关于黄芪促进性兴奋及其临床应用[转帖]

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                         关于黄芪促进性兴奋及其临床应用
                                    沈在中  

　　黄芪味甘、性温，归肺、脾经，功能益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌。临床上多用于气虚血亏之证，如脾虚泄泻、肺虚咳嗽、气虚脏器下垂、自汗、盗汗、水肿、痈疽难溃或久溃不敛，并治肢体萎废等疾患的治疗。
　　黄芪中所含主要成分有黄芪皂苷、异黄芪皂苷、乙酰黄芪皂苷、大豆皂苷，其中以黄芪皂苷IV含量较高。还含有黄芪多糖FB、毛蕊异黄酮、芒柄花素、熊竹素等黄酮类，二十余种氨基酸，维生素P，核黄素、尼克酸、胡萝卜素、有机酸、脂肪酸、微量元素（以硒含量最多）、胆碱、甜菜碱等。
　　我在临床三十余年实践中发现黄芪确有提高性欲、促进性兴奋的功效，但其机理何在，百思不得一解。在临床中治疗阳痿、早泄、遗精、男女性功能衰退的处方中重用黄芪，均收到了很好的治疗效果，故我认为与黄芪益元气、助三焦的传统功能作用有关。近二十年来，参阅许多文献资料，知悉黄芪的主要成分及药理作用，可促使红细胞SOD活性显著提高，黄芪皂苷、氨基酸、生物碱以及富含的微量元素硒均有助于细胞生命力和增强抵抗力及抗衰老的作用，从这一方面讲对于修复生殖系统功能应当有一定的作用。黄芪还可以显著促进骨髓造血细胞DNA的形成，促进机体核酸和蛋白质的生物合成和代谢。人体衰老的推迟和延长，性功能是否正常是其主要标志之一，现已有资料表明黄芪确具有延长动情期的药理作用，从这一药理研究方面来观察，证明黄芪促进性功能的作用就有依据了。
　　黄芪补气的作用，不单在脾、肺之间，肾气亏虚同样可以调理。气属阳，气虚多见阳虚，肾阳不足则临床多见阳痿、早泄、遗泄滑精及性功能低下或减退。只有保持肾气旺盛，天癸成熟，才能使精血充盈，保持人体正常的性功能运作。从古至今都一致认为，男子的性欲和性兴奋突出表现在阴茎体征的生理变化上。清代王实颖在其所著《广嗣纪要》中指出：“男有三至者，谓阳道奋昂者，肝气至也；壮大而热者，心气至也；坚劲而久者，肾气至也。”明确指出男子的性兴奋与心（脑）、肝、肾三脏之精气是否旺盛有关。我从多年实践中体会到主要由于中枢神经兴奋，加速血液循环，加上内分泌调节、微循环作用而致使阴茎海绵体充血而勃起，故在临床上采取益肾先补脑，髓海充足，神经得到充分营养，方可唤起性兴奋。现代药理证明黄芪显著扩张冠状动脉，增加冠脉流量和心肌营养性流量，黄芪中所含黄芪多糖还可促进微循环，可强心、改善心功能、增强心排血量，这就不难理解现代药理证明有益气补脑、活血通阳、养血抗衰的黄芪为何具有促进性兴奋的作用了。
　　
　　1 达春堂沈氏经验方“升芪起痿丹”
　　
　　适应证：性欲低下或减退，阳痿，早泄，精神萎靡，气短乏力，神疲畏寒，四肢清冷，头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡红，苔白薄，脉沉细无力。配方：黄芪15g、红参10g、升麻6g、肉苁蓉6g、巴戟天6g、仙茅5g、仙灵脾（羊脂油炒至微香，色黄为度）5g、枸杞子6g、海马3g、韭子4g、山萸肉5g、当归3g、炙远志3g、刺五加4g、茯神4g、海参3g、炒菟丝子5g、蛇鞭4g、肉桂3g。制作方法；诸药研细末，过160目筛，取粉40%，剩余粗粉以50度粮食白酒按粗粉总量3倍浸泡3天后，再加水?10倍，?文火慢煎4小时，滤汁，并将粗渣内药汁榨出兑入滤汁中，去渣。将滤汁在80℃以下浓缩成稠状流浸膏后，再加入适量蜂蜜炼至稠膏，和细药粉制丸，每粒潮重5g。服用方法：每日早、中、晚空腹时服一粒。
