灸法的主治作用和适应范围 [转帖]

czphx

灸法的主治作用和适应范围

　　　
　　　　《医学入门》说：“寒热虚实，皆可灸之。”因此，灸法的主治
　　作用十分广泛，除了能治虚证、寒证之外，还可以治疗实证和某些热
　　证。
　　主治作用 　　　　　　　　适应范围  
    疏风解表 温散寒邪 风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻  
温经止痛 活血逐痹 风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳  
回阳固脱 升阳举陷
　 壮阳益气 亡阳虚脱证；内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久漏；
阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗  
清热解毒 消瘀散结 外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疬、鼻衄  
防病保健 延年益寿 灸关元、气海、足三里等穴培补元气，预防疾病  

czphx

灸法的注意事项
　　一、施灸体位
　　　　体位宜平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸。
　　二、施灸顺序
　　　　先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多。
　　三、部位宜忌
　　　　颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期妇女
　　的腹部、腰骶部不宜施灸。古代文献记载的禁灸穴位，选用时应从实
　　际出发，不必拘泥。若需施瘢痕灸时，必须先征得患者同意。
　　四、病情宜忌
　　　　阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等病症，应慎用灸法。
　　五、施灸注意
　　　　施灸时要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤、衣物的烧损。灸后
　　若局部出现水泡，小水泡可不作处理，任其自然吸收，注意不要擦破；
　　若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，涂龙胆紫药水。
　　六、诊室环境
　　　　注意通风，保持空气清新，避免烟雾过浓。

czphx

研究进展
　　　　通过实验及临床研究资料证明，灸法能提高白细胞数，促进单
　　核巨噬细胞的吞噬作用，促进抗体形成以增强人体的防御功能。是
　　一种维持人体生理平衡，抗御疾病的双向调整作用。现就灸法的实
　　验研究及临床研究进展简述如下：
　　
　　

czphx

[这个贴子最后由czphx在 2008/03/08 08:37am 第 1 次编辑]

灸法对免疫功能的影响
　　　　艾灸可改变体液免疫功能，有人对艾灸治疗小鼠实验性结核病的
　　免疫调节作用机理进行研究。结果表明：艾灸可提高巨噬细胞吞噬功
　　能，促进T淋巴细胞转化功能及提高T细胞计数。同时认为艾灸对T淋巴
　　细胞的调节主要通过增加T辅助细胞，改变TH/TS比例达到对T淋巴细胞
　　功能的调控作用。有人以哮喘及硬皮病患者为对象，用不同灸法进行
　　治疗，观察淋巴细胞转化率（LTT）和E-玫瑰花形成率（E-RFC）、

　　IgG、IgA、IgM和C3的变化。结果表明：26例哮喘患者，通过化脓灸，
　
　　其中11例灸前淋巴细胞转化率和9例E-玫瑰花环值均低于（或偏低）正　　
　　常值，灸后均显著提高，且绝大部分转至正常值范围。而原来在正常　　
　　值范围内的患者，经灸后变化不明显。另外，49例哮喘患者的体液免　　
　　疫功能或超过正常值或偏低，经灸后，属正常值范围的变化不明显，
　　而高值者灸治后降低，低值者灸治后升高，其差别有显著或非常显著
　　的意义。又如21例硬皮病阳虚患者，灸前淋巴细胞转化率均显著低于
　　正常值，通过隔药饼灸后，其中20例有非常显著的提高。由此可知，
　　艾灸似有双向调节作用，可使免疫功能由不正常转化为正常。　　
　　　　有人用火柴棒头大小艾炷施灸于雌性小白鼠的“中脘”穴，隔日1
　　次，每次灸4壮，共灸3次。结果表明：艾灸能增强单核、巨噬细胞的
　　吞噬功能。艾灸对氢化考的松小鼠腹腔巨噬细胞吞噬活力影响的实验
　　研究，证明艾灸能激活巨噬细胞的吞噬活性，提高机体的免疫功能。
　　又有人在注射环磷酰胺导致小鼠白细胞降低的情况下，艾灸可增加白
　　细胞数量和腹腔巨噬细胞的吞噬功能。在小鼠腹腔注射免抗小鼠淋巴
　　细胞血清造成免疫功能低下模型，艾灸后，T细胞百分率与对照组相比
　　明显提高，故认为艾灸可能通过T细胞来调节机体的免疫功能。有人用
　　灸治对感染流行性出血热病毒大鼠外周5-HT及5-HIAA的影响，观察了
　　灸“肾俞”对EHFV大鼠动物模型的影响，从中发现灸可以减少血管的
　　损害，保护肾功能，增强免疫系统的作用，在一定程度上纠正了体液
　　因素分泌和代谢的紊乱，促进了机体内环境的改善和稳定。
　　　　灸法对免疫系统有着广泛的影响，是一种维持机体生理平衡，抗
　　御病邪的双向调节作用，为灸法的防病、治病提供了理论依据，也为
　　进一步探讨灸法的作用原理，开辟了途径。

