[原创]推拿入门

zhashi63

[watermark] 推拿的作用：
一  按中医理论，按摩产生的刺激通过经络传递到五脏六腑，调整精、气、神、液，达到疏通经络，平衡阴阳，蕴合气血，温精通络，行气活血，祛湿散寒，扶正祛邪的作用。
二  改善血液循环，加速血流。减少血小板凝集，提高周身组织供氧增强营养物质吸收，促进新陈代谢。
三  促进组织细胞修复、再生，及水分和渗液的吸收，起到活血化瘀、散结消肿的作用。
手法基础
推拿手法源于民间，历史悠久，流派纷呈，各地各派均有其独到的手法和特点。
手法是推拿治疗的主要手段，无论是保健还是治疗，要取得一定的效果，与选用手法是否恰当，运用是否正确，以及手法操作的熟练程度，都有一定的关系。要学好推拿技术，其学理很深，功力很苦，非下长期苦功就不会得心应手。推拿治病，还必须溶中医诊断与推拿于一炉，才可以达到不药而愈的境界，治愈用药物难于奏效的顽疾。
另外，在推拿的过程中，长时间的运用手法，将消耗施术者自身很大的能量，只有手法熟练，合理的运用手法，掌握好用力原理，才能体现出推拿的效果，发挥出推拿的作用。同时，对施术者自身也是一种自我保护。
手法并不是盲目用力，手法是一种技巧，是力的运用和操作技巧的完美结合。手法操作技巧的关键是灵敏的触觉，这种触觉可以形象地比喻为“组织对话”，通过触诊寻找组织中的抵抗点，估计能使组织产生反应的力量，并相应地调整力量，利用自身的本体感觉，从中寻求能够达到使组织放松所需要的压力，从本能上作到恰到好处的选用手法和使用力度，这才是手法技巧的精髓。严格地说，缺乏技巧的只是按部就班的动作用力，亦或只是意味用力加动作，不能称之为手法；达不到治疗和保健效果的亦不能称其为手法。
使术操作基本要求
1.持久、均匀、有力，还要深透、柔和。体现出《医宗精鉴》：“机触与外，巧生与内，手随心转，法从手出”的境界。
2. 符合生理活动部位要求。如《医宗金鉴•正骨心法要旨》所说：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。施术于某个部位，选择何种手法，施以多大力度。
3 .便于力的输出。即施术者的操作姿势与操作标准。
4 .动作令人赏心悦目。要求动作熟练，姿势优美，操作如行云流水。
最常见的推拿手法及功能
推法用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。该手法适用于头、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。
拿法 以大拇指与其他四指中的任意一指或几指相对，提拿起身体的某一部位或穴位，一拿一放地交替进行。适用于颈项、肩背和四肢。其功能为开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络。
按法 用手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。
摇法 一手抓住患者肢体的远端，另一手扶住被摇的关节(肩关节、腕关节、髋关节)，以该关节为支点，作肢体最大范围的环形摇动。具有调节关节、恢复关节功能的作用。多用于半身不遂、肢体麻木以及肩周炎等症。
捻法 以拇指与食指、中指或食中指相对，捏住患者的手指或脚趾，作搓揉的动作。具有理筋通络、调节关节的功效，多用于半身不遂、颈椎病以及指端麻木疼痛等症。
点法 以指端、指间关节或肘部按压在患者的某一部位或穴位上，逐渐用力下压。常用于脘腹部、背腰部和四肢。具有温通经络、调理脏腑、活血止痛的功效。适用于肚腹疼痛、四肢疼痛等症。
抖法 以双手握住病人肢体的远端，用力作快速、连续、小幅度的上下颤动。具有通经络、理筋骨、舒关节的作用，常作为推拿的结束手法使用。
拍法 以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在病人的患处作拍打动作。常用于颈肩、腰背、四肢。具有疏理气机、活血通络的功能。
常用手法操作
推拿源于民间，流派众多，手法纷呈，各具千秋。最典型的手法按一般分类有：摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、按压类手法、扣击类手法等。
常用摆动类包括：一指禅推法、滚法、指弹法、缠法等，常用按压类手法有：按法、点法、拿法、挤法等；摩擦类手法：摩法、擦法、揉法、搓法等；振动类手法：抖法、颤法、振法；扣击类手法包括：拍法、捶法、啄法、击点法等。缘于流派众多，手法纷呈，诸多手法不予一一介绍，这里着重介绍常用的推拿手法与作用。
一•一指禅推法
以拇指指端，指侧或罗纹面作着力点，沉肩、垂肘，按压在一定部位上施加能量。
要点：手握空拳，其余四指放松，着力点下要吸定，做到实而有力。
注意：一指禅推法可以根据手型的变化，发挥不同的作用。定向按压移动为推，可以放松筋膜。以第一掌、指骨为力矩，以腕关节为轴带动前臂作左右摆动的手法为摆，具有舒筋通络、调和营卫的作用，同时可以提高神经兴奋性，促进脏腑代谢功能。以上统称为一指禅推法。
如何练习一指禅推法
一指禅推法应用较为广泛，它不仅作为推拿手法，还是指针疗法的基础手法，练好一指禅手法对提高推拿技术有很大的益处。
练习一指禅推法大致可分为二个阶段进行。
    第一阶段先在米袋上按照手法基本要求进行锻炼。即将米袋置于胸前方，身体端坐，全神贯注地沉肩、垂肘、悬腕，指掌半屈，拇指自然伸直，依附于食指中节呈90°直角，指端或其螺纹面吸定于米袋操作点上，腕部作有节奏的横向往返摆动。在练习至拇指能吸定于某一点上不滑动、腕部摆动灵活而富有节奏感的基础上，再进一步练习一指禅推法移动手法。即能由一点而逐渐练习到在沙米上作前后左右的往返运动。在练习移动手法时，必须做到移动时指力不空虚滑动。
