[原创]医生与病人

张鸣钟教授

[watermark]有时，因为一个人记住了一句话；有时，因为一句话记住了一个人。
上世纪六十年代初，我在江南一座风景秀丽的古城学医，周日与同学们结伴去看埃及故事片《忠诚》。影片的男主人公卡玛尔是位青年医生，他在一次舞会上，接到一个电话：有个贫民突患重病，亟须救治。卡玛尔的表姐舞兴正浓，欲阻止他前去，卡马尔说：“作为一个医生，我不能说等有空时再去看病。”这句话深深地感动了我，使我记住了卡玛尔、记住了《忠诚》，将来要像卡玛尔医生那样一心为病人。
学习《医古文》时，读到唐代“药王”孙思邈《千金要方》“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心，此可为苍生大医，反此则为含灵巨贼。”此话又一次感动了我，使我记住了孙思邈，记住了《千金要方》，并决心做一个像孙思邈那样医德高尚，医术高明的医生。
近读张存悌《品读名医》，其云：“明代儿科名医万全与同乡胡元溪早有不和。有一年胡元溪的儿子四岁，患病咳嗽，请医多人，迁延八个月不愈，反增咳血之证，不得已方请万全诊治。万氏‘活人为心，不记宿怨’，欣然往之。诊后，认为前医一误再误，法当清金降火润肺凉血，‘非三五十剂不效。’胡元溪问:‘何太迟也？’万答：‘病经八月无效，公不曰迟，而以一月为迟何哉？’乃告元溪云：‘请置一簿，自初服药起，某日服某药（怕他有疑心，告以预备笔记，逐日记录服药情况，以为凭证）’。胡元溪‘闻之喜’。五剂后，咳减十分之七，咳血亦止。”
“然而，胡元溪‘终不释疑’，又请他人治之。有人对万全说，他不用你治，‘尔可去矣。’万氏说：‘彼只一子，非我不能治也。吾去，彼再不复请也。误了此儿，非吾杀之，亦吾过也。且看他医怎治，用之有理我走，如又误治，吾必阻之。阻之不得，去未迟也。’他医用药果然有误，万全阻之，且曰：‘吾为此子忧，非相妒也。’胡元溪不听，万全只好离去。行前，他抚摸着病儿说：‘且少吃些，可怜疾之复作奈何！’服药一小杯，咳喘复作，血来如初，病儿哭曰：‘吾吃万先生药好些，爷请这人来，要毒杀我。’胡元溪至此方悔，亲自拜请万全再治。万全叹曰：‘早听吾言，不有此悔。要我调治，必去嫌疑之心，专付托之任，以一月为期。’至此，专一听由万全诊治，先止血，继而止咳，前后17天而获痊愈，胡家谢之。”
“此案玩味再三，感慨良多。且不论万全手眼高明，妙手回春，单说本案一波三折的起伏过程中，他对病家的关怀体贴，可谓无微不至，一般医家难以企及。且看：身处病家犹豫之中，能‘以活人为心，不记宿怨’，坦然赴治，已显胸怀；因恐病家不安，提出记录病案，以为凭证，令其放心，再显心迹；初战告捷，又被换医，本可就此撒手离去，却说了‘彼只一子，……误了此儿，非吾杀之，亦吾过也。’言真意切，令人心动。后见他医用药有误，力劝阻之，被病家否定后，实已万般无奈，然而犹劝戒病儿：‘且少吃些，可怜疾之复作奈何！’殷殷体贴之情跃然纸上。”
“全案过程，万全的一言一行，处处倾注了对病家的关怀之心，仁爱之意，所谓‘一支一叶总关情’是也。这种情意，说到底，是一种人文情怀的体现，是名医身上的一种重要品格。与医术相比，它不只是医德的体现，更是一种高层次的精神境界，显露的是其人文素养、品格修行融注于专业技术后的综合表现，笔者称之为人文关怀，或曰人文精神。万全在本案的表现可谓淋漓尽致，堪称榜样，俗医一般难以达到这种境界。”这则古代名医治病的故事，再次感动了我，我虽非“俗医”，但亦达不到万氏那种精神境界。在现实生活中，要做到远近亲疏，一视同仁，说着容易，做着难哪！
张存悌《品读名医》云：“在医学发展的初期，科学精神与人文精神原本是浑然一体的。‘医乃仁术’，‘医者父母心’就是证明。二者的分离是医学发展到近代出现的现象。科学精神强调尊重客观事实，尊重规律，排除主观因素的影响，以求真求实和理性为特点，因而病人在其中处于何种地位，以及病人的各种感受，似乎退于次要位置。以至出现某些医生‘见病不见人’、‘爱病不爱人’的现象。现代医学技术的客观和冷峻，逐渐替代了原本与医学融为一体的亲情与仁爱，不知这算不算一种倒退。”
“人文精神则强调以人为本，关爱病人，生命的价值被置于神圣的地位，孙思邈所谓‘人命至重，有贵千金’，就集中体现了这一点。它强调尊重患者的情感和人格，富于同情心，追求人性化，它以友善、仁爱为特点，关心病人，尊重患者，注重情感的倾入，既见病也见人，人重于病。”
文有文德，武有武德，艺有艺德，医有医德。三百六十行，行行德为先，各行各业都要有商业道德。就医生来说，在医药推向市场后，“病人是医生的衣食父母”，医生可不能只知道“病人是医生的衣食”，而忘掉“父母”啊!
在市场经济的大潮中,商家与顾客，医生与病人，既要以人为本，诚信为本，又要相互理解，换位思考。“原则+灵活”地处理好普遍矛盾和特殊矛盾，努力做到人人为我，我为人人，利人利己，利国利家，与时俱进，皆大欢喜。
          ——张鸣钟             2009.06.15—20     于岐黄楼
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悉尼张有和

     读过此帖，谢谢张鸣钟教授。
     笔者通常给首诊病人三剂中药，嘱每日一剂，煎二次，早晚分服，连用三日。如处方得当，三日内必显效，最快头煎服药半小时内见效。如无效当为本人之过，须重新审证处方遣药。

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2009/07/28 04:30pm 第 1 次编辑]

当代的医德为什么低下？事实很简单，即：这是以盈利为目的的医疗体制之过，或许是整个政治体制的问题。医疗体制只是个小环境，而政治体制才是大环境。有谁能超越这种大气候的制约？在升学、就业、住房、医疗等方面，广大中下层民众几乎人人有沉重的负债（有几个人不是靠贷款买房子？）。负债怎么办？那就要想办法赚。都没钱，可谁都想赚，那么又赚谁的呢？大部分人只能选择“骗”。“聪明”的先骗，则先富起来，次聪明者紧跟着也“骗”，老实、愚蠢者没办法，也学着“骗”起来，一至于整个社会在相互骗。社会现实如此，医务人员一切向钱看的作法也是被逼无奈的，这与医务人员的道德何干？
有哪位医务人员敢说他现在依然是在无私的奉献？他不需要生存了吗？他的儿女不需要成长、升学、就业了吗？——除非这个医生生活在真空里。
——如此，医生的道德底线，就是自己及其家人，能够象其它人一样正常的活着。因为医生也是普通人。

中医药最伟大

好文章！！！！
叹如今：世风日下，诚信丧失，金钱至上，良心何在？
看看用来治病救人的中药饮片质量，优劣混杂，乱七八糟，患者深受其害。“优质，地道，品种纯正”的传统中药材印象已经一去难返！