[原创]“卒中”本是中医病名

jindong0407

[watermark]                                 “卒中”本是中医病名
                           金栋  河北省河间市人民医院（062450）
【摘要】 卒（猝）中一词，西医学者多认为是西医病名。通过检阅历代医家的相关文献并参阅现代学者的观点后认为，卒中原是中医名词 ，指“突然被……击打、突然受到……伤害”之义。后演变成中医症状名称，指“猝然昏仆，不省人事”，凡是出现此症状者皆可称为“卒中”。最后发展演变成中医之病名，即中风病，亦称卒中风，与西医的急性脑血管病变相同。对卒中一词的读音，应读猝中（促众），非读足钟，也给予详细阐述。
【关键词】 卒（猝）中；中风病；中医病名
    “卒（猝）中”一词，指急性脑血管病变，目前许多西医学者在医学刊物报道中多认为系西医病名。由“卒中”一词派生的新名词亦较多，如有缺血性卒中、出血性卒中、混合型卒中、静止性卒中、小卒中、大卒中、脑卒中等。并有由“卒中”一词命名的杂志如《卒中与神经疾病》、《中国卒中杂志》等。而且国际上尚有国际卒中学会（ISS），世界卒中联盟（WSF)及世界卒中组织（WSO)。那么卒中到底是中医病名抑或西医病名呢？通过检阅历代中医古籍并详加考证后发现，“卒中”本是中医名词，乃中医之病名。另外卒中的读音，读“zu zhong足钟”者多。时贤孙国中云：“即便是今日的医学大教授们也常说成‘脑卒（zu足）中’，可见其误识误读……如果把‘脑卒中’一词，给一百个中学生读，恐怕有百分之八十的人读成‘脑卒（zu足）中；如果把‘脑猝中’给一百个中学生读，就会有一百个人读成‘脑猝中’，并能准确的说明词义。”[1]兹不揣浅陋，陈述于下。
1  卒中原系中医名词
卒中原系中医名词，最早见于晋•葛洪《肘后备急方》。该书有“救卒中恶死方”、“治卒中五尸方”、“治卒中风诸急方”、“治卒中急风、闷乱欲死方”[2]等记载。
按：卒，通猝，读为猝（cu促）音。猝，古作卒，乃古今字；卒、猝二字因上古同韵，故可假借，又系通假字（卒、猝二字系古今字和通假字之考证，许多学者在相关书籍里多有详考，此不在赘言）。卒中，读为猝中（cu zhong促众）。《肘后备急方》多系“卒中、卒急、卒得”之急救方法，故又名《肘后救卒方》。中医古籍病症中，有“卒中、卒心痛、卒腹痛、卒中风、卒脑风症、卒癫、卒喘、卒死”等记载。其中“卒”字，皆读为猝（cu促）音，均应写成本字“猝”。明清以前的古籍，多以“卒”代“猝”者为多。卒，通猝，猝然、突然、急暴之义；中，音众（zhong)，被击打、受伤害之义。卒中，读为猝中，指“突然被……击打、突然受到……伤害”之义。卒中风，突然受到风邪伤害。
2  卒中又系中医症名
    卒中又系中医症状名称。“卒中”以后，即突然受到某种伤害后，可以出现欲“死”等症状。如《肘后备急方》有“卒中恶、短气欲死”、“卒中客忤、垂死”、“卒中急风、闷乱欲死”、“卒中风，瘫、身体不自收、不能语、迷昧不知人”[2]等记载。此“死”非指死亡，指猝然如死而气不绝也，即“迷昧不知人”，不省人事、昏厥是也，后世有“卒中暴厥”之名称。如《医学纲目•卒中暴厥》：“卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故……而心胸暖者是也。”[3]《杂病证治准绳•诸中门》云：“卒中暴厥……俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶之别，但见卒然仆倒，昏不知人。”[2]即无论受到什么伤害之后，凡是出现“猝然昏仆、不省人事”者，皆可称为“卒中”。由此可见，卒中由原来的中医名词，逐渐演变成症状名称。
3  卒中本系中医病名
    卒中本系中医病名[4]，又称“中风”及“卒中风”，以“猝然昏仆、不省人事”而得名。《中医大辞典》：“卒中：即中风……一作猝中，又称卒中风。因中风系猝然发生昏仆、不省人事等症，故名。”[5]         