在米袋上的练习能够做到蓄力于掌、发力于指，指力有相当的功力时，可转入第二阶段在人体上的操作。在人体上操作时，要根据“循经络、推穴位”的原则，进行紧推慢移（即按照每分钟120～160次的摆动速度，在体表经络线上缓慢移动）的练习。一般可先在肩背部练习，然后依次在胸腹部、头面部、颈项部等不同的体表部位进行练习，务必使其手法能娴熟自如地在体表各个部位上均可按照要领操作。
二•滚法
滚法一般分为两种，即侧滚和立滚。侧滚：以手掌尺侧缘为着力点以前臂的旋转运动带动完成。立滚：以手第2~~5掌指关节背侧作着力点，用腕关节的屈伸运动完成。
滚法要求摆动流畅自然，既似大水奔流，又如滚滚之水浪，刚柔并济，逐步渗透。同时，要注意滚法与衮法的区别。
要点：操作时肩及上臂放松，不可耸肩，着力点不能有转动、跳动。
滚法具有活血通脉、解痉止痛，解除疲劳的作用。可以加速血液循环，促进新陈代谢。
三•按法
按法是以指腹、掌、前臂或肘等部位作着力点，在肌肉表面垂直地施加压力。垂直于体表用力。坚持片刻后，再缓慢放松；注意，在其下方有骨时，向着有骨的方向按压肌肉组织；否则，垂直向肌体深部结构有抵抗的组织施压。
要点：着力点下由远而近逐渐用力，垂直于体表。达到一定力度时再缓慢放松，不可突然暴力下压，也不能突然撤力。
按压法具有开通闭塞、矫正错位，可以提高神经兴奋性，增强脏腑代谢，解除疲劳的作用。
[附]按压法：按压法是以指腹掌前臂或肘等部位作着力点，在肌肉表面垂直地施加压力，达到一定力度时再作一个稍微旋转。它与按法的区别是按压结束放松之前，加一个旋转动作。这个方法有时也叫做点法。
四•弹拨法
以指腹、掌根或肘等部位作着力点，按压在受术者的肌肉、肌腱上    ，再适度的压力下，作垂直与肌纤维走行的单方向运动。
要点：垂直与肌纤维方向，单方向用力，即只向外推或向内拨动；着力点与皮肤不能有位移；用力要适度。
[附] 横跨纤维摩擦法：用指尖、拇指或其他部位做与肌纤维垂直方向横跨肌纤维的前后移动摩擦。它与弹拨法的区别：一个是单向运动，一个是双向弹拨。横跨纤维摩擦法是既向外推又向内拨的双向运动。*多用于肌肉连接处或附近。
弹拨法具有滑利关节、松解（解除）粘连的作用。
五•推法
以指腹、掌根或肘等部位作着力点，按压在受术者的肌肉、肌腱上    ，再保持适度的压力下，作与肌纤维走行方向一致单向直线运动。
要点：保持足够的压力，移动过程中要顺肌腱走行方向用力，要沉稳着实，不能偏移，不能有跳跃感。
[附] 剥法：此法是沿着肌肉滑动施压，通常是沿肌纤维的方向从一个连接点到另一个连接点；意念中带有稍偏移滑动，施压剥离筋膜粘连的含义。注意：是意念偏移，而不是运动中的偏移。拨法的重点是：滑动施压。
推法具有舒筋通络，行气活血、解除粘连，提高神经兴奋性，促进血液循环加快新陈代谢，消除疲乏的作用。
六•拿法
以大拇指指腹与食、中指指腹作着力点或以大拇指及其余四指指腹作着力点，相对用力，拿捏住受术者皮肤及皮下组织作一松一紧有节律的提拉运动。*注意：指端用力为“捏”，指腹用力为“拿”。
要点：不能只捏住皮肤，一定要连带皮下组织；以适度的力量拿住皮肤及皮下组织后，待达到得气感再做提拉运动。
拿法具有舒筋通络，缓急止痛，解除疲劳的作用。
七•钳式按压法
这种操作是以拇指和食、中指、无名指或弯曲的食指的外侧之间捏起组织，将其固定，另一手行使按压。这种方法具有两种功能，一是触诊，可以帮助寻找软组织中激发点和敏感点。二是治疗，发现敏感点和激发点后，握住它直至感到它变松弛，然后继续寻找。
［附］握法：用整个手或两只手握住肌体的一个部位，
八•牵拉法（拔伸法）
牵拉法有两种作用，一种是关节牵拉；一种是软组织牵拉。
关节牵拉操作方法是，术者先固定患者关节的近端，握住肢体的远端，两侧相对同时用力，使关节间隙被动扩张。由于这种操作手法是固定关节的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，这种方法又称作：“关节拔伸法”。
软组织牵拉操作方法是，术者一手先固定肌肉的一个连接点，另一手从固定的端点向另一个连接点移动推压，或术者两手交叉从肌腹中间反方向用力移动推压。由于这种运用手法拉开肌体软组织的彼此连接点而使肌肉牵张，这种牵张是被动牵张，所以这种手法又称：“被动牵张法”。
要点：先固定近端，握住远端；两侧相对同时均匀用力；肌肉牵拉要保持适度的压力，推压移动速度要均衡；不可突然用力拉开，又突然放松。
牵拉法的作用是：舒筋通络，滑利关节，增大关节间隙，矫正错位，解除粘连。
九•摇法
术者在保持牵拉的基础上，以关节为轴，作关节的被动环转运动。
要点：被摇动关节的周围肌肉要放松；摇动幅度由小到大，不可超过正常活动范围；动作和缓，用力平稳，力量由小到强。
摇法具有滑利关节，松解粘连，恢复关节活动功能的作用。
十•扳法
术者在牵摇的基础上,两侧同时向相反方向用力,使关节产生旋转错动
要点：不能超出正常生理活动范围；患者不放松、不配合时，不盲目使术；不可突然爆发用力；扳法具有滑利关节，复位止痛，舒筋通络，缓解疲劳的作用。
*上述所附，多为借鉴瑞士推拿手法，包含有一定的治疗意义和作用。*
手法选用原则
由于不同原因导致人体生理机能发生异常变化，形成病理征象造成疾病时，要根据不同病症，选定体表部位，肌肉、以及筋骨间经络通行之处，选用适合病情的不同的推拿手法，从而发挥或补或泻的作用，促使气血调和，经络通畅，达到驱邪扶正恢复健康的目的。
推拿效果与手法质量及施术部位有密切的关系，推拿手法种类繁多，手法的选择要适应部位的结构特点，根据不同疾病及其类型、病程阶段和受术者个体差异来确定，如《医宗金鉴•正骨心法要旨》所说：“法之所施使患者不知其苦，方称为手法也”。推拿需要很好的手法技巧，这种技巧包括手法操作的熟练程度和适应施术部位手法的选择，它包括不同的部位运用不同的手法，不同的个体差异采用不同的力度等等。
推拿手法只要注重安全、有效、实用，不必拘泥一招一式或某种模式，作到“轻而不俘、重而不滞”，“手摸心会”、“心明手巧”，方可称为手法。
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zhashi63