czphx

灸法对循环系统的影响
　　　　艾灸对紊乱的血液动力学状态有一定的调整作用。有人通过动物
  实验证实，艾灸“关元”具有使缺血性休克家犬的SI、CI、MBP和LVSWI
  呈稳定增加作用，HR、CVP、TPR无显著改变。可能与增强心肌收缩性有
  关；能增加动脉血每分钟耗氧量，使PVO2呈稳定上升。在动物实验的基
  础上，运用艾条施灸休克患者关元穴15min后，收缩压、舒张压、脉压
  均显著增加，但尚未达到正常值。疗效持续时间最长达2h，其中指温上
  升最高者达2.6℃。
　　　　有人选用高血压、脑血管病经脑阻抗血流图示脑血管搏动性供血
　　减少，或椎基底动脉供血不足的患者为观察对象，采用温和灸双侧内
　　关穴，施灸20min，灸后依次观察即刻10min、20min、30min脑阻抗血
　　流图的变化，并测灸后血压。经测证实，灸后脑阻抗血流均较灸前明
　　显改善，流入容积速度加快，波幅升高，波幅上升较灸前提高30%～
　　50%，最高者可达70%。故而说明艾灸内关穴可使脑血管扩张，脑血流
　　量增加，脑部血液循环改善。艾灸的疗效为防治脑血管病提供了可行
　　的方法和客观依据。
　　　　有报道选用家兔的急性心肌缺血性损伤模型为观察对象，通过艾
　　灸“曲泽”穴，证实其在急性缺血情况下对心肌的保护性作用。尤其
　　是在第1分钟，心电图提示P-P间期显著缩短，S-T段下降程度减轻（P
　　＜0.01），T波升高幅度变小（P＜0.01）。进一步的实验提示，电热
　　烙灸、电炉丝灸、石英灯灸，抑制心率缓慢的效应，与艾灸作用相似，
　　故认为可能是温热刺激，似与艾叶药性无关。有报道艾灸可使急性微
　　循环障碍的兔眼结膜微循环速度明显加快，红细胞凝集明显减轻，出
　　血、渗出现象减少。有人以家兔耳静脉注射大肠杆菌内毒素复制发热
　　模型，待致热后立即在“大椎”穴施以艾炷灸，本实验结果证明，灸
　　法可以改善大肠杆菌内毒素感染性发热家兔的微循环，减轻微血管周
　　围渗出，降低毛细血管通透性，减少和消除炎症。

czphx

灸法对物质代谢的影响
　　　　有人报道艾灸“命门”穴可纠正羟基脲所致“阳虚”小鼠“类阳
　　虚”的虚损，发现艾灸对氢可所致的核酸和蛋白质代谢混乱有改善作
　　用。
　　　　灸法对微量元素的代谢作用也有影响。如有人认为艾灸可使由羟
　　基脲造成的“阳虚”小鼠的肝脾DNA所含的锌由低转向正常，铜的含量
　　降低。更有人证实艾灸可使老年女性头发中的锌含量升高，铜含量降
　　低，起到调节作用。
　　　　艾灸对实验性“阴虚”型动物的耗氧量、心率、血象和肝脾组织
　　化学变化等内容的观察结果，提示其物质代谢的调节和改善作用不明
　　显，因此艾灸对改善某些阴虚症状，提高机体防御能力方面不理想。

czphx

灸法的镇痛作用
　　　　有人以家兔甩头作为疼痛反应指标，观察到艾条灸家兔“足三里”
　　穴后5min，痛阈立即上升（P＜0.01），随着施灸时间的延长，痛阈
　　逐渐升高，至施灸20min时，痛阈升高到最高点，达141.44%（把灸前
　　基础痛阈的均值作为100%）。同时，还看到艾灸具有较长的镇痛后效
　　应。又有以大鼠甩尾阈为指标，艾灸“天柱”穴10分钟，保持穴表温
　　度为44℃灸后甩尾阈平均值提高到7.57±0.30（P＜0.01），切除肾上
　　腺后，作用消失。但又有报道在用热或艾油处理“长强”穴对大鼠痛
　　反应的影响实验中，未观察到灸法的镇痛作用。

czphx

[这个贴子最后由czphx在 2008/03/08 08:42am 第 1 次编辑]