　　方解：升芪起痿丹以黄芪、人参大补纯阳之气，兴奋垂体分泌，促性腺激素生长，缩短不应期，延长交配时间。升麻升阳举陷，舒张血管，且临床实践已证明确有令阴茎勃起的作用而共为补气升阳之主药。方中仙茅温肾补阳，药理证明可使精囊腺明显增重，具有雄性激素样作用，并提高精子运动能力。仙灵脾补肾壮阳，具有增强性功能，改善动脉性勃起功能障碍的作用。值得说明的是生品仙灵脾没有促进性机能的作用，炮制药理研究实验证实部分指标显示有抑制性机能的作用，如睾丸、提肛肌称重两项指标，而羊脂油炙仙灵脾则有明显的促进性机能作用，其作用强度和肌注睾酮组织无显著性差异，且无注射睾酮后引起的睾丸重量下降的现象，并明显促进睾丸组织增生与分泌。充分说明只有经过用甘温的羊脂油炮制后，仙灵脾药性由寒转温，才能达到温肾壮阳的效果。肉苁蓉、巴戟天补肾阳、益精血，调整内分泌，促进性兴奋，尤其是巴戟天，药理证明有增加睾丸重量和阴茎勃起次数，提高心、脑、肾及睾丸组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和精子总数的作用。枸杞子养肝滋肾，《本草经集注》称其有“补益精气、强盛阴道”的作用。海马补肾壮阳而治肾虚阳痿、性功能减退，六药共司其职，共为臣药。佐以补益肝肾，壮阳固精之韭子、山萸肉，补肾益精之菟丝子、海参，补血活血，具有抗氧化、清除自由基、延缓衰老、抑制前列腺增生、舒张血管、增加血流量的当归，通脑活血，益气补肾，促进脑内DNA、RNA和蛋白质的生物合成。具有生精作用的刺五加，调整内分泌，预防精囊和前列腺萎缩。壮阳起萎，延长性兴奋周期和性交时间的蛇鞭用在此方内有画龙点睛之妙，尤为关键。配上补脑养心，促进性兴奋神经活力的茯神、炙远志，使心（脑）、肾、肝均有所养，其效愈彰。本方以补火助阳、引火归元、温经通脉，临床治疗阳痿、腰膝酸冷的肉桂为使药，引诸药效直达命门，迅速激起性兴奋活力。诸药合用共奏补肾养肝，益脑活血，养心起痿之功而治阳痿、早泄，性功能减退或低下。本人近二十年来，用此方加减，治愈此类患者数以千计，效果显著。
　　
　　2 病案举例
　　
　　袁某某，男，55岁，已婚，干部，初诊日期2001年10月27日。患者自述近半年来自感腰膝酸软，肾俞穴部位压痛、神疲乏力，睡眠较差，饮食尚可，性功能逐渐减退，稍一剧烈运动则气短汗出，偶过性生活则见不易动情勃起，勃起后硬度不够，无力插入阴道。查睾丸松弛，舌红，苔白微腻，脉两尺沉微无力。此乃脑髓不充，肾精不足，气血双亏所致，予以滋肾壮阳、补脑提神、益气养血治之。方用紫河车15g、黄芪30g、红参15g、升麻8g、熟地12g、菟丝子12g、肉苁蓉15g、巴戟天12g、丹参12g、茯神15g、当归10g、山药20g、枸杞24g、韭子10g、五味子15g、羊脂油炙仙灵脾15g，10剂。每日一剂，每剂以酒300ml浸泡4小时后，加水1000ml，大火煎沸后再以文火慢煎30min，待温时取汁、去渣，合并二道药汁，文火浓缩至400ml，分二次饮服。十天后复诊自述，气短汗出，神疲乏力消失，夜间12时左右入睡，可连续睡眠6~7个小时方醒，腰膝酸软减轻、阴茎略坚、可插入阴道，但行房时间太短，仅2分钟左右即泄，精液不多且清冷。予以原方加减，方用炙黄芪60g、生晒参15g、升麻10g、蛇床子15g、肉苁蓉15g、巴戟天15g、韭子12g、枸杞子36g、仙茅10g、羊脂油炙仙灵脾15g、锁阳15g、续断10g、淮山药30g、刺五加15g、悬钩子12g、石楠叶15g、菟丝子15g、肉桂6g，续服?10剂，?煎法同前。三诊患者已能正常性交，仅性交后略感疲劳，予以“升芪起痿丹”一料内服。方用炙黄芪150g、红参100g、升麻60g、肉苁蓉60g、巴戟天60g、韭子40g、枸杞子60g、仙茅50g、羊脂油炙仙灵脾50g、山萸肉60g、当归30g、炙远志30g、刺五加40g、茯神40g、肉桂30g、海马30g、海参30g、菟丝子50g、蛇鞭10条，依法制丸，每日早、中、晚空腹时各服一粒，随访自述性交时间延长至15~20min，阴茎坚挺有力。每月过性生活约在6次左右，至今已五年，年已六旬，其性不减，身体康健。
　　
　　参考文献
　　1 南京中医药大学编著.中药大辞典(第二版)[M].上海：上海科学技术出版社,2006.
　　2 沈丕安.中药药理与临床应用[M].北京：人民卫生出版社,2006.
　　3 王本祥主编.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社,1999.
　　4 王实颖.广嗣纪要[M].民国21年抄本.

