第四节《内经》和《内经》时代阴阳五行说——《<内经>时代补注》

河间金栋

⒄是谓五乱：“志云：‘谓邪气乱于五藏之阴阳。’简按：曰狂、曰痹、曰癫、曰喑、曰静、曰怒，皆乱气所致。宜曰六乱，然此篇专主五藏而立言，故曰五乱。” （《素问识》）

洪钧按：以上用阴阳学说解释五乱均似是而非，盖单用哲理不足以精确解释具体病理。

河间金栋

⒅复：“复气，报复之气。六气胜复中，受制之母（或子）气，以报复其受制之仇。”（《内经词典》）

⒆有如疟状：“火热复气所致恶寒发热，状似疟疾但非疟疾之病。”（《黄帝内经素问译注》）

⒇胜复之气：“胜气与复气。一年中，若上半年有太过的胜气，下半年当有与之相反的复气。例如上半年热气偏盛，下半年即有寒气以报复之。”（《内经词典》）

[21]阴气多而阳气少，则其发日远：“阳气，指火热复气。阴气，指胜气。发热恶寒为复气所致，复气少则发作缓，所以间隔日期长。复气多则发作急，所以间隔日期短。”（《黄帝内经素问译注》）

[22]薄：迫也，交争。

河间金栋

【原文】4.讲养生者

“智者之养生也，必顺四时而适寒暑⑴，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔⑵，如是则僻邪⑶不至，长生久视⑷。”（《灵枢·本神》）

“圣人春夏养阳，秋冬养阴⑸，以从其跟，故与万物沉浮于生长之门⑹。”（《素问·四气调神大论》）

5.讲热病者

见《素问·热论》全篇，不再抄。

6.讲诊法、治则者

“用阴和阳，用阳和阴⑺。”（《灵枢·五色》）

“谨察阴阳所在⑻而调之，以平为期⑼。”（《素问·至真要大论》）

“阴与阳皆有俞会⑽，阳注于阴，阴满之外⑾，阴阳平均，以充其形，九候若一，命曰平人⑿。”（《素问·调经论》）

“病痛者，阴也⒀，痛而以手按之不得者，阴也⒁。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也⒂。”（《灵枢·终始》）

以上不惮其烦，将直接用阴阳说医理者尽量集出。除基本重复者外，《内经》中有关论述不多了。经络学说也统帅于阴阳五行之下，但应另说，故此处不举。运气说也尽量不举。上引原文有的很好理解且便于应用，有的则说法太略。这说明单用阴阳说来讲医理，受局限甚大，于是五行说大显身手。

河间金栋

【补注】

⑴必顺四时而适寒暑：必需顺应四时以适应气候的寒暑。“智者养生，要有之（三）道，春夏养阳，使适于暑也；秋冬养阴，使适于寒。”（《太素·卷六·藏府之一》）

河间金栋

⑵节阴阳而调刚柔：节制阴阳的偏盛，以调和刚柔。“阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则柔刚调矣。”（《太素·卷六·藏府之一》）

洪钧按:古时、特别是汉代称性生活为合阴阳，故节阴阳指男女交接要有节制，调刚柔指调节男女的性需求。盖男子阳刚，女子阴柔也。《太素》随文演绎，不得其要。

河间金栋

⑶僻邪：“指虚邪贼风。杨上善所谓‘八正四邪，无由得至’是也。”（《黄帝内经灵枢校注语译》）

⑷长生久视：“不老之意。”（《黄帝内经灵枢校注语译》）“视：生活。久视即长生。”（江凌注译《老子·第五十九章》）

⑸春夏养阳，秋冬养阴：“夫四时之太少阴阳者，乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴（按：当作少阴）之气收，少阴（按：当作太阴）之气藏。”（《素问直解》）

“养，治也，调理、调养之义。……阳，指生长之气（即少阳、太阳之气）；阴，指收藏之气（即少阴、太阴之气）。‘春夏养阳，秋冬养阴’，即春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气。亦即春夏养生养长，秋冬养收养藏之义。这是因为春夏属阳，自然界万物处于生长阶段，若逆之则有碍于少阳之生、太阳之长，故人体必调养人身之阳，以顺应自然界万物的生长之势。而秋冬养阴，自然界万物处于收藏阶段，逆之则有碍于少阴之收、太阴之藏，故必调养人身之阴，以顺应自然界万物的收藏之势。”（高校教参《内经》）

⑹沉浮于生长之门：“马云：‘言生长则概收藏。’滑云：‘浮沉，犹出入也。’” （《素问识》）

⑺用阴和阳，用阳和阴：“阳胜者阴必衰，当助其阴以和之。阴胜者阳必衰，当助其阳以和之。”（《类经六卷·脉色类三十二》）

⑻阴阳所在：“阴阳，指六气阴阳。所在，指所在年份。”（《黄帝内经素问译注》）

⑼以平为期：“平，平和。不同于平衡。期，期限。不同于目的。气得其和为正气，气失其和为邪气，治病以阴阳平和为限度，不使太过而至新的失和。”(《黄帝内经素问译注》)

⑽阴与阳皆有俞会：“《素问注证发微·卷七》注云：‘阴阳者，阴经阳经也。’俞会，指经气输注会合之处。”（高校教参《内经》）

河间金栋

⑾阳注于阴，阴满之外：“《类经·疾病类·十九》注：‘阳注于阴，则自经归脏；阴满之外，则自脏及经。’此外，尚有二说，一指十二经脉的流注次序，如阳经之气流注于阴经，阴经之气充满后，再流注于阳经，如此循环往复，如环无端。另一说谓指阴阳表里经脉之别走，《太素·卷二十四·虚实所生》注：‘脏腑阴阳之脉，皆有别走，输会相通。如足阳明从丰隆之穴，别走足太阴，太阴从公孙之穴，别走足阳明，故曰外也。’”（高校教参《内经》）

⑿九候若一，命曰平人：“九候，此处指古代全身通诊法中九个诊脉部位的脉象。平人，即平常人。《素问集注·卷七》注：‘三部九候之脉，上下若一，是为平人矣。’”（高校教参《内经》）

⒀病痛者，阴也：“凡病痛者，多由寒邪滞逆于经，及深居筋骨之间，凝聚不散，故病痛者为阴也。”（《类经二十二卷·针刺类五十三》）《灵枢集注》云：“病在阴者名曰痹，痹者痛也，故病痛者阴也。”

⒁痛而以手按之不得者，阴也：“按之不得者，隐藏深处也，是为阴邪。”（《类经二十二卷·针刺类五十三》）《灵枢集注》云：“以手按之不得者，留痹之在内也。”

河间金栋

⒂痒者阳也：“痒者，散动于肤腠，故为阳。”（《类经二十二卷·针刺类五十三》）《灵枢集注》：“病在阳者名曰风，故痒者阳也，病在皮肤之表阳也。”

洪钧按：痒虽在皮肤，但不一定纯属阳证。况且即便属阳，也有阳虚、阳盛之别。可见单用阴阳学说不足以严密说理。

千秋雪

《内经》和《内经》时代的阴阳五行说会有不同吗？应该是《内经》和《内经时代》对阴阳五行说的认识不同吧？

千秋雪

河间金栋 发表于 2016-1-29 12:08
先生在上一节已经指出：“阴阳五行说是《内经》的理论核心，是《内经》中一切知识的统帅、骨架。”本节不再 ...

先生这个题目，好像把《内经》和《<内经>时代补注》混淆了