内科病证
　　　　有研究者报道灸治双侧内关穴，配以膻中、心俞，对62例冠心病
　　患者的心电图ST-T及Q-TC、HR指标进行了灸治前后疗效对比观察，收
　　到较为明显疗效。对于原发性高血压患者施以灸法，经过3个月后，患
　　者血压下降，并相对保持稳定，全血比粘度、纤维蛋白元均有明显下
　　降。保持了血凝和纤维蛋白溶解系统的平衡，对于预防中风的发生，
　　收到了较好效果。有报道采用艾卷悬灸法对中风偏瘫患者的百会、天
　　窗穴施灸，并以脑阻抗血流图和血压为客观指标，观察灸治前后的变
　　化。经灸后脑血流图流入时间缩短，波幅升高，重搏波明显，说明脑
　　血流量较灸前增加，同时伴有高血压的患者，其收缩压降低明显。有
　　报道以雀啄法灸治患者百会穴，观察血压变化。经灸后，收缩压平均
　　下降2.25kPa，舒张压平均下降1.34kPa。此外，采用艾灸足三里穴治
　　疗三期高血压病合并脑血栓形成恢复期病人，发现艾灸能降低血液凝
　　聚作用，有预防脑血栓形成再次发生的可能。有报道用麦粒灸与隔附
　　子饼灸治疗慢性乙型病毒性肝炎24例，经灸治3个月后，转氨酶下降
　　明显，血清白蛋白升高也明显。从免疫学方面的有关指标观察，亦证
　　实艾灸可有效地调整患者的免疫系统功能，促进病情改善。有报道采
　　用化脓灸治疗支气管哮喘487例，总有效率为74.3%，通过对血清总IgE
　　含量变化和外周嗜碱粒细胞计数的比较，作者认为化脓灸对机体的免疫

　　功能有双向调整作用。同时，认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗，
　　优于化脓灸的方法。有报道经对82例类风湿性关节炎患者铺灸治疗前后
　　免疫功能的变化观察，结果表明，经铺灸治疗后，多数患者血红蛋白升
　　高，血沉下降，类风湿因子转阴，淋巴细胞转化率和E-玫瑰花结形成率
　　提高，补体C3提高及免疫球蛋白含量等项变化，说明铺灸治疗类风湿关
　　节炎具有调节机体免疫功能的作用。采用隔药饼灸治疗42例慢性非特异
　　性结肠炎，近期治愈率达85.71%。通过对细胞免疫功能及甲皱微循环有
　　关指标的测定和比较，作者认为隔药饼灸，可显著提高E-RFC数值，并接
　　近正常人，确能改善微循环，有利于止血和促进炎症的吸收。对于灸法
　　抗休克作用，有报道用艾条灸关元穴，治疗30例休克，有效率为73%，经
　　灸后患者收缩压、脉压明显提高，舒张压也有所增加，指尖温度上升，
　　肛-指温度下降，外周毛细血管灌注有所改善。

czphx

预防保健
　　　　保健灸在防病健身方面发挥了很好的作用。有报道对61例55岁至
  　78岁健康老人进行为期3个月的保健灸（即取足三里隔姜灸，每日1次，
  　每次7壮），观察结果显示血浆TC、TG均明显降低，表明保健灸对预防
  　动脉粥样硬化有一定意义；对IgG、IgA、IgM免疫球蛋白的含量均有降
  　低，对3H-TdR-LT的显著升高，也提示保健灸对老年人的免疫功能有一
　  定调节作用。这些变化对于老年人因免疫功能减退所引起的感染，恶
　  性肿瘤及自身免疫性疾病的发生可能都有一定的拮抗作用。有报道运
　  用灸大椎、风门、肺俞穴预防感冒，收到满意的效果；也提示说明，
　　运用灸法，提高机体免疫力，增强体质可以未病先防。
    　　总之，临床实践证明，灸法对多种疾病有很好的疗效，通过艾灸
　　对机体起到良性调整作用，今后应从临床出发，扩大应用范围，并对
　　其作用机理进行深入研究，使灸法更放异彩。

czphx

热证可灸
　　　　临床灸法应用于热证的范围日趋扩大，涉及内、外、皮、儿、五
　　官及传染病等多种，其中包括实热证和虚热证。但历来多将热证列为
　　灸法禁忌，针对这一情况，诸多医家就“热证可灸”进行了探讨。有
　　人引述古今治验，认为“热证禁灸”之说是把疾病本身自然发展而出
　　现的症状，或用其他疗法引起的不良反应，责之于灸法。灸法不仅适
　　用于阴盛阳虚的寒证，也可用于阴虚阳盛的热证。因为实热证用灸法
　　可以“以热引热”使热外出；虚热证可通过灸法助阳，从而达到阳生
　　阴长的报道应用灸法治疗流行性出血热，总有效率达到97%，更有以艾
　　条温和灸治疗154例有明确诊断的12种发热疾病（体温均在38℃以上）
　　灸后体温可明显下降。用灸法治疗肺结核也为近代临床广泛应用，均
　　收到可喜疗效。有采用温灸器灸患处治疗外科急性感染，化脓性炎症
　　38例，除1例外，其余均获效。用艾卷温和灸，取穴肩井、乳根及手、
　　足三里穴，治疗急性乳腺炎和用艾炷隔蒜灸膻中、天宗穴均取得满意
　　疗效。对于急性结膜炎、麦粒肿、中耳炎、急性扁桃体炎、小儿急惊
　　风、口腔炎、小儿暑疖以多种灸法治疗，均取得较好疗效。近些年来，
　　灸法的实验研究也为灸法治疗热证提供了一些客观依据。因此，对于
　　热证忌灸之说，亦应从临床实际出发，不断扩大治疗范围，使灸法在
　　防病治病中发挥更大作用。