够，好像是没什么情事，实际上这是一个大和谐，大融合的状态。


所以这是庄子里边就是在讲这个故事，大家没事儿要好好想想，不要老牵挂那么多。


这个我也想，那个我也想。首先先管好自己，这个才是最重要的。第一不要贪生怕死，要想的通透一些，第二呢，要管好自己，让生命能够尽量地活得灿烂一些。

三、“六不治”的启示

1“不治”不是“不能治”“不给治”而是“不好治”



对待传统文化，我们要持科学的态度，在《史记》里指出“有此一者，则重难治也”从这里可以看出，作为医生并没有完全放弃的意思，而是说“重难治”所以我们应该将“不治”正确的理解为“不好治”。不应该理解为“不可治”、“不能治”甚至“不给治”。


作为扁鹊他对待患者的态度肯定是积极的，这是医德问题。他凭借高超的医术，针对各地风俗习惯和疾病谱的不同，积极调整治疗手段：有时做妇科医生，有时又不得不成为小儿科医生，挽救了无数患者的生命，受到社会广泛赞誉。因此可以肯定扁鹊具有很好的医德。文章的结构安排也不难看出，司马迁对扁鹊及其“六不治”也是持肯定态度的。


2“病本工标”，既要治标，更要治本



《素问汤液醪醴论》指出：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。” 这里所说的“病为本”，应该就是指以病人为本；“工为标”，即医生为标。明确提出在医患关系中，患方所处的重要地位。


如果病人对治疗缺乏主动性，或拒绝治疗，或不遵医嘱，或把一切责任都推给医生，就属于本末倒置。当然，提高医生自身的技术水平，就是另一个层面的要求了。


3树立正确的“疾病观”



从我国道医理论上看是站在整体的高度、运用辩证的眼光看待疾病的。人之所以生病，首先是人与自然、人与社会、人体自身发生不谐调，然后才使各种致病因素有了可乘之机，最终导致一系列生理、心理障碍。


因此，人体任何部位出现问题，都是内、外环境不协调的结果。“正气内存，邪不可干。”


疾病的发生发展，不过是“正”、“邪”斗争的具体表现。致病因素是必要条件，患者个人的先、后天因素是决定条件。


因此，患病以后，道医提倡清心寡欲，主动调整节奏、积极配合医生治疗。这些观点在今天仍然有其现实意义。


扁鹊的“六不治”所描述的狂妄骄横、重财轻身、衣食不适、迷信鬼神等，就是典型的不协调、不适应，对疾病的防治和治疗都是极为不利的。


同时，这些情况又不大可能依靠医生单方面医术来解决，需要医生、患者、家属、甚包括整个社会的共同努力。


任何疾病的治疗都离不开患者的积极配合。如果病人对医生缺乏起码的信任，不愿意与医生沟通，甚至根本拒绝治疗，则必然使医生的诊疗技能无地放矢，或诊疗效果大打折扣。所以树立正常的“疾病观”尤为重要。


4预防为主，防患未然



我们古代医学强调：疾病的康复“三分治，七分养。”扁鹊就十分重视疾病的预防。


从蔡桓公这个案例来看，他之所以多次劝说及早治疗，就寓有防病于未然的思想。


他认为对疾病只要预先采取措施，把疾病消灭在初起阶段，是完全可以治好的。


他曾颇有感触地指出：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少”也就是说客观存在的疾病种类很多，但医生却苦于治疗疾病的方法太少。


根据典记，魏文王曾求教于扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊说：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”


同时解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。


我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”这些都说明事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，这就说明了预防的重要性。


言之及此，由“不治”观“治”，使我们不难理解在现实社会中我们应该树立怎样的“疾病观”面对并不严重的疾病，我们不可讳疾忌医，应该积极治疗，不可因小失大，以到追悔莫及。


真的要面对“不可治之病”时，我们也应该坦然面对，人的生命终要完结，微笑面对死亡，也是一种人生态度。但是最让人们警醒的应该是积极预防，防患未然不要等到“疾病”出现了才寻求弥补结果，结果是亡羊补牢，为时已晚。 人生的疾病如此，可人生的工作事业又何尝不是如此。


读后受益无穷，不知大家有何看法？留言区一起讨论吧！

马京雪

我对其中，关于扁鹊生平不确切的地方，进行了修改，因为我1993年之前，专门主持过河北省卫生厅有关课题研究，11位国内著名专家进行过鉴定，1996年出版了《扁鹊神医之谜》（中国中医药出版社）；2017年出版了《扁鹊文化与原创国医》（中国医药科技出版社出版）两本书，所以，在这方面占有资料比较多，有比较可信的考证意见。
前人、以及目前很多学者，对于扁鹊的生活年代有错误的认识，《辞海》就说他生活在公元前407--前310年，这是错误的。因为，扁鹊诊治赵简子发生在公元前497年之前，赵简子死于公元前475年，扁鹊不可能生于公元前407年。
另外是，关于扁鹊是一个人，还是一群人？很多人有错误的认识。他们没有认真考辨有关资料，认为凡是古籍记载的都是真实可信的资料，因此，发生了错误。认为，先秦有很多人都叫扁鹊。这是把扁鹊虚拟化、淡化、虚无化的处理，是违背历史真实状况的。
第三，扁鹊是哪里人？他不是“泰山卢人”。
西汉杨雄《法言》说的“扁鹊卢人也，故医多卢。夫欲售伪者必假真！”他是在笑话，欺世盗名的骗子，假冒扁鹊居卢行医（不是出生地），而到处说我们卢地特产名医，我和扁鹊都是“卢医”，所以都有名，别的地方没有扁鹊，也不出名医。这种荒谬的逻辑，有人看不出来，所以出现了贻笑大方的事情。
各种误说，都需要澄清。因此，有这样的修改补正。
作者关于扁鹊“六不治”和后人“十不治”的论述，有一定道理，故转贴出来，供大家学习、参考。
曹东义
2017、10、17