《医门推敲---中医鬼谷子杏林实践录》连载7

中医鬼谷子

4，呕吐（附：呃逆）
『实证』
1•外邪犯胃，
症状：呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。
治法：疏邪解表，和胃降逆。
针灸处方：膻中，公孙，风门，合谷，中脘、内关、足三里，胃腧。
中药处方：藿香正气散。
特效穴位：中脘
中脘，经穴名。出《针灸甲乙经》。别名上纪、太仓、胃脘。属任脉。任脉、手太阳与少阳、足阳明之会。胃之募穴。八会穴之腑会。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。布有第七肋间神经的前皮支和腹壁上动、静脉。主治胃痛，呕吐，呃逆，反胃，腹痛，腹胀，泄泻，痢疾，疳疾，黄疸，水肿。直刺1-1.5寸。艾炷灸5-10壮;或艾条灸15-30分钟。本穴为胃之募，腑之会，又系手太阴、少阳、足阳明、任脉之会所，故可用治一切腑病(胃、胆、胰腺、大小肠)，尤以胃的疾患为先，有疏利中焦气机、补中气、疏理中气之效。
2•饮食停滞
症状：呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
针灸处方：天枢，梁门，下脘，璇玑，中脘、内关、足三里，胃腧。
中药处方：保和丸。
特效穴位：天枢
天枢穴是临床常用穴位，其应用以治疗肠胃疾病为主。天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸，当腹直肌及其鞘处，有第10肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支，布有第10肋间神经分支，深部为小肠。主治胃肠病证，月经不调、痛经等妇科疾患。操作方法为直刺 l~1.5寸。天枢穴的主治病症为：便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症。本站有关此穴的治病疗法有：穴道指压法治疗下痢。
3•痰饮内停
症状：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
针灸处方：丰隆，膻中，，中脘、内关、足三里，胃腧。
中药处方：小半夏汤合苓桂术甘汤。
特效穴位：内关
内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，出自于《灵枢•经脉》，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胃炎、癔病等，直刺0.5~1寸。内关。内，内部也。关，关卡也。内关名意指心包经的体表经水由此注入体内。本穴物质为间使穴传来的地部经水，流至本穴后由本穴的地部孔隙从地之表部注入心包经的体内经脉，心包经体内经脉经水的气化之气无法从本穴的地部孔隙外出体表，如被关卡阻挡一般，故而得名。内关穴的主治症状为:孕吐、呕吐，晕车、手臂疼痛、头痛、眼睛充血、恶心想吐、胸肋痛、上腹痛、心绞痛、月经痛、呃逆、腹泻、精神异常等。该穴为人体手厥阴心包经上的重要穴道之一，是多种疾病按摩治疗时的首选穴。本站有关此穴的治病疗法有:穴道指压法治疗风湿疼痛、治疗月经痛等。

4•肝气犯胃
症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止呕。
针灸处方：太冲，章门，中脘、内关、足三里，胃腧。
中药处方：四逆散合半夏厚朴汤。
特效穴位：太冲

『虚证』
1•脾胃虚弱
症状：饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
治法：益气健脾，和胃降逆。
针灸处方：神阙（灸），脾腧，中脘、内关、足三里，胃腧。
中药处方：香砂六君子汤。
特效穴位：神阙（灸）

2•胃阴不足
症状：呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。
治法：滋养胃阴，和胃降逆。
针灸处方：阴陵泉，三阴交，公孙，中脘、内关、足三里，胃腧。
中药处方：麦门冬汤。
特效穴位：公孙
公孙，足太阴络脉， 是十五络脉之一，亦是八脉交会穴，通冲脉，名曰公孙。位于人体的足内侧缘，当第一跖骨基底部的前下方。主治呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾。配中脘穴、内关穴治胃酸过多、胃痛。

附：呃逆
呃逆多由邪气与积滞中阻，或暴怒气逆，胃膈气失宣降所致。主证为呃感连续，声短而频。如偶发者不治自愈。如发作不止，则宜宽膈和胃、降逆调气，可取内关、足三里、或加巨阙、膈俞，公孙。中药处方可对症选用小半夏汤，柴胡疏肝散，旋覆代赭汤，丁香柿蒂散等。