下面引用由董建军在 2008/08/15 07:32am 发表的内容：
手法是花架子，是骗人的，就看手感能否感觉到真气的所在，力点就在真气的所在上。

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很想向董建军先生讨教不用手法只用起“气”的推拿方法！
[USECHGFONTE]

zhashi63

器宜磨琢始生光

红莎草

  好帖！谢谢楼主！

zhashi63

多谢！红莎草斑竹

gylqzh4042

我现在是在做针灸推拿！现在对于很多病不知该开推拿还是针灸，还是要一起开啊！希望老师们指点一二！

管氏膏药

强烈抵制，这种不除根的方法最好从国医中消失，别人都拿它来骗人！

逸湘

推拿本是中醫治法之ㄧ種
所謂一砭二針三灸四湯藥
只是今之中醫大都不學推拿
所謂民間推拿師卻不明醫理
這種分家也造成了一些病治不好
比如"高血壓"
上文對一指禪也有誤解
一指禪靠的是氣不是力
有些穴道較深
靠力只能傷了病人
而無療效

风雪山神

中医博大而深  
现在社会上的大多数推拿馆，大都是些从某某中医学院速成班出来的。那能叫中医推拿吗？这只能跟“住在北京郊区，就说我是北京人”一样——挨着点皮毛罢了！

ershihua

推拿技术是用来治病救人的，楼主写的很棒！