    卒中作为中医的病、症名，首见于宋代方书。如《和剂局方•治诸风》：“至宝丹，疗卒中急风不语……乌犀丸，治丈夫妇人，卒中诸风，牙关紧闭，膈上多痰，或语言蹇涩，或口眼歪斜……三生饮，治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅。”[2]《三因极一病证方论•中风治法》：“白散子，治肝肾阴虚，为风所袭，卒中涎潮，昏塞不语”[2]等。从以上诸方所治病证来分析，卒中既是一个中医名词（指病因），又是一个病（症）名。三生饮所治之病证，乃系“卒中”病名之始端[4]，即卒中病名之首载者，而且症状相对完善。由于古代病、症、证、因，名称使用不规范，无严格的区分标准，多混称，所以卒中、中风病在历代医籍中多相提并论而混称并存。如《三因极一病证方论•中风治法》云：“铁弹丸，治男子妇人，一切风疾，无问远近，瘫痪中风，口眼歪斜，言语蹇涩……卒中，不语迷闷。”[2]刘完素《素问玄机原病式•火类》：“中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也……多因喜怒思悲恐之五志，有所过极而卒中者……人卒中则气血不通，而偏枯也。”[6]
    至明代，卒中之病、症名其本确立。明代时期，卒中作为一个病、症名，出现频率最高，而且前贤对卒中、中风病等诸多名称的混乱现象亦有所知，并给予区分和辨别。如《医学纲目•中风》：“中风，世俗之称也。其症卒然仆倒，口眼歪斜，半身不遂，或舌强不语，唇吻不收是也。然名各有不同：其卒然仆倒者，《经》称为击仆，世又称为卒中，乃初中风时如此也；其口眼歪斜，半身不遂者，《经》称为偏枯，世又称为左瘫右痪及腲腿风，乃中倒后之证，邪之浅者如此也；其舌强不语，唇吻不收者，《经》称为痱病，世又称为风懿风气，亦中倒后之证，邪之深者如此也。”[3]虞抟《医学正传•中风论》：“曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰喎僻，曰瘫痪，曰不省人事，曰语言蹇涩，曰痰涎壅盛，其为中风之候不过如此。”[2]秦景明《症因脉治•论内经金匱中风卒中症因各别治法不同》云：“风邪中于各经之俞，或左或右，则为卒中偏风，半身不遂之症也……至《千金方》则以《内经》风论发卒中四条，立名中风……《内经》之论中风，总叙风邪致病，非专言卒中暴仆之症。《千金方》则发卒中之偏枯、风痱、风懿、风痹四症，”等[2]
    中风之病名，因首见于汉•张机《金匱要略•中风历节病》，而该书是历代医家必读的经典著作，故历代医家多沿袭而用其名称。又因“风为百病之长”，历代医家多将中风病列为篇首，当作重要的章节论述，并成为“风痨鼓膈”四大难证（病）之首位，从而使中风病之病名一直沿用至今，而卒中之病名间或提及。如新世纪二版高校教材《中医内科学•中风》：“中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证……因其发病突然，亦称之为‘卒中’。”[7]
4结语
综上所述，卒中，即猝中，读为猝中（cu zhong促众)，非读卒中（zu zhong足钟），本系中医病名，以“猝然昏仆，不省人事”为主要症状，伴见半身不遂，口眼歪斜及语言不利等症状。又称中风病、卒中风，与西医的急性脑血管病变相同。
参考文献
[1] 孙国中，方向红点校.黄帝内经灵枢注证发微[M].北京：学苑出版社，2007，585—586.
[2] 何清湖主编.传世藏书•子库•医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995，3777--3790，3779--3791，4723，4075--4086，7485，7486，8337，5037—5038.
[3] 楼英.医学纲目[M].北京：中国中医药出版社，1996，355，162.
[4] 金栋.卒中病名考[J].世界中西医结合杂志，2009，4（3）：156—158，157.
[5] 李经纬，邓铁涛等主编[M].中医大辞典.北京：人民卫生出版社，1998，971.
[6] 刘完素.素问玄机原病式[M].南京：江苏科学技术出版社，1985，46—47.
[7] 周仲英主编.中医内科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2008，304.
           2009-11-23.[/watermark]