胡来元

可供参考阅渎。

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印东杰

以黄芪为主药的方药几例
◇当归补血汤
方药：黄芪50克，当归10克。
用法：水煎服。
功能：补气生血。

◇归脾汤
方药：黄芪、龙眼肉、茯神、炒枣仁各9克，白术、人参各6克，木香、炙甘草、远志、当归各3克，生姜3片，大枣3枚。
用法：水煎服。
功能：可治多种出血性疾病，属心脾两虚，脾不统血之证。

◇补中益气汤
方药：柴胡、黄芪、陈皮、当归、灸麻黄各6克，党参、白术、阿胶、紫草各10克，大枣10枚，仙鹤草20克，甘草8克。
用法：水煎，饭前或者空腹温服。
功能：升阳补中，益气合阴。可治疗过敏性鼻炎、消除疲劳、补益脾胃等。

◇玉屏风散
方药：黄芪300克，防风、白术各100克。
用法：研成细面，日服2次，每次15克，吞服。
功能：固表止汗，用于体虚自汗，容易伤风等症。

◇补阳还五汤
方药：生黄芪60克，当归尾、赤芍各6克，川芎、桃仁、红花、地龙各3克
用法：水煎服。
功能：补气活血，祛淤通络。用于半身不遂、口眼歪斜、言语不利或截瘫、下肢痿废、便干尿频及尿失禁者。本方可用于中风后遗症、脑血栓形成及小儿麻痹后遗症等。

食用禁忌：
需要明确的是，虽然黄芪是一味很好的强壮补益药，一般无明显的不良反应。但它是一种温补性药物，补气升阳，易于助火，又能止汗，所以凡有感冒发热、胸腹满闷等症者，不宜服用黄芪；如患有肺结核病的人，有发热、口干唇燥、咯血等症状者，不宜单独服用黄芪；痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，均不宜服用黄芪。此外，有研究表明黄芪可使染色体畸变率和细胞微核率明显增高，故孕妇不宜长期大量应用。

千秋雪

    此贴有理有据，条分缕析，令人信服。

含灵普渡

  沈氏升芪起萎丹确实有促进性功能的作用,但这种功能是协同作用,把这种作用归于黄芪显然是缺少说服力的.如果我们把方中的黄芪去掉,促进性功能的效果消失或者减弱,这样才能说明问题.
  事实上,如果我们化裁一下这个方子,去掉黄芪和升麻,这个方子的功能并不会明显削弱,中药药物研究,不能走西医的道路,不能因为在方中有黄芪,就认为黄芪有这种功能,在方中应用了大量的补肾壮阳药物,起主要作用的,是这些补肾壮阳药物,如果把这些补肾壮阳药物去掉,这个方子还有这样的效果吗?因此,沈氏起萎丹的促进性功能作用是诸药的协同作用,而不是黄芪有促进性兴奋作用.

智慧＆糊涂

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