胃病一例

千秋雪

患者李ＸＸ，男，４１岁，吉林省人，和妻子一起来北京多年，在朝阳区某工地打工。患者十多年来上腹部疼痛，胀满，得矢气乃舒，时轻时重，连绵不断。近一年来加重，口苦厌食，腹满恶心，胃脘区持续性疼痛，空腹时疼痛，饥饿时也疼痛，甚则夜不安寐，痛苦不堪。无明显的泛酸及烧心、呃逆等症。有时尚会出现大便稀泻，排出“不消化饮食”云云，否认有里急后重以及便脓血等症状。患者一年来，常去北京市有名的几个大医院就医，多次做胃镜，被诊为慢性糜烂性胃炎等。幽门螺杆菌检测：阴性。Ｂ超：肝胆胰及双肾未见明显异常。其常年服奥美拉唑、吗丁啉、雷尼替丁等药物，有时没有功夫上医院，就去附近的药店自购香砂养胃丸等胃药以救急。最近，听工友说服用中药治疗胃病很有效，遂来我院就诊。

患者脉象弦细沉滑，舌胖有痕色嫩红，舌苔薄黄腻。辨证为：肝胃不和，湿热内蕴。以逍遥散合黄连泻心汤加减。处方如下：柴胡１０，黄芩１５，云苓１５，苍白术各１５，山药１５，枳实１０，厚朴１０，大腹皮１５，黄连１０，黄柏１０，砂仁６，吴萸６，鸡内金３０，木香１０，香附１０，炮姜６，元胡１０，白蔻仁３，甘草６。七剂。水煎服，日一剂。其妻疑惑不止，不断地问：他的病这么重中药能治疗吗，单吃中药能有效吗？吃多久才能治好？我无言以对。只能对她说，中药应该有效，这是慢性病，完全治好需要有一个较长的过程，而且需要患者积极配合。戒烟酒，并且饮食有节等。其妻子还想问什么，被其他患者劝阻而去。我忙于工作，转瞬即忘记这对夫妻。

前天，护士叫号，其夫妻忽然再次莅临诊室，说是再来就医。其妻喜笑颜开地说：他的病完全好了，一点儿也不疼了，胃口大开了，还睡觉也很香。我让他再来看看，再吃几服药，巩固一下疗效，免得再次犯病。他坚决不来，说不需要再吃药了，这是被我硬押着来医院的。你能给他再开几副药，让他吃了就不再犯病了啊。患者也笑着说，我说一点也不疼了，就没必要再吃那些苦药了，可她非得让我再来看看，我拗不过她，只好又来了。我索其底方，抄录如上，供大家参评。