【转】雷诺综合征的辨证论治--(指动脉发作性痉挛)

千秋雪

【转】雷诺综合征的辨证论治--(指动脉发作性痉挛)
  
辨证论治
1.寒凝痹阻
主症：四肢指、趾发凉畏寒，轻则麻木，重则疼痛，遇热减轻，遇冷加重，皮色苍白或潮红，舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟或弦紧。
治则：温经散寒，活血通脉。
方药：当归四逆汤。当归、红花各15克，桂枝、白芍、干姜各10克，细辛3克，炙甘草5克，丹参20克，黄芪30克。方中当归补血和血，桂枝温经散寒、活血通脉，两者合用养血温通；白芍助当归补益营血助桂枝调和气血，细辛外温经脉、内温脏腑，助桂枝温经散寒；通草温通经脉，丹参、红花活血通脉.黄芪益气活血，甘草、大枣益气健脾、调和诸药。诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经散寒、活血通脉之效。若寒重拘挛疼痛者，加川乌、蜈蚣以逐寒通络；五指疼痛者，加片姜黄、制乳香、制没药以活血止痛；畏寒甚者，加附片、肉桂以温经通阳；病在下肢者，加川牛膝以引药下行。重者用阳和汤加味，取熟地、炮姜、桂枝、鹿角胶、附子以温阳散寒，麻黄开腠理而祛寒(麻黄配熟地有舒缓微小血管痉挛的作用)，白芥子祛痰通络，乳香、没药散瘀定痛。
2.脾肾阳虚
主症：面色少华，四肢不温，畏寒怕冷，遇寒则四肢末端冷甚，指、趾皮肤肤色苍白，或发青紫，麻木疼痛，腰酸膝软发凉，舌质淡，苔白，脉细沉弱。
治则：补益脾肾，温阳通络。
方药：右归丸加减。桂枝、附子、山茱萸、当归、菟丝子、枸杞、淫羊藿、炮姜各10克；杜仲、鹿角霜各15克，丹参20克。方中附子、桂枝、鹿角霜温补脾肾之阳、温经散寒；山茱萸、枸杞补肾，取“阴中求阳”之意；菟丝子、杜仲、淫羊藿、炮姜温补脾肾；丹参活血通络。全方共奏补益脾肾、温阳通络之功。若气虚者，加黄芪以益气补虚；寒邪重者，加干姜、小茴香以温经散寒；脾虚腹泻者，加白术以健脾止泻；气机阻滞者，加木香、乌药、陈皮以理气。间歇期可服用参茸大补丸以温补脾肾。
3.热毒熏灼
主症；患病日久，肢端肿胀灼热，疼痛较重，甚则发生溃疡或坏疽，舌质红，苔黄或黄腻，脉细数或滑数。
治则：清热解毒，活血化瘀。
方药：济生解毒汤加减。金银花、赤芍、蒲公英、紫花地丁、桃仁各15克，连翘、当归、玄参、红花、僵蚕、黄芩各10克。方中金银花、连翘、玄参、蒲公英、紫花地丁、黄芩合用清热解毒；当归、赤芍、桃仁、红花合用养血和血，活血化瘀；僵蚕通利经络。全方共奏清热解毒、活血化瘀之功。热毒甚者，加野菊花，板蓝根以清热解毒；血瘀痛者，加乳香、没药、丹参以活血化瘀止痛。
上方水煎服，每日1剂，分2次温服，30天为1疗程。


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